vNOTES гистерэктомия
Мусин И.И., Берг Э.А., Ящук А.Г., Молоканова А.Р., Муртазина Г.Х., Имельбаева А.Г., Кузнецова Р.Р., Хуснутдинова М.Н.
vNOTES гистерэктомия– удаление матки через влагалище с использованием эндовидеохирургических инструментов.
Цель: Оценка эффективности vNOTES гистерэктомии в сравнении с традиционным лапароскопическим доступом, опираясь на интраоперационные и послеоперационные показатели.
Материалы и методы: В исследование включены 200 пациенток в возрасте от 45 до 75 лет, перенесших гистерэктомию. В группе VEH гистерэктомия была произведена vNOTES доступом, а в группе LH – произведена лапароскопическая гистерэктомия. Проведен анализ выборки по антропометрическим и анамнестическим признакам, акушерско-гинекологическому анамнезу, общему времени операции, времени до экстирпации матки, общей кровопотери, углу наклонения стола при проведении операции, расширению объема пособия, интраоперационным и послеоперационным осложнениям, а также количеству суток до выписки из стационара.
Результаты: Группы были сопоставимы по антропометрическим показателям, возрасту, числу беременностей, паритету, общему времени операции, кровопотере, проведенным койко-дням и абсолютному числу осложнений. Статистически значимо преимущество VEH группы было в меньшем времени до гистерэктомии -17,0 (95% ДИ 0,54–1,12; р<0,001; dCohen=0,83); меньшем значении максимального давления СО2 -2,0 (95% ДИ 1,06–1,68; р<0,001; dCohen=1,37); меньшем угле наклонения операционного стола -10,0 (95% ДИ 2,81–3,65; р<0,001; dCohen=3,2) градусов; более коротком времени ушивания культи влагалища -8,0 (95% ДИ 2,52–3,32; р<0,001; dCohen=2,92) и снижения послеоперационной боли через 6 и 24 ч после операции -1,0 (95% ДИ 0,24–0,8; р<0,001; dCohen=0,52) и -1,0 (95% ДИ 0,26–0,82; р<0,001; dCohen=0,54) соответственно. Также преимуществом группы VEH было отсутствие разреза на передней брюшной стенке, что благоприятно влияет на послеоперационный период.
Заключение: Полученные результаты демонстрируют преимущества vNOTES доступа над лапароскопическим при проведении гистерэктомии.
Вклад авторов: Мусин И.И. – разработка дизайна исследования, сбор материала; Берг Е.А. – написание статьи, обработка статистических данных, сбор материала; Ящук А.Г. – разработка концепции исследования, редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи; Молоканова А.Р., Муртазина Г.Х. – редактирование текста, сбор материала; Имельбаева А.Г. – редактирование текста; Кузнецова Р.Р., Хуснутдинова М.Н. – сбор материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО БГМУ
МЗ РФ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на участие в исследовании, публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Мусин И.И., Берг Э.А., Ящук А.Г., Молоканова А.Р., Муртазина Г.Х.,
Имельбаева А.Г., Кузнецова Р.Р., Хуснутдинова М.Н. vNOTES гистерэктомия.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 95-103
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.332
Ключевые слова
гистерэктомия
vNOTES
влагалищная эндоскопическая гистерэктомия
лапароскопическая гистерэктомия
мининвазивная гинекология
сравнительный анализ операций
Список литературы
- Wright J.D., Huang Y., Li A.H., Melamed A., Hershman D.L. Nationwide estimates of annual inpatient and outpatient hysterectomies performed in the United States. Obstet. Gynecol. 2022; 139(3): 446-8. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004679
- Marchand G.J., Ulibarri H., Arroyo A., Blanco M., Herrera D.G., Hamilton B. et al. Systematic review and meta-analysis of vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery hysterectomy versus vaginal hysterectomy for benign indications. AJOG Glob. Rep. 2024; 4(2): 100355. https://dx.doi.org/10.1016/j.xagr.2024.100355
- Ищенко А.И., Ищенко А.А., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А., Горбенко О.Ю., Александров Л.С., Гадаева И.В., Гаврилова Т.В., Тарасенко Ю.Н., Асамбаева А., Тевлина Е.В. Опыт использования линейных сшивающе-режущих и сшивающих аппаратов при влагалищной гистерэктомии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(5): 125-8.
- Baron C., Netter A., Tourette C., Pivano A., Agostini A., Crochet P. Initial experience with vNOTES hysterectomy for benign conditions in a French university hospital. Facts Views Vis. Obgyn. 2022; 14(2): 147-53. https://dx.doi.org/10.52054/FVVO.14.2.018
- Cohen S.L., Ajao M.O., Clark N.V., Vitonis A.F., Einarsson J.I. Outpatient hysterectomy volume in the United States. Obstet. Gynecol. 2017; 130(1): 130-7. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002103
- Lenfant L., Canlorbe G., Belghiti J., Kreaden U.S., Hebert A.E., Nikpayam M. et al. Robotic-assisted benign hysterectomy compared with laparoscopic, vaginal, and open surgery: a systematic review and meta-analysis. J. Robot. Surg. 2023; 17(6): 2647-62. https://dx.doi.org/10.1007/s11701-023-01724-6
- Aarts J.W., Nieboer T.E., Johnson N., Tavender E., Garry R., Mol B.W. et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(8): CD003677. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003677.pub5
- Pickett C.M., Seeratan D.D., Mol B.W.J., Nieboer T.E., Johnson N., Bonestroo T. et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2023; 8(8): CD003677. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003677.pub6
- Oliva R., Forgione A., Akladios C., Querleu D., Mastrovito S., Pavone M. et al. Is vaginal hysterectomy outdated? A systematic overview of reviews with future perspectives. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2025; 54(7): 102968. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2025.102968
- Housmans S., Stuart A., Bosteels J., Deprest J., Baekelandt J. Standardized 10-step approach for successfully performing a hysterectomy via vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2022; 101(6): 649-56. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14367
- Working group of ESGE. Surgical steps of total laparoscopic hysterectomy: Part 1: Benign disease by the European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE). Facts Views Vis. Obgyn. 2019; 11(2): 103-10.
Поступила 17.11.2025
Принята в печать 29.01.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Мусин Ильнур Ирекович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России,450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(917)467-10-64, ilnur-musin@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5520-5845
Берг Эдвард Александрович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России,
450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(927)337-90-03, aig.eaberg@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-2028-7796
Ящук Альфия Галимовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(347)264-96-50, alfiya_galimovna@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6725-2603
Молоканова Анжелла Радиковна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(917)349-04-72, angella1210@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1115-6775
Муртазина Гульназ Ханифовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(917)349-04-72, karamelka5@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0001-9529-3747
Имельбаева Альбина Гайнулловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(917)349-04-72, albina220588@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-0558-1364
Кузнецова Регина Рустемовна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России,
450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(917)421-87-84, regina18402@gmail.com, https://orcid.org/0009-0000-9139-5375
Хуснутдинова Мария Николаевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №2, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3, +7(982)283-00-95, maria.medartz@gmail.com, https://orcid.org/0009-0006-7806-0013
