Вакуум-экстракция плода: 11-летний опыт родоразрешения, исходы для матери и плода
Шрамко С.В., Алексеева М.В., Ренге Л.В., Власенко А.Е.
Частота оперативных вагинальных родов с использованием вакуум-экстракции плода (ВЭП) в мире значительно разнится и составляет 2,8–16,7% от общего количества родов, в России – не более 1,23%. Усовершенствованные модели вакуумной системы, наряду с очевидными преимуществами в простоте и удобстве, позволяют широко и безопасно применять метод ВЭП.
Цель: Оценить исходы ВЭП при влагалищных родах (ВР) и кесаревом сечении (КС) для родильниц и их новорожденных.
Материалы и методы: Выполнен ретроспективный анализ исходов 387 родоразрешений посредством ВЭП с использованием вакуумной системы KIWI по данным историй родов и новорожденных на базе 2-го родильного отделения Перинатального центра г. Новокузнецка за период 2013–2023 гг. Изучены паритет, продолжительность родов, течение послеродового периода у женщин и состояние новорожденных.
Результаты: Длительность операции ВЭП составляла 5,0 (5,0; 8,0) минуты при ВР и 1,0 (1,0; 2,0) минуты – при КС. В 85% случаев при ВР и 96% – при КС послеродовой период протекал без осложнений. В 58% случаев при ВР и 62% – при КС отсутствовали случаи тяжелого акушерского травматизма, не было осложнений у новорожденных. В удовлетворительном состоянии извлечены 83% детей, в 2% случаев при КС наступила смерть новорожденного. Таких клинически значимых повреждений, как подапоневротические гематомы, переломы костей черепа, не зарегистрировано.
Заключение: При своевременном использовании, с учетом противопоказаний, соблюдении условий и безукоризненной технике ВЭП является безопасной операцией как для матери, так и для плода.
Вклад авторов: Шрамко С.В., Ренге Л.В., Алексеева М.В. – концепция и дизайн исследования; Алексеева М.В., Шрамко С.В. – сбор и обработка материала; Власенко А.Е. – статистическая обработка данных; Шрамко С.В., Алексеева М.В. – написание текста; Шрамко С.В., Ренге Л.В. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данной публикации.
Финансирование: Работа выполнена без финансовой поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено комитетом по этике научных исследований НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России от 20.02.2025.
Согласие пациентов на публикацию: Матери новорожденных подписали информированное согласие на публикацию данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Шрамко С.В., Алексеева М.В., Ренге Л.В., Власенко А.Е. Вакуум-экстракция плода: 11-летний опыт родоразрешения, исходы для матери и плода.
Акушерство и гинекология. 2025; 8: 80-87
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.75
Ключевые слова
вакуум-экстракция плода
оперативное родоразрешение
влагалищные роды
кесарево сечение
гипоксия плода
Список литературы
- Pattinson R.C., Vannevel V., Barnard D., Baloyi S., Gebhardt G. S., Roux K.L. et al. Failure to perform assisted deliveries is resulting in an in-creased neonatal and maternal morbidity and mortality: an expert opinion. S. Afr. Med. J. 2018; 108: 75-8. https://dx.doi.org/10.7196/SAMJ.2017.v108i2.12786
- Kayiga H., Ajeani J., Kiondo P., Kaye D. Improving the quality of ob-stetric care for women with obstructed labour in the national referral hospital in Uganda: lessons learnt from criteria based audit. BMC Pregnancy Child-birth. 2016; 16(1): 152. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-0949-1
- Bailit J.L., Grobman W.A., Rice M.M. Wapner R.J., Reddy U.M., Varner M.W. et аl. Evaluation of delivery options for second‐stage events. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(638): e1-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.11.007
- Краснопольский В.И., Мельников А.П., Петрухин В.А., Карамян Р.А. Экстраперитонеальное кесарево сечение: место операции в мире и отечественном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2020; (9): 11-7.
- Сайдалиева Д.А., Додхоева М.Ф., Абдуллаева Р.А. Эпидемиология и факторы риска развития материнского сепсиса. Вестник Авиценны. 2023; 25(2): 248-59.
- Ивачев А.С., Митрошин А.Н., Боярченко Е.М., Ивачева Н.А. Гнойно-воспалительные осложнения и послеоперационные грыжи после кесарева сечения. Ульяновский медико-биологический журнал. 2024; (2): 90-107.
- Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., Эйдельштейн М.В., Авраменко А.А., Козлов Р.С. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(2): 198-204.
- Федорова М.Н. Тенденции развития человеческого потенциала России: индикаторы состояния здоровья, образования и культуры населения в 2000–2020 гг. Развитие и безопасность. 2022; 3(15): 72-84.
- Sandall J., Tribe R.M., Avery L. Mola G., Visser G.H., Homer C.S. et. аl. Short term and long term effects of caesarean section on the health of women and children. Lancet. 2018; 392: 1349-57. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31930-5
- Muraca G.M., Skoll A., Lisonkova S., Sabr Y., Brant R., Cundiff G.W. et al. Perinatal and maternal morbidity and mortality among term singletons following midcavity operative vaginal delivery versus caesarean delivery. BJOG. 2018; 125(6): 693-702. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14820
- Mola G.D.L., Unger H.W. Strategies to reduce and maintain low perina-tal mortality in resource poor settings – Findings from a four decade observa-tional study of birth records from a large public maternity hospital in Papua New Guinea. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 59(3): 394-402. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.12876
- Muraca G.M., Boutin A., Razaz N., Lisonkova S., John S., Ting J.Y. et аl. Maternal and neonatal trauma following operative vaginal delivery. CMAJ. 2022; 194(1): E1-E12. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.210841
- Nolens B., Namiiro F., Lule J., Akker T. van den, Roosmalen J. van, Byamugisha J. Prospective cohort study comparing outcomes between vacu-um extraction and second stage cesarean delivery at a Ugandan tertiary referral hospital. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 142(1): 28-36. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12500
- Nolens B., van den Akker T., Lule J., Twinomuhangi S., van Roosmalen J., Byamugisha J. Birthing experience and quality of life after vacuum delivery and second stage caesarean section: a prospective cohort study in Uganda. Trop. Med. Int. Health. 2018; 23(8): 914-22. https://dx.doi.org/10.1111/tmi.13089
- Ulfsdottir H., Ekéus C., Tedroff K., Åberg K., Pettersson H.J. Long term neurological morbidity among children delivered by vacuum xtraction a national cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2023; 102(7): 843-53. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14568
- Ekéus C., Wrangsell K., Penttinen S., Åberg K. Neonatal complications among 596 infants delivered by vacuum extraction (in relation to characteristics of the extraction). J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(18): 2402-8. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1344631
- Åberg K., Norman M., Pettersson K. Järnbert-Pettersson H., Ekéus C. Protracted vacuum extraction and neonatal intracranial hemorrhage among in-fants born at term: a nationwide case-control study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(4): 523-32. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13519
- Thierens S., Binsbergen V. A., Nolens B. Akker T., Bloemenkamp K., Rijken M.J. Vacuum extraction or caesarean section in the second stage of labour: a systematic review. BJOG. 2023; 130(6): 586-98. https://dx.doi.org/110.1111/1471-0528.17394
- O’Mahony F., Hofmeyr G.J., Menon V. Choice of instruments for as-sisted vaginal delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 10(11): CD005455. https://dx.doi.org/10.1002/14651858
- Kong C.W., To W.W.K. Precision of vacuum cup placement and its association with subgaleal hemorrhage and associated morbidity in term neonates. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 309(4): 1411-9. ery. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 10(11): CD005455. 10.1007/s00404-023-07018-4
- Баев О.Р., Гайдарова А.Р., Караваева А.Л. Родовой травматизм новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023; 11(2): 67-73.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Оперативные влагалищные роды (роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора). М.; 2023. 28 с.
- Медведева И.Н., Святченко К.С., Барбашова Ю.Ю. Вакуум-экстракция плода: версии и контраверсии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 21-6.
- Киселева Л.Г., Сачкова Ю.И. Перинатальный анамнез детей при родоразрешении путем вакуум-экстракции. Вятский медицинский вестник. 2024; 2(82): 20-5.
- Levin G., Tsur A., Rottenstreich A., Cahan T., Shai D., Meyer R. The association of vacuum-assisted delivery and shoulder dystocia among macrosomic newborns: a retrospective study. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 304(1): 117-23. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05941-4
- Practice Bulletin No 178: Shoulder dystocia. Obstet. Gynecol. 2017; 129(5): e123-33. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002043
- Gardella C., Taylor M., Benedetti T., Hitti J., Critchlow C. The effect of sequential use of vacuum and forceps for assisted vaginal delivery on neonatal and maternal outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185(4): 896-902. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2001.117309
- Tsakiridis I., Giouleka S., Mamopoulos A., Athanasiadis A., Daniilidis A., Dagklis T. Operative vaginal delivery: a review of four national guidelines. J. Perinat. Med. 2020; 48(3): 189-98. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2019-0433
Поступила 13.03.2025
Принята в печать 30.06.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Шрамко Светлана Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГИУВ – филиал РМАНПО Минздрава России, 654005, Россия, Новокузнецк, ул. Строителей, д. 5, +7(3843)324-750, shramko_08@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1299-165XАлексеева Марина Викторовна, заведующая акушерским стационаром №2, НГКБ №1 им. Г.П. Курбатова, Перинатальный центр, акушерское отделение №2, 654031, Россия, Новокузнецк, Ижевский проезд, д. 16, +7(913)316-99-16, marina13_68@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7553-0856
Ренге Людмила Владимировна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, НГИУВ – филиал РМАНПО Минздрава России, 654005, Россия, Новокузнецк, ул. Строителей, д. 5, +7(3843)324-750, l.renge@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7237-9721
Власенко Анна Егоровна, ведущий эксперт, ООО «Цифровые Технологии и платформы», 115054, Россия, Москва, Дубининская ул., д. 57, стр. 1а,
vlasenkoanna@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0001-6454-4216
Также по теме
