Сексуальные расстройства у женщин, перенесших операции по поводу пролапса тазовых органов или недержания мочи при напряжении с использованием синтетических протезов

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.33-39

Нечипоренко Н.А., Бут-Гусаим Л.С., Нечипоренко А.Н.
1) УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь; 2) УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно», Гродно, Республика Беларусь

В работе приведен обзор литературы по проблеме расстройств сексуальной функции, развившихся у женщин после операций влагалищной кольпопексии синтетическими сетчатыми протезами систем Prolift, Prosima и Elevate, корригирующими пролапс тазовых органов, и операций по поводу недержания мочи при напряжении синтетическими сетчатыми лентами систем TVT и TVT-obturator. Отмечено, что наибольшая частота послеоперационных осложнений с развитием расстройств сексуальных функций у женщин (диспареуния, тазовые боли) отмечается после операций с использованием синтетических сетчатых протезов, устанавливаемых троакарной технологией по принципу Prolift. Бестроакарные технологии установки сетчатых протезов, корригирующих пролапс тазовых органов, систем типа Prosima и Elevate отличаются значимо меньшей частотой развития послеоперационных осложнений и, соответственно, меньшей частотой развития диспареунии и других сексуальных расстройств у женщин. Анализ результатов хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин показывает, что лучшие анатомические и функциональные результаты достигаются при установке синтетических сетчатых протезов бестроакарными технологиями, используя системы Prosima и Elevate за счет снижения травматичности операций. Расстройства сексуальных функций после хирургического восстановления континенции у женщин сетчатыми лентами по технологии TVT и TVT-obturator могут развиться в случае проведения подуретральной ленты под дистальным отделом уретры с повреждением нерва клитора.
Заключение. Влияние урогинекологических операций с использованием синтетических сетчатых протезов на сексуальность женщин требует дальнейших исследований.

пролапс тазовых органов

недержание мочи при напряжении

хирургическое лечение

синтетические сетчатые протезы

сексуальные расстройства

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Rogers R.G., Kammerer-Doak D., Darrow A., Murray K., Qualls C., Olsen A., Barber M. Does sexual function change after surgery for stress urinary incontinence and/or pelvic organ prolapse? A multicenter prospective study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(5): e1-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2006.09.021.
Ghielmetti T., Kuhn P., Dreher E.F., Kuhn A. Gynaecological operations: do they improve sexual life? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2006; 129(2): 104-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.05.026.
Baszak-Radomanska E., Paszkowski T. Zaburzenia seksualne u kobiet po operacjach uroginekologicznych z zastosowaniem biomaterialow. In: Rechberger T., ed. Uroginekologia praktyczna. Lublin; 2007: 93-5.
Achtari C., Dwyer P.L. Sexual function and pelvic floor disorders. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005; 19(6): 993-1008; quiz A1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2005.08.012.
Lermann J., Häberle L., Merk S., Henglein K., Beckmann M.W., Mueller A., Mehlhorn G. Comparison of prevalence of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) in women after five different hysterectomy procedures. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 167(2): 210-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.12.005.
Lin T.Y., Su T.H., Huang W.C. Polypropylene mesh used for adjuvant reconstructive surgical treatment of advanced pelvic organ prolapse. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2010; 36(5): 1059-63. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2010.01267.x.
Handa V.L., Cundiff G., Chang H.H., Helzlsouer K.J. Female sexual function and pelvic floor disorders. Obstet. Gynecol. 2008; 111(5): 1045-52. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31816bbe85.
Zielinski R., Miller J., Low L.K., Sampselle C., DeLancey J.O. The relationship between pelvic organ prolapse, genital body image, and sexual health. Neurourol. Urodyn. 2012; 31(7): 1145-8. https://dx.doi.org/10.1002/nau.22205.
Рыжков С.В., Остапенко А.В., Шабунина Е.Ю., Никонова А.С., Михайлов А.Г., Полонская Е.И., Пампуло Н.С. Оценка сексуальной функции у женщин после оперативного лечения пролапса гениталий и/или недержания мочи при напряжении. Современные проблемы науки и образования. 2011; 6: 26.
Сеняева Н.Н., Аполихина И.А. Сексуальные дисфункции у женщин с урогинекологическими заболеваниями. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 20-8.
Чебакова Ю.В., Тетерина Т.А., Иванова Е.С., Сарыглар С.И., Стеняева Н.Н., Аполихина И.А. Психологические особенности сексуальной функции женщин с нарушениями мочеиспускания. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 61-8.
Bermann J., Bermann L., Kanaly K.A. Female sexual dysfunction: new perspective on anatomy, physiology, evaluation and treatment. EAU Update Series. 2003; 1: 166-77.
Yeni E., Unal D., Verit A., Kafali H., Ciftci H., Gulum M. The effect of tension-free vaginal tape (TVT) procedure on sexual function in women with stress urinary incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2003; 14(6): 390-4. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-003-1100-1.
Tunuguntla H.S., Gousse A.E. Female sexual dysfunction following vaginal surgery: a review. J. Urol. 2006; 175(2): 439-46. https://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)00168-0.
Connell K., Guess M.K., Lacombe J., Wang A., Lazarou G., Mikhail M. Evaluation of the role of pudendal nerve integrity in female sexual function using non-invasive techniques. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(5): 1712-7. https://dx.doi.org/10.1097/01.spv.0000134077.62583.e1.
Shah S.M., Bukkapatnam R., Rodríguez L.V. Impact of vaginal surgery for stress urinary incontinence on female sexual function: is the use of polypropylene mesh detrimental? Urology. 2005; 65(2): 270-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2004.08.058.
Navara G., Galfano A., Mancini M. Critical assessment of pelvic floor surgical reconstruction outcome. EAU Update Series. 2006; 4: 202-13.
Roos E.J., de Graeff A., van Eijkeren M.A., Boon T.A., Heintz A.P. Quality of life after pelvic exenteration. Gynecol. Oncol. 2004; 93(3): 610-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2004.03.008.
Salvatore S., Soligo M., Meschia M., Luppino G., Piffarotti P., Arcari V. Prosthetic surgery for genital prolapse: functional outcome. Neurourol. Urodyn. 2002; 21(4): 296-7.
Baessler K., Schuessler B. Abdominal sacrocolpopexy and anatomy and function of the posterior compartment. Obstet. Gynecol. 2001; 97(5, Pt 1): 678-84. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(00)01205-9.
Беженарь В.Ф., Гусева Е.С., Цыпурдеева А.А., Русина Е.И., Цуладзе Л.К. Сравнительная оценка осложнений и качества сексуальной жизни после коррекции генитального пролапса различными синтетическими имплантатами. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(2): 57-62.
Jha S., Moran P., Greenham H., Ford C. Sexual function following surgery for urodynamic stress incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2007; 18(8): 845-50. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-006-0245-0.
Milani R., Salvatore S., Soligo M., Pifarotti P., Meschia M., Cortese M. Functional and anatomical outcome of anterior and posterior vaginal prolapse repair with prolene mesh. BJOG. 2005; 112(1): 107-11. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00332.x.
Huser M., Pastorčáková M., Belkov I., Sedláková K. Outcomes of anterior vaginal wall repair using polypropylene mesh. Ceska Gynekol. 2012; 77(5): 407-13.
Беженарь В.Ф., Гусева Е.С., Цыпурдеева А.А., Русина Е.И., Цуладзе Л.К. Сравнительная оценка качества жизни больных после коррекции генитального пролапса различными синтетическими имплантатами. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62(5): 15-28.
Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Первый опыт применения в России бестроакарных сетчатых технологий в лечении больных с тазовым пролапсом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(5): 57-63.
Sayer T., Lim J., Gauld J.M., Hinoul P., Jones P., Franco N., Van Drie D., Slack M.; Prosima Study Investigators. Medium-term clinical outcomes following surgical repair for vaginal prolapse with tension-free mesh and vaginal support device. Int. Urogynecol. J. 2012; 23(4): 487-93. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-011-1600-3.
Baginska J.E. Prosima – a new device for pelvic organ prolapse repair. An initial experience. Eur. Urol. 2011; 10(9, Suppl.): 622.
Chen J., Zhu L., Lang J.H., Shi H.H., Lou W.J., Sun Z.J., Gong X.M. Prospective study on total pelvic reconstruction surgery with Prosima in the treatment of pelvic organ prolapse stage III. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2012;47(9): 664-8.
Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д. Протезирующая реконструкция тазового дна влагалищным доступом: современный взгляд на проблему. Экспериментальная и клиническая урология. 2015; 1: 88-93.
Камоева С.В. Новые технологии использования сетчатых имплантатов в реконструктивной хирургии тазового дна при пролапсе тазовых органов у женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(1): 64-9.
Huang K.H., Huang L.Y., Chu L.C., Chuang F.C., Wu M.P., Kung F.T. Evaluation of the single-incision Elevate system to treat pelvic organ prolapse: follow-up from 15 to 45 months. Int. Urogynecol. J. 2015; 26(9): 1341-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-015-2693-x.
Макаров О.В., Камоева С.В., Голубева Д.В. Трансвагинальная система Элевейт (Elevate) в реконструктивной хирургии тазового дна после гистерэктомии. Медицинский альманах. 2011; 6: 142-4.
Diwadkar G.B., Barber M.D., Feiner B., Maher C., Jelovsek J.E. Complication and reoperation rates after apical vaginal prolapse surgical repair: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2009; 113(2, Pt 1): 367-73. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e318195888d.
Lowman J.K., Jones L.A., Woodman P.J., Hale D.S. Does the prolift system cause dyspareunia? Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 199(6): 707. e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2008.07.031.
O'Connell H.E., Hutson J.M., Anderson C.R., Plenter R.J. Anatomical relationship between urethra and clitoris. J. Urol. 1998; 159(6): 1892-7.
Porter W.E., Steele A., Walsh P., Kohli N., Karram M.M. The anatomic and functional outcomes of defect-specific rectocele repairs. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 181(6): 1353-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70376-5.
Zyczynski H.М., Slack M., Reisenauer C., Khandwala S., Van Drie D., Franco N. et al. A new operation for vaginal prolapse repair using mesh and a vaginal support device: 1 year anatomic and functional results of an international multicenter study. J. Urol. 2009; 181(4):483. https://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(09)61368-9.
Высоцкий М.М., Дигаева М.А., Орленко Е.И. «Элевейт» – трансвагинальная система, используемая в реконструктивной хирургии тазового дна у пациенток с генитальным пролапсом. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 2: 76-9.
Gauruder-Burmester A., Koutouzidou P., Rohne J., Gronewold M., Tunn R. Follow-up after polypropylene mesh repair of anterior and posterior compartments with recurrent prolapse. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2007; 18(9): 1059-64. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-006-0291-758.
Nguyen J.N., Burchette R.J. Outcome after anterior vaginal prolapse repair: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2008; 111(4): 891-8. https://dx.doi.org/10.1097/aog.0b013e31816a2489.
Lemack G.E., Zimmern P.E. Sexual function after vaginal surgery for stress incontinence: results of a mailed questionnaire. Urology. 2000; 56(2): 223-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0090-4295(00)00626-9.
Maaita M., Bhaumik J., Davies A.E. Sexual function after using tension-free vaginal tape for the surgical treatment of genuine stress incontinence. BJU Int. 2002; 90(6): 540-3. https://dx.doi.org/10.1046/j.1464-410X.2002.02976.x.
Helström L., Nilsson B. Impact of vaginal surgery on sexuality and quality of life in women with urinary incontinence or genital descensus. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005; 84(1): 79-84. https://dx.doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00668.x.
United States Food and Drug Administration. Available at: https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/urogynecologic-surgical-mesh-implants
Bartuzi A., Futyma K., Kulik-Rechberger B., Skorupski P., Rechberger T. Transvaginal Prolift® mesh surgery due to advanced pelvic organ prolapse does not impair female sexual function: a prospective study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012; 165(2): 295-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.07.011.

Поступила 20.11.2020

Принята в печать 16.04.2021

Нечипоренко Николай Александрович, д.м.н., профессор, профессор 2-й кафедры хирургических болезней, УО «Гродненский государственный медицинский университет». Тел.: +375296331273. Е-mail: nechiporenko_nik@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1544-9287. 230009, Республика Беларусь, Гродно, ул. Горького, д. 80.
Бут-Гусаим Людмила Станиславовна, к.м.н., заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно». Тел.: +375291117003. E-mail: ludmilabg@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9503-0963.
230027, Республика Беларусь, Гродно, ул. Сов. Пограничников, д. 115.
Нечипоренко Александр Николаевич, д.м.н., профессор 2-й кафедры хирургических болезней, УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Тел.: +375296513569. Е-mail: nechiporenko_al@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3304-6393. 230009, Республика Беларусь, Гродно, ул. Горького, д. 80.

Для цитирования: Нечипоренко Н.А., Бут-Гусаим Л.С., Нечипоренко А.Н. Сексуальные расстройства у женщин, перенесших операции по поводу пролапса тазовых органов или недержания мочи при напряжении с использованием синтетических протезов.
Акушерство и гинекология. 2021; 5: 33-39
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.33-39

Нечипоренко Н.А., Бут-Гусаим Л.С., Нечипоренко А.Н.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме