Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови. Показания и техника
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, с целью оценки взаимосвязи между показателями газов крови и рН новорожденного и его состоянием. Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет. Результаты. Оптимальным является наложение на пуповину двух зажимов и забор крови из артерии и вены, так как это дает более полное представление о причине и характере гипоксии. Анализ следует проводить в минимально короткие сроки от забора, в отдельных ситуациях в течение 1 часа. Уровень pH<7,0 и дефицит оснований ≥12 ммоль/л, в сочетании с уровнем лактата >4,1 ммоль/л являются неблагоприятными прогностическими критериями в отношении неонатальной заболеваемости и отдаленных неврологических нарушений. Заключение. Нормальный уровень рН исключает наличие причинно-следственной связи между течением родов и последующим развитием гипоксического повреждения головного мозга. Определение газов крови пуповины является наиболее объективным методом оценки состояния ребенка при рождении.Приходько А.М., Баев О.Р.
Ключевые слова
гипоксия плода
асфиксия новорожденного
газы пуповинной крови
кислотно-основное состояние крови (КОС)
ацидоз
Список литературы
1. Beecher C.W. Metabolomic studies at the start and end of the life cycle. Clin. Biochem. 2011; 44(7): 518-9.
2. Graça G., Duarte I.F., Barros A.S., Goodfellow B.J., Diaz S., Carreira I.M. et al. (1)H NMR based metabonomics of human amniotic fluid for the metabolic characterization of fetus malformations. J. Proteome Res. 2009; 8(8): 4144-50.
3. Caliskan E., Cakiroglu Y., Corakci A., Ozeren S. Reduction in caesarean delivery with fetal heart rate monitoring and intermittent pulse oximetry after induction of labour with misoprostol. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009;22(5): 445-51.
4. Roza S.J., Steegers E.A., Verburg B.O., Jaddoe V.W., Moll H.A., Hofman A. et al. What is spared by fetal brain-sparing? Fetal circulatory redistribution and behavioral problems in the general population. Am. J. Epidemiol. 2008; 168(10): 1145-52.
5. Martin R.J., Fanaroff A.A., Walsh M.C. Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine. Diseases of the fetus and infant. 10th ed. Elsevier; 2015. 1883p.
6. Володин Н.Н., ред. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
7. Ginosar Y., Reynolds F., Halpern S.H., Weiner C., eds. Anesthesia and the fetus. John Wiley & Sons; 2012. 424p.
8. Zimmerman R.A., Gibby W.A., Carmody R.F., eds. Neuroimaging: сlinical and physical principles. Springer; 2012. 1640p.
9. Graham E.M., Ruis K.A., Hartman A.L., Northington F.J., Fox H.E. A systematic review of the role of intrapartum hypoxia-ischemia in the causation of neonatal encephalopathy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 199(6): 587-95.
10. Kanani N., Makwana A.M., Parikh Y.N., Kalathia M.B., Hapani P.T., Shah Z. Study of umbilical cord arterial blood gas analysis in high risk newborn Study of umbilical cord arterial blood gas analysis in high risk newborn. IOSR J. Dent. Med. Sci. 2016; 15(12): Ver. IV: 45-50.
11. Maron J.L., Arya M.A., Seefeld K.J., Peter I., Bianchi D.W., Johnson K.L. pH but not hypoxia affects neonatal gene expression: relevance for housekeeping gene selection. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008; 21(7): 443-7.
12. Wiberg N., Kallen K., Olofsson P. Delayed umbilical cord clamping at birth has effects on arterial and venous blood gases and lactate concentrations. BJOG. 2008; 115(6): 697-703.
Поступила 07.06.2017
Принята в печать 22.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Приходько Андрей Михайлович, к.м.н., врач родильного отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-30-47. E-mail: a_prikhodko@oparina4.ru
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель родильного отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-11-88. E-mail: o_baev@oparina4.ru
Для цитирования: Приходько А.М., Баев О.Р. Определение кислотно-основного состояния пуповинной крови. Показания и техника. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 127-31.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.127-131
Также по теме
