Современные подходы к диагностике и консервативному лечению пролапса гениталий у женщин в практике гинеколога
Цель исследования. Ознакомить читателей с современными подходами к диагностике и лечению пролапса гениталий у женщин.Аполихина И.А., Чочуева А.С., Саидова А.С., Горбунова Е.А., Каган И.И.
Материал и методы. Проведен систематический обзор опубликованной литературы по диагностике и лечению пролапса тазовых органов.
Результаты. Анализ литературных данных показал, что современные принципы диагностики пролапса гениталий, такие как промежностное 2D УЗИ и 3D УЗИ, значительно расширяют возможности обследования пациенток с изменениями тазового дна, позволяет объективизировать процесс обследования и лечения.
Применение пессариев является первой линией консервативного лечения пролапсов тазовых органов. Разнообразие их форм и размеров дает возможность индивидуального подбора необходимого вида для каждой пациентки. Пессарии почти не имеют противопоказаний, что позволяет их рекомендовать практически всем пациенткам с пролапсом тазовых органов.
Заключение. Учитывая эффективность приведенных подходов к диагностике и лечению пролапса гениталий у женщин, необходимо их внедрение в практическое здравоохранение.
Ключевые слова
пессарии
пролапс тазовых органов
недержание мочи
консервативное лечение
Список литературы
1. Айламазян Э.К., ред. Пролапс тазовых органов у женщин: этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачей. СПб.: Изд-во Н-Л; 2010. 48с.
2. Мусткиви Н.А. Коррекция пролапса гениталий лапароскопическим доступом: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2010. 26с.
3. Davila G.W., Baessler K., Cosson M., Cardozo L. Selection of patients in whom vaginal graft use may be appropriate. Consensus of the 2nd IUGA Grafts Roundtable: optimizing safety and appropriateness of graft use in transvaginal pelvic reconstructive surgery. Int. Urogynecol. J. 2012; 23(Suppl. 1): S7-14.
4. da Silva-Filho A.L., Martins P.A., Parente M.P., Saleme C.S., Roza T., Pinotti M. et al. Translation of biomechanics research to urogynecology. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 282(2): 149-55.
5. Fonti Y., Giordano R., Cacciatore A., Romano M., La Rosa B. Post partum pelvic floor changes. J. Prenat. Med. 2009; 3(4): 57-9.
6. Diez-Itza I., Arrue M., Ibañez L., Paredes J., Murgiondo A., Sarasqueta C. Influence of mode of delivery on pelvic organ support 6 months postpartum. Gynecol. Obstet. Invest. 2011; 72(2): 123-9.
7. Haylen B.T., Freeman R.M., de Ridder D., Swift S.E., Berghmans B., Lee J. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol. Urodyn. 2010; 29(1): 4-20, Int. Urogynecol. J. 2010; 21(1): 5-26.
8. Bump R.C., Mattiasson A., Bø K., Brubaker L.P., DeLancey J.O., Klarskov P. et al. The standardization of female 1159 pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 175(1): 10-7.
9. Коршунов М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения: дисс. … д-ра мед. наук. СПб.; 2016.
10. Dietz H.P., Shek K.L. Validity and reproducibility of the digital detection of levator trauma. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2008; 19(8): 1097-101.
11. Dietz H.P., Simpson J.M. Levator trauma is associated with pelvic organ prolapse. BJOG. 2008; 115(8): 979-84.
12. Dietz H.P., Lanzarone V. Levator trauma after vaginal delivery. Obstet. Gynecol. 2005; 106(4): 707-12.
13. Kearney R., Miller J.M., Ashton-Miller J.A., Delancey J.O. Obstetric factors associated with levator ani muscle injury after vaginal birth. Obstet. Gynecol. 2006; 107(1): 144-9.
14. Otcenasek M., Krofta L., Baca V., Grill R., Kucera E., Herman H. et al. Bilateral avulsion of the puborectal muscle: magnetic resonance imaging-based threedimensional reconstruction and comparison with a model of a healthy nulliparous woman. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 29(6): 692-6.
15. Dietz H.P., Gillespie A., Phadke P. Avulsion of the pubovisceral muscle associated with large vaginal tear after normal vaginal delivery at term. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2007; 47(4): 341-4.
16. Hirai K., Sumi T., Kanaoka Y., Ishiko O. Female urinary incontinence: diagnosis, treatment and patients’ concerns. Drugs Today (Barc.). 2002; 38(7): 487-93.
17. Dietz H.P., Wilson P.D. Anatomical assessment of the bladder outlet and proximal urethra using ultrasound and videocystourethrography. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1998; 9(6): 365-9.
18. Dietz H.P., Lekskulchai O. Ultrasound assessment of pelvic organ prolapse: the relationship between prolapse severity and symptoms. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 29(6): 688-91.
19. Blain G., Dietz H.P. Symptoms of female pelvic organ prolapse: correlation with organ descent in women with single compartment prolapse. Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol. 2008; 48(3): 317-21.
20. Dietz H.P., Kamisan Atan I., Salita A. The association between ICS POPQ coordinates and translabial ultrasound findings. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(3): 363-8. doi: 10.1002/uog.14872.
21. Dietz H.P., Clarke B., Herbison P. Bladder neck mobility and urethral closure pressure as predictors of genuine stress incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13(5): 289-93.
22. Dietz H.P., Nazemian K., Shek K.L., Martin A. Can urodynamic stress incontinence be diagnosed by ultrasound? Int. Urogynecol. J. 2013; 24(8):1399-403.
23. Dietz H.P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part I: two-dimensional aspects. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23(1): 80-92.
24. Dietz H.P., Clarke B. The urethral pressure profile and ultrasound imaging of the lower urinary tract. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2001; 12(1): 38-41.
25. Huang W.C., Yang J.M. Bladder neck funneling on ultrasound cystourethrography in primary stress urinary incontinence: a sign associated with urethral hypermobility and intrinsic sphincter deficiency. Urology. 2003; 61(5): 936-41.
26. Schaer G.N., Perucchini D., Munz E., Peschers U., Koechli O.R., Delancey J.O. Sonographic evaluation of the bladder neck in continent and stress-incontinent women. Obstet. Gynecol. 1999; 93(3): 412-6.
27. Wijma J., Tinga D., Visser G. Perineal ultrasonography in women with stress urinary incontinence and controls: the role of pelvic floor muscles. Obstet. Gynecol. Invest. 1991; 32(3): 176-9.
28. Dietz H.P., Jarvis S.K., Vancaillie T.G. The assessment of levator muscle strength: a validation of three ultrasound techniques. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13(3): 156-9; discussion 9.
29. Braekken I.H., Majida M., Engh M.E., Bø K. Test-retest reliability of pelvic floor muscle contraction measured by 4D ultrasound. Neurourol. Urodyn. 2009; 28(1): 68-73.
30. Dietz H.P., Wilson P.D., Clarke B. The use of perineal ultrasound to quantify levator activity and teach pelvic floor muscle excercises. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2001; 12(3): 166-8.
31. Sultan A.H., Kamm M.A., Hudson C.N., Bartram C.I. Third degree obstetric anal sphincter tears: risk factors and outcome of primary repair. BMJ. 1994; 308(6933): 887-91.
32. Lewicky-Gaupp C., Hamilton Q., Ashton-Miller J., Huebner M., Delancey J.O., Fenner D.E. Anal sphincter structure and function relationships in aging and fecal incontinence. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 200(5): 559. e1-5.
33. Yagel S., Valsky D.V. Three-dimensional transperineal ultrasonography for evaluation of the anal sphincter complex: another dimension in understanding peripartum sphincter trauma. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 27(2): 119-23.
34. Lee J.H., Pretorius D.H., Weinstein M., Guaderrama N.M., Nager C.W., Mittal R.K. Transperineal three-dimensional ultrasound in evaluating anal sphincter muscles. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 30(2): 201-9.
35. Weinstein M.M., Pretorius D.H., Jung S.A., Nager C.W., Mittal R.K. Transperineal three-dimensional ultrasound imaging for detection of anatomic defects in the anal sphincter complex muscles. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2009;7(2): 205-11.
36. Park S.H., Kang C.B., Jang S.Y., Kim B.Y. Effect of Kegel exercise to prevent urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women: systematic review. J. Korean Acad. Nurs. 2013; 43(3): 420-30.
37. Herderschee R., Hay-Smith E.J., Herbison G.P., Roovers J.P., Heineman M.J. Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (7): CD009252.
38. Miller J.M., Perucchini D., Carchidi L.T., DeLancey J.O., Ashton-Miller J. Pelvic floor muscle contraction during a cough and decreased vesical neck mobility. Obstet. Gynecol. 2001; 97(2): 255-60.
39. Peschers U.M., Gingelmaier A., Jundt K., Leib B., Dimpfl T. Evaluation of pelvic floor muscle strength using four different techniques. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2001; 12(1): 27-30.
40. Clemons J.L., Aguilar V.C., Tillinghast T.A., Jackson N.D., Myers D.L. Risk factors associated with an unsuccessful pessary fitting trial in women with pelvic organ prolapse. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(2): 345–50.
41. Cundiff G.N., Amundsen C.L., Bent A.E., Coates K.W., Schaffer J.I., Strohbehn K. et al. The PESSRI study: symptom relief outcomes of a randomized crossover trial of the ring and Gellhorn pessaries. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(4):405. e1-8.
42. Oliver R., Thakar R., Sultan A.H. The history and usage of the vaginal pessary: a review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 156(2): 125-30.
Поступила 17.10.2016
Принята в печать 11.11.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, врач акушер-гинеколог высшей категории, физиотерапевт, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологииГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Е-mail: i_apolikhina@oparina4.ru
Чочуева Адалина Сагитовна, ординатор 1-го года обучения ФГБУ НЦАГиП академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 262-83-61
Саидова Айна Салавдиновна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 206-60-51. е-mail: dr.saidova@gmail.ru
Горбунова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог, физиотерапевт отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: el_gorbunova@oparina4.ru
Каган Илья Иосифович, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии им. проф. С.С. Михайлова Оренбургской государственной медицинской академии. Адрес: 460000, Россия, Оренбург, ул. Советская, д. 6. Е-mail: kaganil@mail.ru
Для цитирования: Аполихина И.А., Чочуева А.С., Саидова А.С., Горбунова Е.А.,
Каган И.И. Современные подходы к диагностике и консервативному лечению пролапса гениталий у женщин в практике гинеколога. Акушерство и гинекология. 2017; 3: 26-33.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.3.26-33
Также по теме
