Применение фракционного фототермолиза CO2-лазером в гинекологической практике
Клиницистам полезно знать о рисках, ограничениях, результатах лазерной терапии. В настоящей работе проведен анализ развития лазерного фракционного термолиза в медицине и обосновано его применение в гинекологии. Даны определения ключевых терминов для работы на лазерных аппаратах. Описаны этапы применения фракционных лазеров в дерматологии, разъяснены особенности физики лазера на живых тканях, подробно разобран выбор типа лазера и варианты подбора его параметров с обоснованием выбора параметров СО2-лазера при различных гинекологических заболеваниях. Обоснован механизм индукции регенерации тканей при фракционном фототермолизе за счет эффектов фотобиомодуляции. Описаны показания и противопоказания для проведения СО2-лазерного термолиза в эстетической гинекологии и урогинекологии с примерами из систематических обзоров и метаанализов, а также представлены готовые протоколы для работы на СО2-лазерной платформе. Указаны обследования, необходимые перед выполнением СО2-лазерного фракционного термолиза влагалища и вульвы.Горбунова Е.А., Аполихина И.А., Рамазанова М.О.
Заключение: Многих профессионалов беспокоит отсутствие в публикациях полных и рабочих параметров лазера, позволяющих клиницисту использовать лазеры для безопасного и эффективного результата. В статье изложены основы взаимодействия фракционного СО2-лазера с тканью и показано, как можно применять различные параметры лазерного фракционного термолиза при различных состояниях в гинекологии и урогинекологии.
Вклад авторов: Горбунова Е.А. – концепция и дизайн статьи, сбор, обработка и анализ материала, написание текста; Аполихина И.А. – концепция и редактирование статьи; Рамазанова М.О. – редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Горбунова Е.А., Аполихина И.А., Рамазанова М.О. Применение фракционного фототермолиза CO2-лазером в гинекологической практике.
Акушерство и гинекология. 2023; 7: 155-161
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.176
Ключевые слова
фракционный фототермолиз
фракционный лазерный фототермолиз
лазерный фракционный термолиз
углекислотный лазер
вульвовагинальное лазерное воздействие
вульвовагинальная атрофия
генитоуринарный менопаузальный синдром
фракционный CO2-лазер
стрессовое недержание мочи
склерозирующий лишай вульвы
Список литературы
- Salvatore S., Nappi R.E., Zerbinati N., Calligaro A., Ferrero S., Origoni M. et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. Climacteric. 2014; 17(4): 363-9. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.899347.
- Дикке Г.Б., Гурская Т.Ю., Прокофьева С.В., Стольникова И.И., Андреева А.С., Репина Н.Б., Яговкина Н.В., Теплых С.В., Федорова Е.П. Эффективность и безопасность вагинального эстриола в ультранизкой дозе в терапии генитоуринарного менопаузального синдрома: многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание III фазы. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 146-56.
- Salvatore S., Ruffolo A.F., Phillips C., Athanasiou S., Cardozo L., Serati M.; EUGA Working Group. Vaginal laser therapy for GSM/VVA: where we stand now - a review by the EUGA Working Group on Laser. Climacteric. 2023; 26(4): 336-52. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2023.2225766.
- Phillips C., Hillard T., Salvatore S., Toozs-Hobson P., Cardozo L. Lasers in gynaecology. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 251: 146-55.https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.03.034.
- Perino A., Cucinella G., Gugliotta G., Saitta S., Polito S., Adile B. et al. Is vaginal fractional CO2 laser treatment effective in improving overactive bladder symptoms in post-menopausal patients? Preliminary results. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016; 20(12): 2491-7.
- Fitzpatrick R.E., Rostan E.F., Marchell N. Collagen tightening induced by carbon dioxide laser versus erbium: YAG laser. Lasers Surg. Med. 2000; 27(5): 395-403. https://dx.doi.org/10.1002/1096-9101(2000)27:5<395::AID-LSM1000>3.0.CO;2-4.
- Corazza M., Schettini N., Zedde P., Borghi A. Vulvar lichen sclerosus from pathophysiology to therapeutic approaches: evidence and prospects. Biomedicines. 2021; 9(8): 950. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines9080950.
- Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Тетерина Т.А., Саидова А.С., Маковская Д.С., Казакова С.Н., Рамазанова М.О., Макарова Л.Н., Яроцкая Е.Л.,Гагарина С.В., Иванова Е.А. Адаптированная и усовершенствованная терминология в эстетической гинекологии. Акушерство и гинекология. 2022; 11 (приложение).
- Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Mylona V., Lynch E., Grootveld M. Current concepts of Laser-Oral tissue interaction. Dent. J. (Basel). 2020; 8(3): 61. https://dx.doi.org/10.3390/dj8030061.
- Willey A., Anderson R.R., Azpiazu J.L., Bakus A.D., Barlow R.J., Dover J.S. et al. Complications of laser dermatologic surgery. Lasers Surg. Med. 2006; 38(1): 1-15. https://dx.doi.org/10.1002/lsm.20286.
- Parker S., Cronshaw M., Anagnostaki E., Bordin-Aykroyd S.R., Lynch E. Systematic review of delivery parameters used in dental photobiomodulation therapy. Photobiomodul. Photomed. Laser Surg. 2019; 37(12): 784-97.https://dx.doi.org/10.1089/photob.2019.4694.
Поступила 21.07.2023
Принята в печать 26.07.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. КулаковаМинздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России; член Правления Российского общества акушеров-гинекологов; Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), +7(495)735-10-55, i_apolikhina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4581-6295, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Горбунова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог, н.с. отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)735-10-55, el_gorbunova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4723-4299, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Рамазанова Марина Османовна, врач акушер-гинеколог, аспирант отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, +7(495)531-44-44, mar1naramazanova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2508-7109, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.
Также по теме
