Неинвазивные методы предоперационной диагностики состояния регионарных лимфоколлекторов при раке молочной железы

Хакуринова Н.Д., Сниткин В.М., Шолохов В.Н., Синюкова Г.Т., Гус А.И., Бердников С.Н., Махотина М.С., Валиев Р.К., Петровский А.В.

1) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Активное внедрение новых методик хирургического и лекарственного лечения рака молочной железы (РМЖ) позволило значительно улучшить отдаленные результаты лечения, повысить сроки безрецидивной выживаемости. Однако новые стандарты лечения требуют повышения качества предоперационной диагностики и точной оценки стадии заболевания с целью выбора оптимальной схемы лечения. Применение мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ) в сочетании с малоинвазивными методиками дает возможность корректировать объем хирургического вмешательства, снизить количество послеоперационных осложнений и повысить качество жизни пациентов.

Ключевые слова

рак молочной железы
неинвазивная диагностика
«сторожевой» лимфоузел
ультразвуковое исследование
магнитно-резонансная томография
позитронно-эмиссионная томография
компьютерная томография
тонкоигольная аспирационная биопсия
подмышечная лимфаденэктомия
биопсия «сторожевого» лимфоузла

Список литературы

  1. Urban J.A. Surgical Excision of Internal Mammary Nodes for Breast Cancer. Br J Surg. 1964, 51: 209–12. doi: 10.1002/bjs.1800510311
  2. Krag D.N., Weaver D.L., Alex J.C., Fairbank J.T. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe. Surg Oncol. 1993; 2(6): 335–9; discussion 340. doi: 10.1016/0960-7404(93)90064-6
  3. Goetz M.P., Gradishar W.J., Anderson B.O., Abraham J., Aft RAllison K.H., Blair S.L., Burstein H.J., Dang C., Elias A.D., Farrar W.B., Giordano S.H., Goldstein L.J., Isakoff S.J., Lyons J., Marcom P.K., Mayer I.A., Moran M..S., Mortimer J., O’Regan R.M., Patel S.A., Pierce L.J., Reed E.C., Rugo H.S., Sitapati A., Smith K.L., Smith M.L., Soliman H., Telli M.L., Ward J.H., Young J.S., Shead D.A., Kumar R. NCCN Guidelines Insights: Breast Cancer, Version 3.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17(2): 118–26. doi: 10.6004/jnccn.2019.0009.
  4. Fernandez-Gonzalez S., Falo C., Pla M.J., Pernas S., Bajen M., Soler T., Ortega R., Quetglas C., Perez-Martin X., Fernandez Montoli M.E., et al. The Shift From Sentinel Lymph Node Biopsy Performed Either Before or After Neoadjuvant Systemic Therapy in the Clinical Negative Nodes of Breast Cancer Patients. Results, and the Advantages and Disadvantages of Both Procedures. Clin Breast Cancer. 2018; 18(1): 71–7. http://dx.doi.org/10.1016/j.lbc.2017.08.014
  5. Giuliano A.E., McCall L., Beitsch P., Whitworth P.W., Blumencranz P., Leitch A.M., Saha S., Hunt K.K., Morrow M., Ballman K. Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases: the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg. 2010; 252(3): 426–32; discussion 432-423. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181f08f32.
  6. Galimberti V., Cole B.F., Viale G., Veronesi P., Vicini E., Intra M., Mazzarol G., Massarut S., Zgajnar J., Taffurelli M., et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with breast cancer and sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): 10-year follow-up of a randomised, controlled phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018; 19(10): 1385–93.
  7. Galimberti V., Cole B.F., Zurrida S., Viale G., Luini A., Veronesi P., Baratella P., Chifu C., Sargenti M., Intra M., et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2013; 14(4): 297–305. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70035-4.
  8. Bilimoria K.Y., Bentrem D.J., Hansen N.M., Bethke K.P., Rademaker A.W., Ko C.Y., Winchester D.P., Winchester D.J. Comparison of sentinel lymph node biopsy alone and completion axillary lymph node dissection for node-positive breast cancer. J Clin Oncol. 2009; 27(18): 2946–53. doi: 10.1200/JCO.2008.19.5750
  9. Purushotham A.D., Upponi S., Klevesath M.B., Bobrow L., Millar K., Myles J.P., Duffy S.W. Morbidity after sentinel lymph node biopsy in primary breast cancer: results from a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2005; 23(19): 4312–21. doi: 10.1200/JCO.2005.03.228
  10. Родионов В.В., Кометова В.В., Сенча А.Н., Корнев А.И., Бикеев Ю.В., Гайлиш Ю.П., Хияева В.А., Родионова М.В. Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных раком молочной железы: собственный опыт. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 111–6.

  11. Mortellaro V.E., Marshall J., Singer L., Hochwald S.N., Chang M., Copeland E.M., Grobmyer S.R. Magnetic resonance imaging for axillary staging in patients with breast cancer. J Magn Reson Imaging. 2009; 30(2): 309–12. doi: 10.1002/jmri.21802.
  12. Fusco R., Sansone M., Granata V., Di Bonito M., Avino F., Catalano O., Botti G., Petrillo A. Use of Quantitative Morphological and Functional Features for Assessment of Axillary Lymph Node in Breast Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging. Biomed Res Int. 2018; 2018: 2610801. doi: 10.1155/2018/2610801
  13. Zhou P., Wei Y., Chen G., Guo L., Yan D., Wang Y. Axillary lymph node metastasis detection by magnetic resonance imaging in patients with breast cancer: A meta-analysis. Thorac Cancer. 2018; 9(8): 989–96. https://doi.org/10.1111/1759-7714.12774
  14. Zada A., Peek M.C., Ahmed M., Anninga B., Baker R., Kusakabe M., Sekino M., Klaase J.M., Ten Haken B., Douek M. Meta-analysis of sentinel lymph node biopsy in breast cancer using the magnetic technique. Br J Surg. 2016; 103(11): 1409–19. doi: 10.1002/bjs.10283.
  15. Lee H.W., Kim S.H. Breast Magnetic Resonance Imaging for Assessment of Internal Mammary Lymph Node Status in Breast Cancer. J Breast Cancer. 2016; 19(2): 191–8. doi: 10.4048/jbc.2016.19.2.191
  16. Hyun S.J., Kim E.K., Moon H.J., Yoon J.H., Kim M.J. Preoperative axillary lymph node evaluation in breast cancer patients by breast magnetic resonance imaging (MRI): Can breast MRI exclude advanced nodal disease? Eur Radiol. 2016; 26(11): 3865–73. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4235-4
  17. Krammer J., Wasser K., Schnitzer A., Henzler T., Schoenberg S.O., Kaiser C.G. Axillary lymph node characterization in breast cancer patients using magnetic resonance mammography: a prospective comparative study with FDG PET-CT and healthy women. Eur J Radiol. 2013; 82(12): 2194–8. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.08.010
  18. Harnan S.E., Cooper K.L., Meng Y., Ward S.E., Fitzgerald P., Papaioannou D, Ingram C., Lorenz E., Wilkinson I.D., Wyld L. Magnetic resonance for assessment of axillary lymph node status in early breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2011; 37(11): 928–36. doi:10.1016/j.ejso.2011.07.007
  19. Cooper K.L., Meng Y., Harnan S., Ward S.E., Fitzgerald P., Papaioannou D., Wyld L., Ingram C., Wilkinson I.D., Lorenz E. Positron emission tomography (PET) and magnetic resonance imaging (MRI) for the assessment of axillary lymph node metastases in early breast cancer: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2011; 15(4):iii-iv, 1-134. https://doi.org/10.3310/hta15040
  20. Westenend P.J., Storm R., Kock M., Kitzen J., Plaisier P., Menke-Pluijmers M. The role of ultrasonography of the axilla and fine-needle aspiration cytology in breast cancer patients in the era of neo-adjuvant chemotherapy and axillary radiation; prevention of futile sentinel node procedures revisited. Eur J Surg Oncol. 2018; 44(1): 192–3. DOI: 10.1016/j.ejso.2017.11.017
  21. Gilissen F., Oostenbroek R, Storm R., Westenend P., Plaisier P. Prevention of futile sentinel node procedures in breast cancer: ultrasonography of the axilla and fine-needle aspiration cytology are obligatory. Eur J Surg Oncol. 2008; 34(5): 497–500. PMID: 17845836
  22. Krishnamurthy S., Sneige N., Bedi D.G., Edieken B.S., Fornage B.D., Kuerer H.M., Singletary S.E., Hunt K.K. Role of ultrasound-guided fine-needle aspiration of indeterminate and suspicious axillary lymph nodes in the initial staging of breast carcinoma. Cancer. 2002; 95(5): 982–88. doi: 10.1002/cncr.10786
  23. Deurloo E.E., Tanis P.J., Gilhuijs K.G., Muller S.H., Kroger R., Peterse J.L., Rutgers E.J., Valdes Olmos R., Schultze Kool L.J. Reduction in the number of sentinel lymph node procedures by preoperative ultrasonography of the axilla in breast cancer. Eur J Cancer 2003; 39(8): 1068–73. doi: 10.1016/s0959-8049(02)00748-7
  24. Holwitt D.M., Swatske M.E., Gillanders W.E., Monsees B.S., Gao F, Aft R.L., Eberlein T.J., Margenthaler J.A. Scientific Presentation Award: The combination of axillary ultrasound and ultrasound-guided biopsy is an accurate predictor of axillary stage in clinically node-negative breast cancer patients. Am J Surg. 2008; 196(4): 477–82. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.06.006.
  25. Rocha R.D., Girardi A.R., Pinto R.R., de Freitas V.A. Axillary ultrasound and fine-needle aspiration in preoperative staging of axillary lymph nodes in patients with invasive breast cancer. Radiol Bras. 2015; 48(6): 345–52. doi: 10.1590/0100-3984.2014.0121.
  26. Jung J., Park H., Park J., Kim H. Accuracy of preoperative ultrasound and ultrasound-guided fine needle aspiration cytology for axillary staging in breast cancer. ANZ J Surg. 2010; 80(4): 271–5. doi: 10.1111/j.1445-2197.2009.05090.x.

Поступила 19.06.2019

Принята в печать 21.06.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Хакуринова Нафсет Довлетбиевна, аспирант отделения радиохирургии научно-исследовательского института клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95. E-mail: nafset2701@mail.ru/
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Сниткин Вячеслав Михайлович, аспирант отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95. E-mail: snitkinvm@yandex.ru.
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Шолохов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
Тел.: +7 (499)324-98-95. E-mail: vnshell@mail.ru.
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Синюкова Галина Тимофеевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95 E-mail: profsinukova@mail.ru
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
Тел.: +7 (495) 438-11-77. E-mail: a_gus@oparina4.ru.
Адрес: 117997 Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бердников Сергей Николаевич, к.м.н., научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Тел.: +7 (499)324-98-95. E-mail: berdnikov_sn@mail.ru.
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Махотина Мария Сергеевна, к.м.н., врач отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
Тел.: +7 (499)324-98-95. E-mail: maria.mahotina@gmail.com.
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Валиев Рамиз Каммрадинович, к.м.н., заведующий отделением радиохирургии научно-исследовательского института клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Тел.: +7 (499)324-98-95. E-mail: info@ronc.ru.
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Петровский Александр Валерьевич, к.м.н., заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва. Тел.: +7 (499)324-98-95. E-mail: alexpetrovsky@hotmail.com.
Адрес: 115478 Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.

Для цитирования: Хакуринова Н.Д., Сниткин В.М., Шолохов В.Н., Синюкова Г.Т., Гус А.И., Бердников С.Н., МахотинА М.С., Валиев Р.К., Петровский А.В. Неинвазивные методы предоперационной диагностики состояния регионарных лимфоколлекторов при раке молочной железы.
Акушерство и гинекология. 2020; 1: 64-70.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.64-70

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.