Совершенствование тактики ведения пациенток с многоводием

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.171

Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Белоусова Т.Н., Бурденко М.В., Куликов И.А., Вдовиченко Е.А., Давыдова Д.С.
1) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета, Москва, Россия; 2) ГБУЗ МО «Видновский перинатальный центр», Московская область, Россия

Цель: Оценка эффективности комбинированной терапии пациенток с вирус-индуцированным многоводием.
Материалы и методы: Проведено исследование 82 пациенток с многоводием, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Пациентки основной группы получали комбинированное лечение индометацином в сочетании с иммуномодулятором «Суперлимф»; в группе сравнения терапия проводилась системными антибиотиками.
Результаты: У пациенток основной группы средний размер максимального кармана на старте лечения составил 12,42 см, на 3-и сутки снизился до 10,5 см и нормализовался у 19,23%. На 10-й день от начала терапии нормализация объема околоплодных вод отмечена у 51,92%, легкое многоводие сохранялось у 44,23%, умеренное многоводие – у 3,85% пациенток. Через 2 недели от начала лечения полная нормализация объема околоплодных вод достигнута у 78,85%, легкое многоводие сохранялось у 15,38%, умеренное – у 5,77%. Через 3 недели диагноз многоводия был снят у 92,31% пациенток. В группе сравнения эффективность лечения составила 60%. Величина максимального кармана на момент начала лечения была 12,57 см, на 7-й день – 10,2 см; на 14-й день от окончания терапии легкое многоводие сохранялось у 23,33%, умеренное – у 16,67% пациенток.
Заключение: При многоводии возможно применение комбинированной терапии, включающей индометацин и иммуномодулятор «Суперлимф». Наши результаты показали уменьшение околоплодных вод по данным УЗИ и не ухудшили перинатальные исходы.

Вклад авторов: Доброхотова Ю.Э. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа; Боровкова Е.И. – обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание текста; Белоусова Т.Н. – разработка дизайна исследования, предоставление данных для анализа; Бурденко М.В. – анализ полученных данных, написание текста; Куликов И.А., Вдовиченко Е.А. – сбор материала, анализ полученных данных; Давыдова Д.С. – сбор материала, анализ полученных данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «РНИМУ
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Белоусова Т.Н., Бурденко М.В., Куликов И.А., Вдовиченко Е.А., Давыдова Д.С. Совершенствование тактики ведения пациенток с многоводием.
Акушерство и гинекология. 2023; 9: 154-162
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.171

многоводие

индометацин

коронавирусная инфекция

внутриутробное инфицирование плода

амниоредукция

иммуномодулятор «Суперлимф»

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Dashe J.S., McIntire D.D., Ramus R.M., Santos-Ramos R., Twickler D.M. Hydramnios: anomaly prevalence and sonographic detection. Obstet. Gynecol. 2002; 100(1): 134-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02013-6.
Муминова Г.Ш., Аюпова Д.А., Муминова З.А. Акушерские и перинатальные исходы у беременных с многоводием. Журнал теоретической и клинической медицины. 2021; 3: 105-8.
Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Нарушение объема околоплодных вод в генезе мертворождения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 12(1): 94-7.
Pri-Paz S., Khalek N., Fuchs K.M., Simpson L.L. Maximal amniotic fluid index as a prognostic factor in pregnancies complicated by polyhydramnios. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 39(6): 648-53. https://dx.doi.org/10.1002/uog.10093.
Bauserman M., Nathan R., Lokangaka A., McClure E.M., Moore J., Ishoso D. et al. Polyhydramnios among women in a cluster-randomized trial of ultrasound during prenatal care within five low and low-middle income countries: a secondary analysis of the first look study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 258. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2412-6.
Abele H., Starz S., Hoopmann M., Yazdi B., Rall K., Kagan K.O. Idiopathic polyhydramnios and postnatal abnormalities. Fetal Diagn. Ther. 2012; 32(4): 251-5. https://dx.doi.org/10.1159/000338659.
Pasquini L., Seravalli V., Sisti G., Battaglini C., Nepi F., Pelagalli R., Di Tommaso M. Prevalence of a positive TORCH and parvovirus B19 screening in pregnancies complicated by polyhydramnios. Prenat. Diagn. 2016; 36(3): 290-3. https://dx.doi.org/10.1002/pd.4769.
Odibo I.N., Newville T.M., Ounpraseuth S.T., Dixon M., Lutgendorf M.A., Foglia L.M., Magann E.F. Idiopathic polyhydramnios: persistence across gestation and impact on pregnancy outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 199: 175-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.02.018.
Wax J.R., Cartin A., Craig W.Y., Pinette M.G. Transient idiopathic polyhydramnios: maternal and perinatal outcomes: maternal and perinatal outcomes. J. Ultrasound Med. 2022; 41(11): 2859-66. https://dx.doi.org/10.1002/jum.15974.
Karahanoglu E., Ozdemirci S., Esinler D., Fadıloglu E., Asiltürk S., Kasapoglu T. et al. Intrapartum, postpartum characteristics and early neonatal outcomes of idiopathic polyhydramnios. J. Obstet. Gynaecol. 2016; 36(6): 710-4.https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2016.1148126.
Wiegand S.L., Beamon C.J., Chescheir N.C., Stamilio D. Idiopathic polyhydramnios: severity and perinatal morbidity. Am. J. Perinatol. 2016; 33(7): 658-64. https://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1571320.
Khazaei S., Jenabi E. The association between polyhydramnios and the risk of placenta abruption: a meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(17): 3035-40. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1566898.
Polnaszek B., Liang B., Zhang F., Cahill A.G., Raghuraman N., Young O.M. Idiopathic polyhydramnios and neonatal morbidity at term. Am. J. Perinatol. 2021; Nov 14. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1739435.
Dashe J.S., Pressman E.K., Hibbard J.U.; Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Electronic address: pubs@smfm.org. SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(4): B2-B8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.07.016.
Dickinson J.E., Tjioe Y.Y., Jude E., Kirk D., Franke M., Nathan E. Amnioreduction in the management of polyhydramnios complicating singleton pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(4): 434.e1-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.05.036.
Harman C.R. Amniotic fluid abnormalities. Semin. Perinatol. 2008; 32(4): 288-94. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2008.04.012.
Leung W.C., Jouannic J.M., Hyett J., Rodeck C., Jaunaux E. Procedure-related complications of rapid amniodrainage in the treatment of polyhydramnios. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 23(2): 154-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.972.
Pilliod R.A., Page J.M., Burwick R.M., Kaimal A.J., Cheng Y.W., Caughey A.B. The risk of fetal death in nonanomalous pregnancies affected by polyhydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(3): 410.e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.022.
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, Society for Maternal-Fetal Medicine. Medically indicated late-preterm and early-term deliveries: ACOG Committee Opinion, Number 831. Obstet. Gynecol. 2021; 138(1): e35-9. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004447.
Низяева Н.В. Гистологические критерии воспалительных изменений ворсинчатого дерева плаценты. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; 2: 202-7.

Поступила 17.07.2023

Принята в печать 07.09.2023

Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, pr.dobrohotova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7830-2290, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Боровкова Екатерина Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)722-6399, Katyanikitina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7140-262X, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Белоусова Тамара Николаевна, к.м.н., главный врач, Видновский перинатальный центр, beltamara1@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3804-7691, 142700, Россия, Московская область, Видное, ул. Заводская, д. 17.
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)722-63-99,
bmv-0306@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Куликов Ильяс Александрович, к.м.н., заведующий акушерским отделением патологии беременности, Видновский перинатальный центр, +7(916)752-86-97,
aesculap@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-2460-1623, 142700, Россия, Московская область, Видное, ул. Заводская, д. 17.
Вдовиченко Елена Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности, Видновский перинатальный центр, +7(905)169-10-87, aesculap@inbox.ru, 142700, Россия, Московская область, Видное, ул. Заводская, д. 17.
Давыдова Дарья Сергеевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(910)304-48-36, dashadavydova1215@gmail.com, orcid.org/0000-0002-6598-9310, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Совершенствование тактики ведения пациенток с многоводием

Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Белоусова Т.Н., Бурденко М.В., Куликов И.А., Вдовиченко Е.А., Давыдова Д.С.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме