Новая система стандарта ультразвуковых исследований яичниковых образований для прогнозирования риска злокачественности опухоли
В статье приведен обзор по новой мировой системе описания и обработки ультразвуковых исследований (УЗИ) яичниковых образований ORADS (Ovarian-Adnexal Imaging-Reporting-Data System), обеспечивающей единую диагностическую платформу, на которой могут работать как клиницисты, так и специалисты визуальной диагностики. Эта уникальная система представляет собой совокупность лексикона международного анализа опухолей яичников (IOTA) для оценки различных неоплазий и инкорпорированную модель IOTA-Adnex для прогнозирования риска злокачественности, которая успешно прошла проспективную и внешнюю валидацию. Приведен единый лексикон описания УЗ-данных при образованиях яичников и его трактовка, а также категоризация образований по степени риска малигнизации ORADS. В задачи этой классификации входят повышение качества УЗИ и улучшение ранней диагностики опухолей яичников, оптимизация работы врача-гинеколога- онколога в случаях подозрений на злокачественные новообразования яичников, улучшение клиническо- го ведения и предоперационной сортировки пациентов.Гажонова В.Е.
Заключение. Скорейшее внедрение этой классификации в клиническую практику является актуальной задачей для врачей всех специальностей, включенных в алгоритм профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии.
Ключевые слова
опухоли яичников
классификация
риск малигнизации
доброкачественные новообразования
злокачественные новообразования
ультразвуковое исследование
Список литературы
1. International WCRF. Ovarian Cancer Statistics 2012 - 2017 (updated 04-01-2017; cited 2017 04-01-2017). Available at: http://www.wcrf.org/int/cancer-facts-figures/data-specific-cancers/ovarian-cancerstatistics
2. Webb P.M., Jordan S.J. Epidemiology of epithelial ovarian cancer. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 41: 3-14. https://dx.doi.org/10.1016/j. bpobgyn.2016.08.006.
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.; 2019. 250 c.
4. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 1088 с.
5. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: Триада-Х; 1999. 149 с.
6. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия. ВМК. Практическое пособие. М.: БИНОМ; 2016. 158с.
7. Andreotti R.F., Timmerman D., Benacerraf B.R., Bennett G.L., Bourne T., BrownD.L. et al. Ovarian-adnexal reporting lexicon for ultrasound: a white paper of the ACR Ovarian Adnexal Reporting and Data System Committee. J. Am. Coll. Radiol. 2018; 15(10): 1415-29. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacr.2018.07.004.
8. Andreotti R.F., Timmerman D., Strachowski L.M., Froyman W., Benacerraf B.R., Bennett G.L. et al. O-RADS US risk stratification and management system: a consensus guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee. Radiology. 2020; 294(1): 168-85. https://dx.doi.org/10.1148/ radiol.2019191150.
9. Письмо Минздрава России от 04.12.2018 N 15-4/10/2-7838 «О направлении клинических рекомендаций "Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака" (вместе с "Клиническими рекомендациями (протоколом лечения), утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 04.12.2018). Доступно по: https:// rulaws.ru/acts/Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-04.12.2018-N-15-4_10_2-7838/
10. Froyman W., Landolfo C., De Cock B., Wynants L., Sladkevicius P., Testa A.C. et al. Risk of complications in patients with conservatively managed ovarian tumours (IOTA5): a 2-year interim analysis of a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2019; 20(3): 448-58. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30837-4.
11. Modessit S.C., Pavlic E.J., Ueland F.R., DePriest P.D., Kryscio R.J., van Nagell J.R.Jr. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors <10 cm in diameter. Obstet. Gynecol. 2003; 102(3): 594-9. https://dx.doi.org/10.1016/ S0029-7844(03)00670-7.
12. Pinsky P.F., Yu K., Kramer B.S., Black A., Buys S.S., Partridge E. et al. Extended mortality results for ovarian cancer screening in the PLCO trial with median 15years follow-up. Gynecol. Oncol. 2016; 143(2): 270-5. https://dx.doi. org/10.1016/j.ygyno.2016.08.334.
13. Jacobs I.J., Menon U., Ryan A., Gentry-Maharaj A., Burnell M., Kalsi J.K. et al. Ovarian cancer screening and mortality in the UK collaborative trial of ovarian cancer sreening (UKCTOCS): a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. Surv. 2016; 71(6): 346-8. https://dx.doi.org/10.1097/01.ogx.0000483045.61136. eb.
14. Buys S.S., Partridge E., Black A., Johnson C.C., Lamerato L., Isaacs C. et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JАМА. 2011; 305(22): 2295-303. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2011.766.
15. Levine D., Brown D.L., Andreotti R.F., Benacerraf B., Benson C.B., Brewster W.R. et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2010; 256(3): 943-54. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.10100213.
16. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Practice Bulletin No. 174 Summary: evaluation and management of adnexal masses. Obstet. Gynecol. 2016; 128(5): 1193-5. https:// dx.doi.org/ 10.1097/AOG.0000000000001763.
17. Smith-Bindman R., Poder L., Johnson E., Miglioretti D.L. Risk of malignant ovarian cancer based on ultrasonography findings in a large unselected population. JAMA Intern. Med. 2019; 179(1): 71-7. https://dx.doi.org/ 10.1001/ jamainternmed.2018.5113.
18. Glanc P., Benacerraf B., Bourne T., Brown D., Coleman B.G., Crum C. et al. First international consensus reporton adnexal masses management recommendations. J. Ultrasound Med. 2017; 36(5): 849-63. https://dx.doi.org/ 10.1002/jum.14197.
19. Saunders B.A., Podzielinski I., Ware R.A., Goodrich S., DeSimone C.P., Ueland F.R. et al. Risk of malignancy in sonographically confirmed septated cystic ovarian tumors. Gynecol. Oncol. 2010; 118(3): 278-82. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ygyno.2010.05.013.
20. Park J.Y., Kim D.Y., Kim J.H., Kim Y.M., Kim Y.T., Nam J.H. Malignant transformation of mature cystic teratoma of the ovary: experience at a single institution. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 141(2): 173-8. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.07.032.
21. Garrett A.P., Lee K.R., Colitti C.R., Muto M.G., Berkowitz R.S., Mok S.C. K-ras mutation may be an early event in mucinous ovarian tumorigenesis. Int. J. Gynecol. Pathol. 2001; 20(3): 244-51. https://dx.doi.org/10.1097/00004347-200107000-00007.
22. Johnson N.P., Hummelshoj L.; World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum. Reprod. 2013; 28(6): 1552-68. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det050.
23. Jordan S.J., Green A.C., Whiteman D.C., Webb P.M.; Australian Ovarian Cancer Study Group. Risk factors for benign, borderline and invasive mucinous ovarian tumors: epidemiological evidence of a neoplastic continuum? Gynecol. Oncol. 2007; 107(2): 223-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.06.006.
24. Van Holsbeke C., Daemen A., Yazbek J., Holland T.K., Bourne T., Mesens T. et al. Ultrasound methods to distinguish between malignant and benign adnexal masses in the hands of examiners with different levels of experience. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34(4): 454-61. https://dx.doi.org/10.1002/ uog.6443.
25. Timmerman D., Valentin L., Bourne T.H., Collins W.P., Verrelst H., Vergote I.; International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: a consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16(5): 500-5. https://dx.doi. org/10.1046/j.1469-0705.2000.00287.x.
26. Modesitt S.C., Pavlik E.J., Ueland F.R., DePriest P.D., Kryscio R.J., van Nagell J.R.Jr. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors less than 10centimeters in diameter. Obstet. Gynecol. 2003; 102(3): 594-9. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(03)00670-7.
27. Sharma A., Apostolidou S., Burnell M., Campbell S., Habib M., Gentry-Maharaj A.et al. Risk of epithelial ovarian cancer in asymptomatic women with ultrasound-detected ovarian masses: a prospective cohort study within the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 40(3): 338-44. https://dx.doi.org/10.1002/uog.12270.
28. Levine D., Brown D.L., Andreotti R.F., Benacerraf B., Benson C.B., Brewster W.R. et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2010; 256(3): 943-54. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.10100213.
29. Heilbrun M.E., Olpin J., Shaaban A. Imaging of benign adnexal masses: characteristic presentations of ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Clin. Obstet. Gynecol. 2009; 52(1): 21-39. https://dx.doi. org/10.1097/GRF.0b013e318195834b.
30. Anthoulakis C., Nikoloudis N. Pelvic MRI as the “gold standard” in the subsequent evaluation of ultrasound-indeterminate adnexal lesions: a systematic review. Gynecol. Oncol. 2014; 132(3): 661-8. https://dx.doi.org/ 10.1016/j. ygyno.2013.10.022.
31. Гажонова В.Е., Халмухамедова А.Е., Виноградова Н.Н., Надольникова Т.А., Чернышенко Т.А., Одинцов С.В. Ранняя ультразвуковая диагностика рака яичников с помощью соноэластографии (результаты 5-летнего опыта работы). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013; 1: 79-86.
32. Xie M., Zhang X., Zhan J., Hua K. Application of real-time ultrasound elastography for discrimination of low- and high-grade serous ovarian carcinoma. J. Ultrasound Med. 2013; 32(2): 257-62. https://dx.doi.org/10.7863/ jum.2013.32.2.257.
33. Tomassin-Naggara I., Poncelet E., Jalaguier-Coudray A., Guerra A., Fournier L.S., Stojanovic S. et al. Ovarian-adnexal reporting data system magnetic resonance imaging (O-RADS MRI) score for risk stratification of sonographically indeterminate adnexal masses. JAMA Netw. Open. 2020; 3(1): e1919896. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.19896.
Поступила 02.06.2020
Принята в печать 27.07.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Гажонова Вероника Евгеньевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ; главный специалист по лучевой диагностике, ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента РФ.Тел.: +7(916)555-50-82. E-mail: vx969@yandex.ru. 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19а, стр. 1; 119285, Россия, Москва, Мичуринский проспект, д. 6.
Для цитирования: Гажонова В.Е. Новая система стандарта ультразвуковых исследований яичниковых образований для прогнозирования риска
злокачественности опухоли. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 28-40
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.28-40
Также по теме
