Новая коронавирусная инфекция 2019 и беременность: что мы знаем?

Петрова У.Л., Шмаков Р.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Пандемия COVID-19, возникшая в результате появления вируса SARS-CoV-2, остается серьезной проблемой глобального здравоохранения. Проведен анализ доступной современной зарубежной и отечественной литературы, посвященной актуальным вопросам новой коронавирусной инфекции 2019 во время беременности. Несмотря на «цунами» опубликованной информации, многие вопросы остаются спорными и противоречивыми и требуют дальнейшего изучения. На сегодняшний день мало что известно о влиянии новой коронавирусной инфекции 2019 на беременность. В этом обзоре мы рассмотрели физиологические изменения во время беременности, в результате которых беременные становятся уязвимой группой по инфицированию и тяжелому течению инфекции, а также возможность внутриутробной передачи, лактации на фоне COVID-19 и специфические меры профилактики.
Заключение: Понимание того, что беременные являются уязвимой группой населения, подверженной тяжелому течению инфекции COVID-19, имеет важное значение для улучшения родовспомогательной помощи в условиях пандемии. Медицинский персонал должен проводить просветительные беседы с беременными и/или родильницами о важности соблюдения неспецифических мер профилактики и вакцинации для снижения неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов.

Ключевые слова

новая коронавирусная инфекция 2019
SARS-CoV-2
COVID-19
беременность
вертикальная трансмиссия
вакцинация
грудное вскармливание

Список литературы

  1. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93.
  2. Subbaraman N. Pregnancy and COVID: what the data say. Nature. 2021; 7849(591): 193-5. https://dx.doi.org/10.1038/d41586-021-00578-y.
  3. Papapanou M., Papaioannou M., Petta A., Routsi E., Farmaki M., Vlahos N., Siristatidis C. Maternal and neonatal characteristics and outcomes of COVID-19 in pregnancy: an overview of systematic reviews. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(2): 596. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18020596.
  4. Silasi M., Cardenas I., Kwon J.Y., Racicot K., Aldo P., Mor G. Viral infections during pregnancy. Am. J. Reprod. Immunol. 2015; 73(3): 199213. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12355.
  5. Meijer W.J., van Noortwijk A.G., Bruinse H.W., Wensing A.M. Influenza virus infection in pregnancy: a review. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2015; 94(8): 797-819. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12680.
  6. Babarinsa I.A., Okunoye G.O., Odukoya O. Severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) and middle east respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infections in pregnancy - An overview. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 263: 171-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.06.020.
  7. Nana M., Nelson-Piercy C. COVID-19 in pregnancy. Clin. Med. (Lond). 2021; 21(5): e446-50. https://dx.doi.org/10.7861/clinmed.2021-0503.
  8. Лязгиян К.С. Клинико-иммунологические особеннности новой коронавирусной инфекции SARS-COV-2 у беременных женщин (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021; 80: 91-9.
  9. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
  10. Nowakowski F., Krajewska K., Klimek K., Wierzba W., Jakimiuk A.J. COVID-19 during pregnancy one year on–what lessons did we learn? Ginekol. Pol. 2021; 92(5): 383-6. https://dx.doi.org/10.5603/GP.a2021.0095.
  11. Papageorghiou A.T., Deruelle P., Gunier R.B., Rauch S., García-May P.K., Mhatre M. et al. Preeclampsia and COVID-19: results from the INTERCOVID prospective longitudinal study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(3): 289.e1-289.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.014.
  12. Hapshy V., Aziz D., Kahar P., Khanna D., Johnson K.E., Parmar M.S. COVID-19 and pregnancy: risk, symptoms, diagnosis, and treatment. SN Compr. Clin. Med. 2021 Apr 21:1-7. https://dx.doi.org/10.1007/s42399-021-00915-2.
  13. RCOG. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Version 14: Published Wednesday 25 August 2021. Available at: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy/
  14. Lassi Z.S., Ana A., Das J.K., Salam R.A., Padhani Z.A., Irfan O., Bhutta Z.A. A systematic review and meta-analysis of data on pregnant women with confirmed COVID-19: Clinical presentation, and pregnancy and perinatal outcomes based on COVID-19 severity. J. Glob. Health. 2021; 11: 05018. https://dx.doi.org/10.7189/jogh.11.05018.
  15. Parums D.V. Maternal SARS-CoV-2 infection and pregnancy outcomes from current global study data. Med. Sci. Monit. 2021; 27: e933831-1. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.933831.
  16. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/coronavirus-disease-answers?query=pregnancy+and+covid&referrerPageUrl=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Femergencies%2Fdiseases%2Fnovel-coronavirus-2019%2Fcoronavirus-disease-answers
  17. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. lancet. 2020; 395(10226): 809-15. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
  18. Peng Z, Wang J., Mo Y., Duan W., Xiang G., Yi M., Bao L, Shi Y. Unlikely SARS-CoV-2 vertical transmission from mother to child: a case report. J. Infect. Public Health. 2020; 13(5): 818-20. https://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2020.04.004.
  19. Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch. Pathol. Lab. Med. 2020; 144(7):799-805. https://dx.doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA.
  20. Zeng H., Xu C., Fan J., Tang Y., Deng Q., Zhang W., Long X. Antibodies in infants born to mothers with COVID-19 pneumonia. JAMA. 2020; 323(18):1848-9. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.4861.
  21. Shah P.S., Diambomba Y., Acharya G., Morris S.K., Bitnun A. Classification system and case definition for SARS‐CoV‐2 infection in pregnant women, fetuses, and neonates. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; 99(5): 565-8.
  22. Fan C., Lei D., Fang C., Li C., Wang M., Liu Y. et al. Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-CoV-2: should we worry? Clin. Infect. Dis. 2021; 72(5): 862-4. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa226.
  23. Yu N., Li W., Kang Q., Xiong Z., Wang S., Lin X. et al. Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective, single-centre, descriptive study. Lancet Infect. Dis. 2020; 20(5): 559-64. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30176-6.
  24. Wang X., Zhou Z., Zhang J., Zhu F., Tang Y., Shen X. A case of 2019 Novel Coronavirus in a pregnant woman with preterm delivery. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(15): 844-6. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa200.
  25. Buonsenso D., Costa S., Sanguinetti M., Cattani P., Posteraro B., Marchetti S. et al. Neonatal late onset infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Am. J. Perinatol. 2020; 37(8): 869-72. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1710541.
  26. Zamaniyan M., Ebadi A., Aghajanpoor S., Rahmani Z., Haghshenas M., Azizi S. Preterm delivery in pregnant woman with critical COVID‐19 pneumonia and vertical transmission. Prenat. Diagn. 2020; 40(13): 1759-61. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5713.
  27. Kirtsman M., Diambomba Y., Poutanen S.M., Malinowski A.K., Vlachodimitropoulou E., Parks W.T. et al. Probable congenital SARS-CoV-2 infection in a neonate born to a woman with active SARS-CoV-2 infection. CMAJ. 2020; 192(24): 647-50. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.200821.
  28. Sukhikh G., Petrova U., Prikhodko A., Starodubtseva N., Chingin K., Chen H., Bugrova A., Kononikhin A., Bourmenskaya O., Brzhozovskiy A., Polushkina E., Kulikova G., Shchegolev A., Trofimov D., Frankevich V., Nikolaev E., Shmakov R. Vertical transmission of SARS-CoV-2 in second trimester associated with severe neonatal pathology. Viruses. 2021; 13(3): 447. https://dx.doi.org/10.3390/v13030447.
  29. Qiu L., Liu X., Xiao M., Xie J., Cao W., Liu Z. et al. SARS-CoV-2 is not detectable in the vaginal fluid of women with severe COVID-19 infection. Clin. Infecti. Dis. 2020; 71(15): 813-7. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa375.
  30. Wu Y., Liu C., Dong L., Zhang C., Chen Y., Liu J. et al. Coronavirus disease 2019 among pregnant Chinese women: case series data on the safety of vaginal birth and breastfeeding. BJOG. 2020; 127(9): 1109-15. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16276.
  31. Elshafeey F., Magdi R., Hindi N., Elshebiny M., Farrag N., Mahdy S. et al. A systematic scoping review of COVID‐19 during pregnancy and childbirth. Int. J. Gynecol. Obstet. 2020;150(1): 47-52. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13182.
  32. Saadaoui M., Kumar M., Al Khodor S. COVID-19 Infection during pregnancy: risk of vertical transmission, fetal, and neonatal outcomes. J. Pers. Med. 2021; 11(6): 483. https://dx.doi.org/10.3390/jpm11060483.
  33. Raschetti R., Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Loi B., Benachi A., De Luca D. Synthesis and systematic review of reported neonatal SARS-CoV-2 infections. Nat. Commun. 2020; 11(1): 5164. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-18982-9.
  34. Song D., Prahl M., Gaw S.L., Narasimhan S., Rai D., Huang A. et al. Passive and active immunity in infants born to mothers with SARS-CoV-2 infection during pregnancy: Prospective cohort study. medRxiv. 2021; 2021.05.01.21255871. https://dx.doi.org/10.1101/2021.05.01.21255871. Preprint.
  35. Stuebe A. The risks of not breastfeeding for mothers and infants. Rev. Obstet. Gynecol. 2009; 2(4): 222-31.
  36. Smith E.R., Locks L.M., Manji K.P., McDonald C.M., Kupka R. et al. Delayed breastfeeding initiation is associated with infant morbidity. J. Pediatr. 2017; 191: 57-62e.2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.08.069.
  37. Singh A.P., Kumar V.H.S., Panda S. Supporting breastfeeding in 2021 and beyond—lessons from the pandemic. Pediatr. Rep. 2021;13(2): 289-301. https://dx.doi.org/10.3390/pediatric13020037.
  38. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. lancet. 2020; 395(10226): 809-15. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
  39. Babata K.L., Yeo K.T., Chan C.S., Mazzarella K., Adhikari E.H., Kong J.Y., Hascoët J.M., Brion L.P. Feeding strategies to prevent neonatal SARS-CoV-2 infection in term or late preterm babies born to mothers with confirmed COVID-19. Cochrane Database Syst. Rev. 2020(8). https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013691.
  40. Tam P.C.K., Ly K.M., Kernich M.L., Spurrier N., Lawrence D., Gordon D.L., Tucker E.C. Detectable severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in human breast milk of a mildly symptomatic patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). et al. Clin. Infect. Dis. 2021; 72(1): 128-30. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa673.
  41. Bastug A., Hanifehnezhad A., Tayman C., Ozkul A., Ozbay O., Kazancioglu S., Bodur H. Virolactia in an asymptomatic mother with COVID-19. Breastfeed. Med. 2020; 15(8): 488-91. https://dx.doi.org/10.1089/bfm.2020.0161.
  42. Flannery D.D., Puopolo K.M. Perinatal COVID-19: guideline development, implementation, and challenges. Curr. Opin. Pediatr. 2021; 33(2): 188-94. https://dx.doi.org/10.1097/MOP.0000000000000997.
  43. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/breastfeeding-and-covid-19
  44. Pace R.M., Williams J.E., Järvinen K.M., Belfort M.B., Pace CD.W., Lackey K.A. et al. Characterization of SARS-CoV-2 RNA, antibodies, and neutralizing capacity in milk produced by women with COVID-19. mBio. 2021; 12(1): e03192-20. https://dx.doi.org/10.1128/mBio.03192-20.
  45. RANZCOG, COVID-19 vaccination in pregnant and breastfeeding women. Updated Wednesday 10 March 2021. Available at: https://ranzcog.edu.au/statements- guidelines/covid-19-statement/covid-19-vaccination-information
  46. Сухих Г.Т., Долгушина Н.В., Шмаков Р.Г., Климов В.А., Яроцкая Е.Л., Петрова У.Л. Исходы беременности пациенток, вакцинированных от COVID-19 во время беременности: предварительные данные. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 5-8.
  47. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Методические рекомендации. Версия 5 от 11.2021. 137c.
  48. Shimabukuro T.T., Kim S.Y., Myers T.R., Moro P.L., Oduyebo T., Panagiotakopoulos L. et al. Preliminary findings of mRNA Covid-19 vaccine safety in pregnant persons. N. Engl. J. Med. 2021; 384(24): 2273-82. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2104983.
  49. Gray K.J., Bordt E.A., Atyeo C., Deriso E., Akinwunmi B., Young N. et al. Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(3): 303.e1-303.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.023.
  50. Nunes M.C., Aqil A.R., Omer S.B., Madhi S.A. The effects of influenza vaccination during pregnancy on birth outcomes: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Perinatol. 2016; 33(11): 1104-14. https://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1586101.
  51. Cottin J., Benevent J., Khettar S., Lacroix I. COVID-19 vaccines and pregnancy: What do we know? Therapie. 2021; 76(4): 373-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.therap.2021.05.011.

Поступила 18.01.2022

Принята в печать 24.01.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Петрова Ульяна Леонидовна, аспирант, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(991)118-24-31, u_petrova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0003-0388-3104, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, главный внештатный специалист по акушерству МЗ РФ, директор Института акушерства, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-72-00, r_shmakov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2206-1002,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Вклад авторов: Петрова У.Л. – разработка концепции обзора, анализ данных литературы, написание текста;
Шмаков Р.Г. – редактирование текста, финальное утверждение рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Петрова У.Л., Шмаков Р.Г.
Новая коронавирусная инфекция 2019 и беременность: что мы знаем?
Акушерство и гинекология. 2022; 2: 4-11
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.4-11

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.