Роль интимной гигиены в поддержании микробиоценоза влагалища у женщин раннего репродуктивного возраста
Хащенко Е.П., Алексеева М.Н., Сальникова И.А., Уварова Е.В.
Оптимальное значение pH наружных половых органов играет важную роль в поддержании нормальной микрофлоры и защитной функции кожи и слизистой оболочки. Отклонения от нормальных значений рН могут привести к нарушению баланса микроорганизмов, создавая благоприятные условия для размножения патогенной флоры и развития воспалительных процессов. Лактобациллы являются ключевыми представителями здоровой микробиоты, однако состав микробиоты влагалища может значительно варьировать в разные возрастные периоды жизни женщины.
Представлен обзор отечественных и зарубежных исследований (по базам MedLine, PubMed, Scopus) за последние годы по микробиоценозу влагалища в раннем репродуктивном периоде и факторам, влияющим на него. Приведены данные о патогенетической роли молочной кислоты в развитии нарушений микробиоценоза влагалища у пациенток в репродуктивном возрасте. Показаны клинические примеры c характеристиками нормоценоза и дисбиоза влагалища у пациенток 15–17 лет на основании ПЦР-анализа микрофлоры вагинального отделяемого. Обоснована целесообразность использования средства для интимной гигиены с молочной кислотой для профилактики нарушений вагинальной микрофлоры.
Заключение: рН вульвы является динамическим показателем, который подвержен влиянию множества факторов. Понимание патогенетических механизмов, влияющих на микробиоценоз влагалища, позволяет рекомендовать средства по уходу за интимной зоной, направленные на сохранение здоровья и предотвращение развития заболеваний.
Вклад авторов: Хащенко Е.П., Алексеева М.Н. – поиск и анализ литературных источников, анализ результатов, написание текста, оформление; Уварова Е.В. – научное консультирование, финальное редактирование текста; Хащенко Е.П., Сальникова И.А. – редактирование текста; Сальникова И.А., Уварова Е.В., Хащенко Е.П. – комплексное обследование и лечение пациенток.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Хащенко Е.П., Алексеева М.Н., Сальникова И.А., Уварова Е.В. Роль интимной гигиены в поддержании микробиоценоза влагалища у женщин раннего репродуктивного возраста.
Акушерство и гинекология. 2024; 8: 175-182
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.197
Ключевые слова
рН вульвы
микрофлора
микробиом влагалища
защитная функция кожи
молочная кислота
лактобактерии
ранний репродуктивный возраст
Список литературы
- Манухин И.Б., Манухина Е.И., Сафарян И.Р., Овакимян М.А. Женская интимная гигиена как актуальное дополнение профилактики вульвовагинитов. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 46-50.
- Chen Y., Bruning E., Rubino J., Eder S.E. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017; 13(3): 58-67. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717731011.
- Turner F., Drury J., Hapangama D.K., Tempest N. Menstrual tampons are reliable and acceptable tools to self-collect vaginal microbiome samples. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(18): 14121. https://dx.doi.org/10.3390/ijms241814121.
- Murina F., Caimi C., Felice R., Di Francesco S., Cetin I. Characterization of female intimate hygiene practices and vulvar health: A randomized double-blind controlled trial. J. Cosmet. Dermatol. 2020; 19(10): 2721-6. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.13402.
- Chen X., Lu Y., Chen T., Li R. The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 11: 631972. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972.
- Lev-Sagie A., De Seta F., Verstraelen H., Ventolini G., Lonnee-Hoffmann R., Vieira-Baptista P. The vaginal microbiome: II. Vaginal dysbiotic conditions. J. Low Genit. Tract. Dis. 2022; 26(1): 79-84. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000644.
- Holdcroft A.M., Ireland D.J., Payne M.S. The vaginal microbiome in health and disease-what role do common intimate hygiene practices play? Microorganisms. 2023; 11(2): 298. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms11020298.
- Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Тарнаева Л.А., Бартус К.А.Х. Женское и мужское здоровье сквозь призму рекомендаций Международной федерации гинекологии и акушерства 2023. Новый взгляд на микробиом и интимную гигиену. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 158-66.
- Уварова Е.В., Батырова З.К. Физиология и патология наружных половых органов у девочек в периоде детства (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2012; 4: 35-50.
- Спиридонова Н.В., Казакова А.В. Особенности микробного пейзажа влагалища у девочек со слипчивым процессом в наружных половых органах. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(2): 82‑6.
- Батырова З.К., Уварова Е.В., Намазова-Баранова Л.С., Латыпова Н.Х., Киселева И.А., Кругляк Д.А. Клинико-анамнестические особенности девочек с рецидивом сращения малых половых губ: факторы риска. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014; 2: 20-7.
- Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2009. 392 с.
- Santacroce L., Palmirotta R., Bottalico L., Charitos I.A., Colella M., Topi S. et al. Crosstalk between the resident microbiota and the immune cells regulates Female Genital Tract Health. Life (Basel). 2023; 13(7): 1531. https://dx.doi.org/10.3390/life13071531.
- Рыбина Е.В. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(1): 53-66.
- Rizzo A., Losacco A., Carratelli C.R. Lactobacillus crispatus modulates epithelial cell defense against Candida albicans through toll-like receptors 2 and 4, interleukin 8 and human β-defensins 2 and 3. Immunol. Lett. 2013; 156(1-2): 102-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.imlet.2013.08.013.
- Pendharkar S., Magopane T., Larsson P.G., de Bruyn G., Gray G.E., Hammarström L. et al. Identification and characterisation of vaginal lactobacilli from South African women. BMC Infect. Dis. 2013; 13: 43. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-13-43.
- Martin D.H. The microbiota of the vagina and its influence on women's health and disease. Am. J. Med. Sci. 2012; 343(1): 2-9. https://dx.doi.org/10.1097/MAJ.0b013e31823ea228.
- Marconi C., Donders G.G., Parada C.M., Giraldo P.C., da Silva M.G. Do Atopobium vaginae, Megasphaera sp. and Leptotrichia sp. change the local innate immune response and sialidase activity in bacterial vaginosis? Sex. Transm. Infect. 2013; 89(2): 167-73. https://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2012-050616.
- Лебеденко Е.Ю., Гайда О.В., Михайленко Я.В., Ануфриева В.Г., Рымашевский М.А., Саблина Н.В., Беспалая А.В. Возможности альтернативных фармакологических подходов к монотерапии бактериального вагиноза у пациенток репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2022; 1: 129-34.
- Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 59-67.
- Bahamondes M.V., Portugal P.M., Brolazo E.M., Simões J.A., Bahamondes L. Use of a lactic acid plus lactoserum intimate liquid soap for external hygiene in the prevention of bacterial vaginosis recurrence after metronidazole oral treatment. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). 2011; 57(4): 415-20. https://dx.doi.org/10.1590/s0104-42302011000400015.
- Nader-Macías M.E.F., De Gregorio P.R., Silva J.A. Probiotic lactobacilli in formulas and hygiene products for the health of the urogenital tract. Pharmacol. Res. Perspect. 2021; 9(5): e00787. https://dx.doi.org/10.1002/prp2.787.
- Graziottin A. Maintaining vulvar, vaginal and perineal health: Clinical considerations. Womens Health (Lond). 2024; 20: 17455057231223716. https://dx.doi.org/10.1177/17455057231223716.
- Yoshikata R., Yamaguchi M., Mase Y., Tatsuyuki A., Myint K.Z.Y., Ohta H. Evaluation of the efficacy of Lactobacillus-containing feminine hygiene products on vaginal microbiome and genitourinary symptoms in pre- and postmenopausal women: A pilot randomized controlled trial. PLoS One. 2022; 17(12): e0270242. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0270242.
- Das S., Konwar B.K. Prophylactic application of vaginal lactic acid bacteria against urogenital pathogens and its prospective use in sanitary suppositories. Int. Microbiol. 2024; 27(1): 179-202. https://dx.doi.org/10.1007/s10123-023-00376-8.
- Smith A.R., Knaysi G., Wilson J.M., Wisniewski J.A. The skin as a route of allergen exposure: Part I. Immune components and mechanisms. Curr. Allergy Asthma Rep. 2017; 17(1): 6. https://dx.doi.org/10.1007/s11882-017-0674-5.
- Fahmy M. Smegmoma “Smegma collection in health and disease”. In: Congenital anomalies of the penis. Springer, Cham. 2017. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-43310-3_36.
- Кира Е.Ф., Халтурина Ю.В. Микробиоценоз и локальный иммунологический статус влагалища. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 26-31.
Поступила 05.08.2024
Принята в печать 12.08.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Хащенко Елена Петровна, к.м.н., в.н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста), НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, khashchenko_elena@mail.ru, https://orсid.org/0000-0002-3195-307X
Алексеева Мария Николаевна, студентка факультета фундаментальной медицины, МГУ им. М.В. Ломоносова, alekseevamarydubai14@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0001-9795-0587
Сальникова Ирина Александровна, к.м.н., н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста), НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, i_salnikova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-6997-643X
Уварова Елена Витальевна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста),
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); президент Межрегиональной общественной организации «Ассоциация детских и подростковых гинекологов»; главный внештатный гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России, elena-uvarova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3105-5640
Также по теме
