Профилактика гестационных осложнений низкомолекулярным гепарином у женщин с различными клиническими формами тромбофилий
Цель. Определить роль генетических гематогенных, приобретенных и комбинированных тромбофилийЛинева О.И., Давыдкин И.Л., Данилова О.Е., Куртов И.В., Шатунова Е.П., Тарасова А.В.
в генезе гестационных осложнений, эффективность профилактики с применением надропарина кальция.
Материалы и методы. Проанализированы протоколы консультативного приема и данные всестороннего обследования 100 женщин репродуктивного возраста с тромбофилией и отягощенным акушерским анамнезом.
Результаты. После обследования сформированы группы наблюдения с генетическими гематогенными, приобретенными и комбинированными формами тромбофилии, которым проведено профилактическое лечение надропарином кальция.
Заключение. Подтверждены приоритетность и эффективность назначения надропарина кальция при соблюдении необходимого междисциплинарного взаимодействия.
Ключевые слова
тромбофилия
гестационные осложнения
надропарин кальция
Список литературы
- Galambosi P.J., Gissler M., Kaaja R.J., Ulander V.M. Incidence and risk factors of venous thromboembolism during postpartum period: a population-based cohord-study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(7): 852-61. https://doi.org/10.1111/aogs.13137.
- Rodger M., Le Gai G., Martinelli I., Perna A., Rey E., de Vries J.I., Gris J.C. Meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent reccurent placenta – mediated pregnancy com plication. Blood. 2014; 123(6): 822-8. https://doi.org/10.1182/blood-2013-01-478958.
- Skeith L., Carrier M., Kaaja R., Martinelli I., Petroff D., Schleusner E. et al. A meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent pregnancy loss in women with inherited thrombophilia. Blood. 2016; 127(13): 1650-5. https://doi.org/10.1182/blood-2015-12-626739.
- Alijotas-Reig J., Garrido-Gimenez C. Current concepts and new trends in the diagnosis and management of recurrent miscarriage. Obstet. Gynecol. Surv. 2013; 68(6): 445-66. https://doi.org/10.1097/OGX.0b013e31828aca19.
Макацария А.Д., ред. Антифосфолипидный синдром – иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: Триада-Х; 2007. 456 с.
Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стрижаков А.Н., Червенак Ф.А., ред. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. М.: МИА; 2019. 672с.
- Clavijo M.M., Mahuad C.V., Aizpurua F.M., Ventura A., Casali C.E. Risk factors and role of low molecular weight heparin in obstetric complications among women with inherited thrombophilia – a cohort study. Hematol. Transfus. Cell. Ther. 2019; 41(4): 303-9. https://doi.org/10.1016/j.htct.2019.03.003.
Фомина М.П., Ерошевская Д.В. Влияние терапии низкомолекулярными гепаринами на течение и исходы осложненной беременности. В кн.: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 73-й научной сессии ВГМУ. Витебск, 29-30 января 2018 г. Витебск: ВГМУ; 2018; 1: 416-8.
- Kovac M., Mikovic Z., Mitic G., Djordjevic V., Mandic V., Rakicevic L., RadojkovicD. Does anticoagulant therapy improve pregnancy outcome equally, regardless of specific thrombophilia type? Clin. Appl. Thromb. Hemostas. 2014; 20(2): 184-9.
- Simeone R., Giacomello R., Bruno G., Parco S., Maximova M., Martinelli M. et al. Thrombogenesis in thrombophilic pregnancy: evaluation of low-molecular-weight heparin prophylaxis. Acta Haematol. 2017; 137: 201-6. https://doi.org/10.1159/000467385.
- Mutlu I., Mutlu M.F., Biri A., Bulut B., Erdem M., Erdem A. Effects of anticoagulant therapy on pregnancy outcomes in patients with thrombophilia and previous poor obstetric history. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2015; 26(3): 267-73. https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000219.
Ткаченко Л.В., Костенко Т.И., Складоновская Т.В., Хомич Е.А. Прегравидарная подготовка как основной метод профилактики неразвивающейся беременности. Гинекология. 2018; 20(4): 45-7.
Рудакова Е.Б., Стрижова Т.В., Федорова Е.А., Замаховская Л.Ю. Возможности улучшения результативности программ экстракорпорального оплодотворения у «трудных» пациенток. Лечащий врач. 2019; 12: 14-9.
Нормальная беременность. Клинические рекомендации. 2019.
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Протокол. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2014; 10 (Приложение): 1-18.
Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1080 с.
- Fareed J., Walenga J.M., Hoppensteadt D., Huan X., Nonn R. Biochemical and pharmacologic inequivalence of low molecular weight heparins. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1989; 556: 333-53.
Кумыкова З.Х. Применение Фраксипарина во время планирования и ведения беременности при привычном невынашивании. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015; 4: 77-80.
Сердюк Г.В., Баркаган З.С. Применение низкомолекулярного гепарина надропарина (фраксипарина) при беременности. Трудный пациент. 2006; 4(2): 15-8.
Пюрбеева Е.Н., Зайнуллина М.С., Зубжицкая Л.Б. Эффективность применения фраксипарина у беременных с врожденной тромбофилией и синдромом задержки развития внутриутробного плода. Журнал акушерства и женских болезней. 2008; 57(3): 12-7.
- Ruffatti A., Gervasi M.T., Favaro1 M., Ruffatti A.T., Hoxha A., Punzi L. Adjusted prophylactic doses of nadroparin plus low dose aspirin therapy in obstetric antiphospholipid syndrome. A prospective cohort management study. Clin. Exp. Rheumatol. 2011; 29(3): 551-4.
- The European pharmacopoeia 6.0., 2008: 2467-2470.
Поступила 09.07.2020
Принята в печать 05.08.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Линева Ольга Игоревна, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, Почетный профессор СамГМУ, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Тел.: +7(927)651-18-48. E-mail: oilineva@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2232-0980. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.Давыдкин Игорь Леонидович, д.м.н., лауреат премии Правительства РФ, профессор, проректор по НИР, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом трансфузиологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, директор НИИ гематологии, главный гематолог МЗ Самарской области.
Тел.: +7(927)014-55-44. E-mail: dagi2006@rambler.ru. eLibrary SPIN: 1830-7497; ORCID: 0000-0003-0645-7645;
Web of Science: P-9806-2015; Scopus ID: 24337358600. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Данилова Олеся Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, заведующий отделением гематологии и химиотерапии № 2 Клиник СамГМУ. Тел.: +7(987)987-09-83. E-mail: dani29051978@yandex.ru. eLibrary SPIN: 5043-7017;
ORCID: 0000-0002-3477-1140; Web of Science: Н-1228-2019; Scopus ID: 57189728896. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Куртов Игорь Валентинович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, заведующий отделением гематологии и химиотерапии № 1 Клиник СамГМУ, главный внештатный гематолог г. о. Самара.
Тел.: +7(903)309-26-06. E-mail: sam-med@mail.ru. ORCID: orcid.org/0000-0003-0420-5735.
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Шатунова Елена Петровна, д.м.н., профессор, зав. каф. акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения Медицинского университета «Реавиз». Тел.: +7(846)333-54-51, +7(927)692-52-99. Е-mail: e.shatunova@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7381-2243.
443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 227.
Тарасова Анастасия Викторовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения Медицинского университета «Реавиз», врач акушер-гинеколог городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова.
Тел.: +7(927)702-96-69. Е-mail: knopochka663922@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2849-0844. 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 227.
Для цитирования: Линева О.И., Давыдкин И.Л., Данилова О.Е., Куртов И.В., Шатунова Е.П., Тарасова А.В. Профилактика гестационных осложнений низкомолекулярным гепарином у женщин с различными клиническими формами тромбофилий.
Акушерство и гинекология. 2020; 8: 170-176
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.170-176
Также по теме
