Родоразрешение беременных с врастанием плаценты без рубца на матке
Актуальность. Основным фактором развития врастания плаценты является наличие рубца на матке после кесарева сечения. Врастание плаценты без рубца встречается крайне редко, что связано с отсутствием специфических диагностических признаков. Данный тип врастания чаще всего обнаруживается только во время операции и подтверждается лишь постоперационно с помощью патоморфологической верификации. Врастание плаценты без рубца встречается у беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (кюретаж матки, ручное обследование послеродовой матки, приводящие к повреждению и хроническому воспалению миометрия). Оно связано с высоким риском массивной кровопотери, гистерэктомией и материнской смертностью.Забелина Т.М., Васильченко О.Н., Каримова Г.Н., Ежова Л.С., Учеваткина П.В., Шмаков Р.Г.
Описание. Описаны три клинических случая врастания плаценты без рубца матке после кесарева сечения. Одной пациентки осуществлена органосохраняющая операция – метропластика с использованием турникетного гемостаза в условиях реинфузии аутоэритроцитов, инфузии свежезамороженной плазмы и эритроцитов для управляемого снижения объема кровопотери. Двум пациенткам произведена гистерэктомия.
Заключение. Врастание плаценты без рубца на матке после кесарева сечения не имеет патогномоничных симптомов и типичных диагностических признаков, что увеличивает риск интраоперационных и постоперационных осложнений, самыми грозными из которых являются массивная кровопотеря и гистерэктомия.
Ключевые слова
истинное врастание плаценты
врастание плаценты без рубца на матке после кесарева сечения
гистерэктомия
Список литературы
- Van der Voet L.F., Bij de Vaate A.M., Veersema S., Brölmann H.A., Huirne J.A. Long-term complica¬tions of caesarean section. The niche in the scar: a prospective cohort study on niche pre¬valence and its relation to abnormal uterine bleeding. BJOG. 2014; 121(2): 236-44. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12542.
- Zuckerwise L.C., Craig A.M., Newton J.M., Zhao S., Bennett K.A., Crispens M.A. Outcomes following a clinical algorithm allowing for delayed hysterectomy in the management of severe placenta accreta spectrum. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(2): 179. e1-179. e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.08.035.
- Solheim K.N., Esakoff T.F., Little S.E., Cheng Y.W., Sparks T.N., Caughey A.B. The effect of Cesarean delivery rates on the future incidence of placenta previa, placenta accreta, and maternal mortality. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(11): 1341-6. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2011.553695.
- De Mucio B., Serruya S., Alemán A., Castellano G., Sosa C.G. A systematic review and meta-analysis of cesarean delivery and other uterine surgery as risk factors for placenta accreta. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 147(3): 281-91. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12948.
- Palacios-Jaraquemada J.M., D’Antonio F., Buca D., Fiorillo A., Larraza P. Systematic review on near miss cases of placenta accreta spectrum disorders: correlation with invasion topography, prenatal imaging, and surgical outcome. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(19): 3377-84. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1570494.
- Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Латышкевич О.А., Григорьян А.М. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артреий у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечнеия и placenta accrete, преимущества и возможные осложнения. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 70-5.
- Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Лукашина М.В., Штабницкий А.М., Алексеева Т.В., Платицын И.В., Землянская Е.А. Истинное врастание плаценты (placenta accreta). Консервативная терапия. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 118-22.
- Виницкий А.А., Шмаков Р.Г. Современные представления об этиопатогенезе врастания плаценты и перспективы его прогнозирования молекулярными методами диагностики. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 5-10.
- Shmakov R.G., Vinitskiy A.A., Chuprinin V.D., Yarotskaya E.L., Sukhikh G.T. Alternative approaches to surgical hemostasis in patients with morbidity adherent placenta undergoing fertility-sparing surgery. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(12): 2042-8. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1424821.
- Sichitiu J., El-Tani Z., Mathevet P., Desseauve D.J. Conservative surgical management of placenta accreta spectrum: a pragmatic approach. J. Invest. Surg. 2021; 34(2): 172-80. https://dx.doi.org/10.1080/08941939.2019.1623956.
- Wu S., Kocherginsky M., Hibbard J.U. Abnormal placentation: twenty-year analysis. Obstet. Gynecol. 2005; 192(5): 1458-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.074.
- Palacios-Jaraquemada J.M., Fiorillo A., Hamer J., Martínez M., Bruno C. Placenta accreta spectrum: a hysterectomy can be prevented in almost 80% of cases using a resective-reconstructive technique. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020 Jan 26: 1-8. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1716715.
- Tanimura K., Morizane M., Deguchi M., Ebina Y., Tanaka U., Ueno Y. et al. A novel scoring system for predicting adherent placenta in women with placenta previa. Placenta. 2018; 64: 27-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2018.02.005.
- Fitzpatric K.E., Sellers S., Spark P., Kurinczuk J.J., Brockchurst P., Knight M. The management and outcomes of placenta accreta, increta and percreta in the UK: a population based descriptive study. BJOG. 2014; 121(1): 62-70. https://dx.doi.org/doi:10.1111/1471-0528.12405.
- Matsubara S., Palacios J.M. Local uterine resection for placenta percreta: technical details are important. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(17): 2338-9. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1339228.
- Calì G., D’Antonio F., Forlani F., Timor-Tritsch I.E., Palacios-Jaraquemada J.M. Ultrasound вetection of bladder-uterovaginal anastomoses in orbidly adherent placenta. Fetal Diagn. Ther. 2017; 41(3): 239-40. https://dx.doi.org/10.1159/000445055.
- Balayla J., Wo B.L., Bédard M.J. A late-preterm, early-term stratified analysis of neonatal outcomes by gestational age in placenta previa: defining the optimal timing for delivery. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2015; 28(15): 1756-61. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.970529.
- Шмаков Р.Г., Чупрынин В.Д., Виницкий А.А. Комплексный компрессионный гемостаз при выполнении органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты. Патент RU 2627633 C1. Заявлено 13.12.2016, опубликовано 09.08.2017.
Поступила 28.10.2020
Принята в печать 13.01.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Забелина Татьяна Михайловна, аспирант 2-го родильного отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(977)957-17-29.E-mail: romashova-1993@bk.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Васильченко Оксана Николаевна, к.м.н., с.н.с. отдела инновационных технологий института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(916)869-72-46. E-mail: o_vasilchenko@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Каримова Галия Насибулаевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог 2-го акушерско-физиологического отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-30-47. E-mail: g_karimova@oparina.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ежова Лариса Сергеевна, с.н.с. патолого-анатомического отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-23-11.
E-mail: l_ezhova@oparina4.ru 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Учеваткина Полина Владимировна, врач отделения лучевой диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-76-47.
E-mail: p_uchevatkina@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор Института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-73-00. E-mail: r_shmakov@oparina.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Забелина Т.М., Васильченко О.Н., Каримова Г.Н., Ежова Л.С., Учеваткина П.В., Шмаков Р.Г. Родоразрешение беременных с врастанием плаценты без рубца на матке.
Акушерство и гинекология. 2021; 4: 150-156
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.150-156
Также по теме
