Прогнозирование и группа риска запоздалых родов

Тысячный О.В., Баев О.Р., Чаусов А.А., Кречетова Л.В., Чернуха Е.А.

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
Цель исследования. Оценить особенности соматического, акушерско-гинекологического анамнеза и течения беременности для определения факторов и выделения группы риска запоздалых родов. Материал и методы. В исследование были включены 957 здоровых перво- и повторнородящих женщин и их новорожденные. Проведен анализ данных семейного, соматического и акушерско-гинекологического анамнеза для выяснения различий в течение беременности и родов при своевременных и запоздалых родах. Результаты. Обнаружено, перенашивание беременности чаще встречается при некоторых видах экстрагенитальной патологии: заболевания ЛОР-органов (р=0,01), мочевыделительной системы (р=0,01) и органов зрения (р=0,01) и мужском поле плода (р=0,0001). К значимым факторам риска относятся: рождение самой беременной (OR=4,6; 2,5–8,3; р<0,0001) или отца ребенка (OR=3,8; 1,7–8,1; р=0,0005) от запоздалых родов, перенашивание беременности в анамнезе (OR=2,2; 1,2–4,1; р=0,01), неготовность родовых путей к родам у первородящих женщин в сроке 284 дня и более (p<0,0001) и 283 дня и более у повторнородящих (p<0,0001). С учетом пола плода и анамнестических данных методом бинарной логистической регрессии создана модель прогнозирования. Заключение. Наиболее значимыми факторами риска переношенной беременности являются: заболевания ЛОР-органов, мочевыделительной системы, органов зрения, мужской пол плода, рождение родителей от запоздалых родов, наличие перенашивание беременности в анамнезе, неготовность родовых путей к родам у первородящих женщин в сроке 284 дня и более, у повторнородящих 283 дня и более.

Ключевые слова

переношенная беременность
запоздалые роды
факторы риска

Список литературы

1. Wang M., Fontaine P. Common questions about late-term and postterm pregnancy. Am. Fam. Physician. 2014; 90(3): 160-5.

2. Чернуха Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

3. Ayyavoo A., Derraik J.G., Hofman P.L., Cutfield W.S. Postterm births: are prolonged pregnancies too long? J. Pediatr. 2014; 164(3): 647-51.

4. Delaney M., Roggensack A. No.214-Guidelines for the management of pregnancy at 41+0 to 42+0 weeks. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2017; 39(8): e164-74.

5. Calder A., Alfirevic Z., Baxter J. et al. RCOG Clinical guideline. Induction of labour. – 2008. Jul; № 70: 81

6. Karkowski M. The Ballantyne-Runge syndrome. Pediatr. Pol. 1982; 57(1): 63-5.

7. Вученович Ю.Д., Князев С.А., Заякина Л.Б., Хубецова М.Т., Старцева Н.М. Переношенная беременность: влияние паритета. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина.2007; 5: 44-50.

8. Heslehurst N., Vieira R., Hayes L., Crowe L., Jones D., Robalino S. et al. Maternal body mass index and post-term birth: a systematic review and meta-analysis. Obes. Rev. 2017; 18(3): 293-308.

9. McNamara J.P., Huber K. Metabolic and endocrine role of adipose tissue during lactation. Annu. Rev. Anim. Biosci. 2018; 6: 177-95.

10. Stirrat L.I., O’Reilly J.R., Barr S.M., Andrew R., Riley S.C., Howie A.F. et al. Decreased maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity in very severely obese pregnancy: Associations with birthweight and gestation at delivery. Psychoneuroendocrinology. 2015; 63: 135-43.

11. Caughey A.B., Stotland N.E., Washington A.E., Escobar G.J. Who is at risk for prolonged and postterm pregnancy? Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 200(6): 683. e1-5.

12. Kortekaas J.C., Kazemier B.M., Ravelli A.C., de Boer K., van Dillen J., Mol B., de Miranda E. Recurrence rate and outcome of postterm pregnancy, a national cohort study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015; 193: 70-4.

13. Румянцева В.П., Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Донников А.Е., Рыбин М.В., Сухих Г.Т. Полиморфизм генов цитокинов при своевременных родах и перенашивании беременности. Акушерство и гинекология. 2013; 6: 34-40.

14. Torricelli M., Voltolini C., Conti N., Bocchi C., Severi F.M., Petraglia F. Weight gain regardless of pre-pregnancy BMI and influence of fetal gender in response to labor induction in postdate pregnancy. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(10): 1016-9.

15. Rabe T., Hösch R., Runnebaum B. Sulfatase deficiency in the human placenta: clinical findings. Biol. Res. Pregnancy Perinatol. 1983; 4(3): 95-102.

Поступила 20.03.2018

Принята в печать 20.04.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Тысячный Олег Владимирович, младший научный сотрудник 1-го родильного отделения Федерального государственного бюджетного учреждения
«Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997 Россия, Москва, улица Академика Опарина улица дом 4 корпус 1. Почтовый индекс 117513. Телефон 84954381188. Электронная почта olti23@mail.ru
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения Федерального государственного бюджетного учреждения
«Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997 Россия, Москва, улица Академика Опарина улица дом 4 корпус 1. Почтовый индекс
117513. Телефон 84954381188. Электронная почта metod_obsgyn@hotmail.com.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО.
Чаусов Андрей Александрович, младший научный сотрудник отдела медико-социальных исследований Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997 Россия, Москва, улица Академика Опарина улица дом 4 корпус 1.
Почтовый индекс 117513. Телефон 84954386948. Электронная почта a_chausov@oparina4.ru
Кречетова Любовь Валентиновна, к.м.н., руководитель лаборатории клинической иммунологии Федерального государственного бюджетного учреждения
«Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Минздрава России.
Адрес: 117997 Россия, Москва, улица Академика Опарина, дом 4 корпус 1. Телефон 84954381183. Электронная почта l_krechetova@oparina4.ru
Чернуха Евгений Алексеевич, д.м.н., профессор, консультант 1-го акушерского физиологического отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997 Россия, Москва, улица Академика Опарина улица дом 4 корпус 1. Почтовый индекс
117513. Телефон 84954381188. Электронная почта e_chernuha@oparina4.ru

Для цитирования: Тысячный О.В., Баев О.Р., Чаусов А.А., Кречетова Л.В., Чернуха Е.А. Прогнозирование и группа риска запоздалых родов Акушерство и гинекология. 2018; 11: 36-42
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.11.36-42

Также по теме