Распространенность грудного вскармливания до 18 месяцев жизни в зависимости от применения предлактационного кормления смесью в перинатальном центре
В настоящее время общеизвестна значимость повышения распространенности грудного вскармливания (ГВ) как здоровьесберегающей национальной стратегии, основанной на данных доказательной медицины. Цель: Анализ распространенности ГВ после выписки из роддома в зависимости от способа вскармливания в роддоме. Материалы и методы: Исследование включило диады мать-ребенок (n=37), которые получали докорм сцеженным молозивом и/или смесью. В контрольную группу вошли диады мать-ребенок (n=24) на исключительно ГВ. Распространенность ГВ на первом году выявлялась при опросе по телефону в 1, 3, 6, 12 и 18 месяцев. Все женщины были проконсультированы специалистами из отдела поддержки грудного вскармливания института неонатологии и педиатрии ФГБУ НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России. В зависимости от способа докорма основная группа была разделена на 2 подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли дети (n=18), получавшие докорм молозивом/молоком и частично смесью альтернативным способом – пальцевым кормлением из шприца. В этой подгруппе применялся новый удобный аксессуар – насадка на шприц, изобретенная доктором Шнейдерманом М.Г. Во 2-ю подгруппу вошли дети (n=18), получавшие докорм смесью из бутылки. Во 2-й подгруппе матери осознанно сделали выбор в пользу кормления из бутылки как более удобного для них, что и послужило критерием разделения на подгруппы. Результаты: Количество диад мать-ребенок на ГВ во всех возрастных периодах предсказуемо превалировало в контрольной группе по сравнению с подгруппами, которые получали докорм. Однако статистически значимыми различия были только по сравнению со 2-й подгруппой – в 3 и 6 месяцев соответственно. Причем риск потери ГВ в возрасте 6 месяцев в 5 раз выше, если применялся предлактационный докорм смесью из бутылки по сравнению с группой на исключительно ГВ в роддоме (ОР 5,6; 95% ДИ 1,34–22,5; p<0,05). Заключение: Исключительно ГВ в родильном доме способствует увеличению продолжительности ГВ в дальнейшем. Исключительно ГВ в роддоме зависит от мотивации женщин на ГВ (сформированной до родов лактационной доминанты) и профессиональной поддержки ГВ, позволяющей преодолеть возникающие трудности в начале ГВ, избегая применения предлактационного докорма смесью без медицинских показаний. Вклад авторов: Жданова С.И. – обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных; Шнейдерман М.Г. – разработка устройства, дизайн исследования; Костычева А.А. – сбор и обработка материала, дизайн исследования; Пикалова А.А., Гуторова Т.В. – сбор и обработка материала; Павлович С.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. – редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует. Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Жданова С.И., Шнейдерман М.Г., Костычева А.А., Пикалова А.А., Гуторова Т.В., Павлович С.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Распространенность грудного вскармливания до 18 месяцев жизни в зависимости от применения предлактационного кормления смесью в перинатальном центре. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 124-132 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.80Жданова С.И., Шнейдерман М.Г., Костычева А.А., Пикалова А.А., Гуторова Т.В., Павлович С.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н.
Ключевые слова
грудное вскармливание
докорм
сцеженное молоко
устройство для альтернативного докорма
лактация
физиология лактации
сцеживание
новорожденные
распространенность грудного вскармливания
Список литературы
- Victora C.G., Bahl R., Barros A.J., França G.V., Horton S., Krasevec J. et al.; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016; 387(10017):475-90. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.
- World Health Organization. Global strategy on infant and young child feeding. Geneva: WHO; 2003.
- Meek J.Y., Noble L. Technical Report: Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2022; 150(1): e2022057989. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2022-057989.
- Nelson J.M., Perrine C.G., Freedman D.S., Williams L., Morrow B., Smith R.A., Dee D.L. Infant feeding-related maternity care practices and maternal report of breastfeeding outcomes. Birth. 2018; 45(4): 424-31. https://dx.doi.org/10.1111/birt.12337.
- Gavine A., Shinwell S.C., Buchanan P., Farre A., Wade A., Lynn F. et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst. Rev. 2022; 10(10): CD001141. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001141.pub6.
- Patterson J.A., Keuler N.S., Olson B.H. The effect of maternity practices on exclusive breastfeeding rates in U.S. hospitals. Matern. Child Nutr. 2019; 15(1): e12670. https://dx.doi.org/10.1111/mcn.12670.
- Walsh A., Pieterse P., Mishra N., Chirwa E., Chikalipo M., Msowoya C. et al. Improving breastfeeding support through the implementation of the Baby-Friendly Hospital and Community Initiatives: a scoping review. Int Breastfeed J. 2023; 18(1): 22. https://dx.doi.org/10.1186/s13006-023-00556-2.
- Kellams A., Harrel C., Omage S., Gregory C., Rosen-Carole C. ABM Clinical Protocol №3: supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2017. Breastfeed. Med. 2017; 12: 188-98. https://dx.doi.org/10.1089/bfm.2017.29038.ajk.
- Chantry C.J., Dewey K.G., Peerson J.M., Wagner E.A., Nommsen-Rivers L.A. In-hospital formula use increases early breastfeeding cessation among first-time mothers intending to exclusively breastfeed. J. Pediatr. 2014; 164(6): 1339-45.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.12.035.
- Жданова С.И., Костычева А.А., Левадная А.В., Гуторова Т.В., Алексеенко Г.А., Сивохина А.А. Сложности грудного вскармливания при затрудненном носовом дыхании у ребенка: альтернативные методы докорма. Медицинский совет. 2022; 1: 18-26.
- Левадная А.В., Шнейдерман М.Г., Костычева А.А., Пикалова А.А. Российское устройство для докорма детей сцеженным грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(1): 23-8.
- Шнейдерман М.Г., Левадная А.В. Патент России №200663. Приспособление для докорма через шприц новорожденных детей сцеженным грудным молоком. Заявка: 2020.02.22. Опубликовано: 2020.11.05.
- https://medstatistic.ru/calculators/calcodds.html
- Жданова С.И., Малиновская Ю.В., Юнусова Э.Ф. Формирование лактации на ранних этапах. Факторы риска и профилактика гипогалактии. Медицинский cовет. 2018; 11: 39-44.
- «Инициатива по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания»: учебный курс для персонала родильных домов. Справочник участника ISBN (ВОЗ) 978-92-4-000895-3 (электронная версия). Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ); 2020.
- Flaherman V.J., Cabana M.D., McCulloch C.E., Paul I.M. Effect of early limited formula on breastfeeding duration in the first year of life: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2019; 173(8): 729-35. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.1424. Erratum in: JAMA Pediatr. 2019; 173(8): 801.
- Perrine C.G., Scanlon K.S., Li R., Odom E., Grummer-Strawn L.M. Baby-Friendly hospital practices and meeting exclusive breastfeeding intention. Pediatrics. 2012; 130(1): 54-60. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2011-3633.
- Barrera C.M., Beauregard J.L., Nelson J.M., Perrine C.G. Association of maternity care practices and policies with in-hospital exclusive breastfeeding in the United States. Breastfeed. Med. 2019; 14(4): 243-8. https://dx.doi.org/10.1089/bfm.2018.0196.
- Feldman-Winter L., Kellams A., Peter-Wohl S., Taylor J.S., Lee K.G., Terrell M.J. et al. Evidence-based updates on the first week of exclusive breastfeeding among infants ≥35 weeks. Pediatrics. 2020; 145(4): e20183696.https://dx.doi.org/10.1542/peds.2018-3696.
- Puapornpong P., Paritakul P., Suksamarnwong M., Srisuwan S., Ketsuwan S. Nipple pain incidence, the predisposing factors, the recovery period after care management, and the exclusive breastfeeding outcome. Breastfeed. Med. 2017; 12: 169-73. https://dx.doi.org/10.1089/bfm.2016.0194.
- Hoyt-Austin A.E., Kair L.R., Larson I.A., Stehel E.K.; Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of breastfeeding medicine clinical protocol №2: guidelines for birth hospitalization discharge of breastfeeding dyads, revised 2022. Breastfeed. Med. 2022; 17(3): 197-206. https://dx.doi.org/10.1089bfm.2022.29203.aeh.
- https://rosstat.gov.ru/folder/1372d Accessed 01.03.2023.
- Forbes J.D., Azad M.B., Vehling L., Tun H.M., Konya T.B., Guttman D.S. et al; Canadian Healthy Infant Longitudinal Development (CHILD) Study Investigators. Association of exposure to formula in the hospital and subsequent infant feeding practices with gut microbiota and risk of overweight in the first year of life. JAMA Pediatr. 2018; 172(7): e181161. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.1161.
- MacDougall C., Schwartz B.S., Kim L., Nanamori M., Shekarchian S., Chin-Hong P.V. An interprofessional curriculum on antimicrobial stewardship improves knowledge and attitudes toward appropriate antimicrobial use and collaboration. Open Forum Infect. Dis. 2017; 4(1): ofw225.https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofw225.
- Li R., Ware J., Chen A., Nelson J.M., Kmet J.M., Parks S.E. et al. Breastfeeding and post-perinatal infant deaths in the United States, a national prospective cohort analysis. Lancet Reg. Health Am. 2022; 5: 100094.https://dx.doi.org/10.1016/j.lana.2021.
- http://www.kremlin.ru/acts/bank/44326 Accessed 01.03.2023.
- Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2019. 112с.
Поступила 30.03.2023
Принята в печать 01.06.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Жданова Светлана Игоревна, к.м.н., руководитель отдела нутритивных технологий в неонатологии и педиатрии института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГПим. академика В.И. Кулакова Минздрава России, s_zhdanova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-0353-6372, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шнейдерман Михаил Григорьевич, к.м.н., акушер-гинеколог, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, innamike@lmi.net,
https://orcid.org/0000-0002-8018-8239, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Костычева Анна Алексеевна, специалист по грудному вскармливанию отдела поддержки грудного вскармливания Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, anna-ak@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-3749-9664, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Пикалова Анастасия Александровна, акушерка отделения поддержки грудного вскармливания Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, anastaziya@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-5022-7199, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гуторова Татьяна Владимировна, заведующая отделением поддержки грудного вскармливания Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, t_gutorova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-0494-6402, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Павлович Станислав Владиславович, к.м.н., Ученый секретарь, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет), +7(495)438-52-23, s_pavlovich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1313-7079, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, заведующий кафедрой неонатологии департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры неонатологии клинического института детского здоровья
им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), v_zubkov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8366-5208, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заместитель директора центра по научной работе, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; заведующий кафедрой неонатологии клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет), d_degtiarev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8975-2425, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Также по теме
