Путь создания эффективной системы профилактики инфекций, вызванных стрептококком группы В, в акушерстве и неонатологии
Григорян И.Э., Припутневич Т.В., Долгушина Н.В., Кан Н.Е., Николаева А.В., Шабанова Н.Е.
В данной статье описан международный опыт организации профилактики инфекций, вызванных стрептококком группы В (СГВ), и скрининговые программы по профилактике СГВ-инфекции в акушерстве и неонатологии. Выделяют две ключевые национальные стратегии: оценка факторов риска и скрининг. Начиная с 1996 г., когда впервые были созданы первые клинические рекомендации в профилактике СГВ-инфекций с применением оценки факторов риска, и до сих пор ряд стран, таких как Великобритания и Нидерланды, придерживаются этой стратегии. Программа скрининга используется в Соединенных штатах Америки, Канаде, Италии, Франции, Германии, с 2020 г. – и в Российской Федерации. В отечественных клинических рекомендациях указаны основные этапы алгоритма диагностики пациенток для выявления носительства СГВ и предотвращения передачи микроорганизма от матери плоду. Несмотря на эффективность скрининговой программы, в отечественной нормативно-правовой документации существует ряд ограничений и неточностей,
в том числе связанных с маршрутизацией пациентов, преаналитическим этапом диагностики и
ведением пациенток при многоплодной беременности.
Нами была проанализирована отечественная нормативно-правовая документация, регламентирующая профилактику СГВ-инфекций в акушерстве и неонатологии, и определены рекомендации для усовершенствования отечественной скрининговой программы.
Проведенный нами анализ международного опыта и отечественной нормативно-правовой документации был учтен при написании обновленных версий клинических рекомендаций и подготовки практических рекомендаций для специалистов лабораторной диагностики.
Заключение: Для эффективной и результативной борьбы с СГВ-инфекциями в акушерстве и неонатологии необходимо разработать клинические рекомендации, в которых будут подробно указаны все этапы и нюансы профилактики инфекций, вызванных стрептококком группы В, для снижения неонатальной заболеваемости, инвалидизации и смертности, повышения демографических показателей.
Вклад авторов: Григорян И.Э. – концепция и дизайн исследования, проведение обзора литературы, анализ данных, написание текста; Припутневич Т.В. – концепция и дизайн исследования, анализ данных, редактирование; Долгушина Н.В. – концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Кан Н.Е. – концепция и дизайн исследования, анализ данных, редактирование; Николаева А.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Шабанова Н.Е. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Григорян И.Э., Припутневич Т.В., Долгушина Н.В.,
Кан Н.Е., Николаева А.В., Шабанова Н.Е. Путь создания эффективной
системы профилактики инфекций, вызванных стрептококком группы В,
в акушерстве и неонатологии.
Акушерство и гинекология. 2023; 12: 59-67
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.216
Ключевые слова
стрептококк группы В
скрининг
инфекции в акушерстве
неонатальные инфекции
здравоохранение
Список литературы
- Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Внутриутробные инфекции в структуре ранней неонатальной смертности. Сибирское медицинское обозрение. 2020; (3): 97-100.
- Куклина Л.В., Кравченко Е.Н. Роль внутриутробной инфекции в перинатальной смертности. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(5): 245-50.
- Припутневич Т.В., Кан Н.Е., Мелкумян А.Р., Тютюнник В.Л., Кафарская Л.И., Ефимов Б.А., Любасовская Л.А., Зубков В.В., Дубровина Н.В., Долгушина Н.В., Калинина Е.А., Павлович С.В. Стрептококк группы B у беременных и новорожденных. Учебное пособие. М.: ООО «Центр полиграфических услуг "Радуга"»; 2018. 56 c.
- Анкирская А.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Любасовская Л.А., Карапетян Т.Э., Мелкумян А.Р., Чубаров В.В., Калакуцкая А.Н. Дискуссионные вопросы профилактики внутриутробных инфекций, вызванных стрептококками группы В: какую стратегию выбираем? Акушерство и гинекология. 2015; 7: 9-14.
- Noah F.N., Doya L.J., Jouni O. Perinatal risk factors and early onset of neonatal sepsis. Int. J. Pediatr. Res. 2022; 8(1): 088. https://dx.doi.org/10.23937/2469-5769/1510088.
- Russell N.J., Seale A.C., O'Driscoll M., O'Sullivan C., Bianchi-Jassir F., Gonzalez-Guarin J. Maternal сolonization investigator group. Maternal colonization with group B streptococcus and serotype dstribution worldwide: systematic review and meta-analyses. Clin. Infect. Dis. 2017 6; 65(suppl): 100-11.https://dx.doi.org/10.1093/cid/cix658.
- Gaidai N., Syusyuka V., Deinichenko E. Modern view on the rationale for way to prevent early neonatal infection. XVI International Scientific and Practical Conference ''Multidisciplinary Academic Notes. Theory, Methodology and Practice''. Tokyo, Japan. May 03-06, 2022. p. 420. https://dx.doi.org/10.46299/ISG.2022.1.17.
- Prevention of perinatal group B streptococcal disease: a public health perspective. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm. Rep. 1996; 45(RR-7): 1-24.
- Schrag S., Gorwitz R., Fultz-Butts K., Schuchat A. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. MMWR Recomm. Rep. 2002; 51(RR-11): 1-22.
- Schrag S.J., Zell E.R., Lynfield R., Roome A., Arnold K.E., Craig A.S. Active bacterial core surveillance team. a population-based comparison of strategies to prevent early-onset group B streptococcal disease in neonates. N. Engl. J. Med. 2002; 347(4): 233-9. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa020205.
- Verani J.R., McGee L., Schrag S.J. Prevention of perinatal group B streptococcal disease--revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-10): 1-36.
- Prevention of group B streptococcal early-onset disease in newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797. Obstet. Gynecol. 2020; 135(2): e51-e72. https://dx.doi.org/10.1097/aog.0000000000003668.
- Hughes R.G., Brocklehurst P., Steer P.J., Heath P. Prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease: green-top guideline no. 36. BJOG. 2017; 124(12): e280-e305. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14821.
- Liu Z., Jiang X., Li J., Ji W., Zhou H., Gong X. et al. Molecular characteristics and antibiotic resistance mechanisms of clindamycin-resistant Streptococcus agalactiae isolates in China. Front. Microbiol. 2023; 14: 1138039.https://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2023.1138039
- Huang J., Lin X.Z., Zhu Y., Chen C. Epidemiology of group B streptococcal infection in pregnant women and diseased infants in mainland China. Pediatr Neonatol. 2019; 60(5): 487-95. https://dx.doi.org/10.1016/j.pedneo.2019.07.001.
- Iadeluca L., Farrington E., McLean T., Rousseau B., Agosti Y., Absalon J., Anderson A.S. Maternal screening and treatment for Group B Streptococcus (GBS) are associated with non-adherence to guidelines, false-negative results and high management costs in the United Kingdom, Italy, France, Spain and Germany. Value in Health. 2017; 20(9): A797-A798.https://dx.doi.org/10.1016/j.jval.2017.08.2362.
- Arif F. Updated Recommendations of rcog on prevention of early onset neonatal group b streptococcus infection. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2018; 30(3): 490.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Преждевременные роды». 2020.
- Mereghetti L., Lanotte P., Rochoux A., Sauget A.S., Chevillot M., Perrotin F. et al. Application of the french guidelines for preventing neonatal group B streptococcal disease in a university hospital. Clin. Microbiol. Infect. 2007;13(3): 322-4. https://dx.doi.org/10.1111/j.1469-0691.2006.01619.x.
- Achten N.B., Dorigo-Zetsma J.W., Van Rossum A.M.C., Oostenbrink R., Plötz F.B. Risk-based maternal group B Streptococcus screening strategy is compatible with the implementation of neonatal early-onset sepsis calculator. Clin. Exp. Pediatr. 2020; 63(10): 406-10. https://dx.doi.org/10.3345/cep.2020.00094.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Национальное руководство. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 1080c.
- Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Кочетов А.Г., Любасовская Л.А., Анкирская А.С., Дубоделов Д.В, Цибин А.Н., Кафарская Л.И., Eфимов Б.А., Зубков В.В., Рюмина И.И., Шмаков Р.Г., Павлович С.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Сухих Г.Т. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванная стрептококком группы В у беременных и новорожденных. Лабораторная служба. 2016; 6(2): 54-69.
- Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26.02.2019 №130 «Об утверждении Регламента работы при подозрении на внутриутробную инфекцию».
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». 2020.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Многоплодная беременность». 2021.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения». 2021.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)». 2021.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 804н от 13.10.2017 «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»(с изменениями 24.09.2020).
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 сентября 2020 г. № 1010н «О внесении изменений в раздел II «Номенклатура медицинских услуг».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. № 464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований» (с изменениями на 23 ноября 2021 г).
- Raybould G., Plumb J., Stanley A., Walker K.F. Impact of late-onset group B streptococcus infection on families: an observational study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 256: 51-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.10.022.
Поступила 07.09.2023
Принята в печать 05.12.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Григорян Ирэн Эдуардовна, м.н.с., НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(909)912-59-66, irengrigorian96@yandex.ru,https://orcid.org/0000-0003-4675-9568, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Припутневич Татьяна Валерьевна, член-корр. РАН, д.м.н., доцент, директор Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(910)414-56-16, priput1@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-4126-9730, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
https://orcid.org/0000-0003-1116-138X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кан Наталья Енкыновна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
https://orcid.org/0000-0001-5087-5946, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Николаева Анастасия Владимировна, к.м.н., главный врач, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, https://orcid.org/0000-0002-0012-6688,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шабанова Наталья Евгеньевна, к.м.н., доцент, заведующая отделением клинической фармакологии антимикробных и иммунобиологических препаратов института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, https://orcid.org/0000-0001-6838-3616,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Также по теме
