Периоперационная санация женщин с неспецифическим вульвовагинитом и бактериальным вагинозом
Плановая оперативная помощь в гинекологической практике заслуживает не меньшего внимания, чем экстренные вмешательства. Потенциальные риски гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде возможно снизить назначением профилактической санации вагинального тракта.Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Беслангурова З.А., Ляфишева Д.М., Шокулова З.Х.
Цель: Оценить эффективность предоперационной санации вагинального тракта комбинированным препаратом «Таржифорт» у пациенток с различными вариантами гинекологической патологии, которым запланировано оперативное лечение.
Материалы и методы: Клинико-лабораторное обследование и предоперационная подготовка вагинального тракта проведены 96 пациенткам в возрасте от 28 до 62 лет с рядом гинекологических патологий, которым предполагалось оперативное лечение. В рамках предоперационной подготовки у женщин были диагностированы неспецифический вагинит и вульвовагиниты различной этиологии. Все пациентки с целью профилактики перед оперативным вмешательством и для снижения осложнений в послеоперационном периоде получали местную санацию комбинированным препаратом «Таржифорт» (метронидазол – 500 мг, хлорамфеникол – 200 мг, натамицин – 150 мг, гидрокортизона ацетат – 15 мг) по 1 суппозиторию на ночь в течение 10 дней. Проводили стандартный спектр рутинной диагностики. На фоне терапии давали оценку динамике клинических проявлений до оперативного лечения и в послеоперационном периоде.
Результаты: Выявлено снижение объема вагинальных выделений у 92,4% пациенток. Отмечено исчезновение жалоб на зуд, жжение и дискомфорт в области вульвы у 78,2 и 66,4% женщин. «Аминный запах» ушел у всех женщин, получавших терапию. Спектр вагинальной микрофлоры оценивали сразу после терапии (до оперативного лечения) и через 3–4 недели после операции. Получен нормоценоз у 91,4% пациенток. Данное состояние сохранялось у 88,2% женщин после операции. Спектр условно-патогенной вагинальной флоры был разнообразным до терапии. После санации влагалища наблюдали снижение облигатно-анаэробной, факультативно-анаэробной и грибковой флоры.
Заключение: Препарат «Таржифорт» подтвердил свою клиническую эффективность и лекарственную безопасность, его можно рекомендовать в качестве терапии смешанных вагинитов, вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза в периоперационном периоде для профилактики послеоперационных осложнений.
Вклад авторов: Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Беслангурова З.А. – концепция статьи; Маркова Э.А., Ляфишева Д.М., Шокулова З.Х. – сбор и обработка материала, написание текста; Хашукоева А.З., Беслангурова З.А. – обзор литературы, утверждение окончательного варианта статьи; Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Ляфишева Д.М. – анализ материала; Маркова Э.А., Шокулова З.Х. – статистическая обработка данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Беслангурова З.А., Ляфишева Д.М., Шокулова З.Х. Периоперационная санация женщин
с неспецифическим вульвовагинитом и бактериальным вагинозом.
Акушерство и гинекология. 2023; 5: 115-122
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.108
Ключевые слова
предоперационная подготовка
аэробный вагинит
бактериальный вагиноз
неспецифический вагинит
хлорамфеникол
натамицин
Таржифорт
Список литературы
- Kowalcek I., Mühlhoff A., Bachmann S., Gembruch U. Depressive reactions and stress related to prenatal medicine procedures. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(1): 18-23. https://dx.doi.org/10.1046/j.0960-7692.2001.00551.x.
- Casarin J., Ielmini M., Cromi A., Laganà A.S., Poloni N., Callegari C., Ghezzi F. Post-traumatic stress following total hysterectomy for benign disease: an observational prospective study. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2022; 43(1): 11-7. https://dx.doi.org/10.1080/0167482X.2020.1752174.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» (зарегистрирован 12.11.2020 № 60869).
- Аполихина И.А., Саидова А.С., Баранов И.И. Применение нового комбинированного препарата для местного применения (метронидазол + хлорамфеникол + натамицин + гидрокортизона ацетат) для лечения вагинитов различной этиологии. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 143-50.
- Доброхотова Ю.Э., Иванова И.И. Возможности применения натамицина при лечении кандидозного вульвовагинита. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1(1): 76-81.
- Радзинский В.Е., ред. Обзор зарубежных клинических рекомендаций по лечению женщин с жалобами на выделения из влагалища. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2013; 1: 87.
- Хашукоева А.З., Маркова Э.А., Дугиева М.З., Хлынова С.А., Каранашева А.Х. Алгоритм диагностики и лечения бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2021; 9(Приложение): 4-10.
- Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Бактериальный вагиноз. Возможные пути решения проблемы. РМЖ. 2020; 11: 75-8.
- Kenyon C., Colebunders R., Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(6): 505-23. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.05.006.
- Han C., Wu W., Fan A., Wang Y., Zhang H., Chu Z. et al. Diagnostic and therapeutic advancements for aerobic vaginitis. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(2): 251-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3525-9.
- Pacha-Herrera D., Vasco G., Cruz-Betancourt C., Galarza J.M., Barragán V., Machado A. Vaginal microbiota evaluation and lactobacilli quantification by qPCR in pregnant and non-pregnant women: a pilot study. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2020; 10: 303. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2020.00303.
- Wang H., Huang Z., Wu Z., Qi X., Lin D. An epidemiological study on vaginitis in 6,150 women of reproductive age in Shanghai. New Microbiol. 2017; 40(2): 113-8.
- Sherrard J., Wilson J., Donders G.G.G., Mendling W., Jensen J. 2018 European IUSTI/WHO guideline on the management of vaginal discharge. Reprod. Endocrinol. 2019; 48: 34-41. https://dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2019.48.34-41.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017: 1008с.
- Qi W., Li H., Wang C., Li H., Zhang B., Dong M. et al. Recent advances in presentation, diagnosis and treatment for mixed vaginitis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 11: 759795. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.759795.
- Kroon S.J., Ravel J., Huston W.M. Cervicovaginal microbiota, women's health, and reproductive outcomes. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 327-36.https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.06.036.
- Dieter A.A., Wilkins M.F., Wu J.M. Epidemiological trends and future care needs for pelvic floor disorders. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2015; 27(5): 380-4. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000200.
- Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган М.И., Боравлева О.А., Никитина Е.С. Бактериальная колонизация репродуктивного тракта женщин при пролапсе гениталий (предварительные результаты). Медицинский совет. 2014; 19: 53-5.
Поступила 02.05.2023
Принята в печать 11.05.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, 129226, Россия, Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16, +7(916)340-38-13, azk05@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7591-6281
Маркова Элеонора Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(915)275-25-60, markova.eleonora@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9491-9303
Беслангурова Зарема Аслановна, к.м.н., декан лечебного факультета, Майкопский государственный технологический университет,
385000, Россия, Майкоп, ул. Первомайская, д. 191, beszarema@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6261-6781
Ляфишева Джемила Мухамедовна, акушер-гинеколог, Медицинский Центр «Мой Доктор», 385008, Россия, Республика Адыгея, Майкоп, ул. Школьная, д. 196, dzhemila91@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5812-3490
Шокулова Зарина Хасановна, ординатор 2-го года кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(905)215-31-65, zarina.shokulova.97@mail.ru, https://orcid.org/0009-0006-0372-2967
Также по теме
