Модификация вероятности реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур

Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В., Зайдиева З.С., Амирян Д.С., Мараховская Е.

1) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета, Москва, Россия; 2) Родильный дом, обособленное подразделение ГБУЗ «Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

Цель: Модификация риска реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур путем профилактической медикаментозной санации влагалища. Материалы и методы: Проведено проспективное когортное исследование, включившее 80 пациенток, которым требовалось проведение амбулаторных гинекологических процедур (гистеросальпингография, офисная гистероскопия). Случайным образом сформировано 2 группы: в основной группе до манипуляции проводился 6-дневный курс санирующей терапии поликомпонентным местным препаратом, в группе сравнения терапия не проводилась. Пациентки сформированных групп были сопоставимы по возрасту, паритету, анамнестическим данным и гинекологическому анамнезу. Для оценки микробиоценоза влагалища и полости матки применялся метод ПЦР-РТ «Фемофлор-16». Результаты: Общая бактериальная масса во влагалище у пациенток обеих групп составила lg 6,3 и 6,2 ГЭ/образец (р=0,94). После проведения санирующей терапии в основной группе отмечено снижение общей бактериальной обсемененности влагалища до lg 4,8 (Q1–Q3: 4,4–5,05) (р=0,03). Общая бактериальная масса в полости матки у пациенток основной группы составила lg 2,3 ГЭ/образец (Ме, IQR 2,05–2,95), а в группе сравнения – lg 4,8 ГЭ/образец (Ме, IQR 4,25–5,2) (р<0,001). При сравнении показателей бактериальной обсемененности полости матки с данными влагалищного биоценоза после проведенной санации было выявлено снижение количества Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. и Mobiluncus spp. у 17,5% пациенток (р=0,018), у 12,5% – Staphylococcus spp. (р=0,043) и Atopobium vaginae (р=0,042), Streptococcus spp. – у 20% (р=0,012), Gardnerella vaginalis – у 27,5% (р=0,003) и представителей семейства Enterobacteriaceae – у 35,5% (р=0,01). У пациенток основной группы биоценоз полости матки можно было охарактеризовать как лактобациллодоминирующий (в 98%), в группе сравнения доминирующий лактобациллярный тип биоценоза был выявлен у 42,5%. Корреляционная связь общей бактериальной массы во влагалище до и после терапии (критерий ранговой корреляции Спирмена) была статистически значима (р=0,03; rxy=0,63) и имела заметную тесноту по шкале Чеддока. Были установлены статистически значимые прямые корреляционные связи общей бактериальной массы во влагалище после терапии с количеством в полости матки Lactobacillus spp. (rxy=0,514; p=0,02) и Gardnerella vaginalis (rxy=0,55; p=0,01). Заключение: Проведение предоперационной санирующей терапии позволяет снизить общую бактериальную обсемененность влагалища и полости матки в 2 раза.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, +7(495)722-63-99, pr.dobrohotova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7830-2290, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Боровкова Екатерина Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)722-63-99, Katyanikitina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7140-262X, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)722-63-99,
bmv-0306@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0002-0304-4901, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Зайдиева Зуля Семеновна, к.м.н., заведующая консультативно-диагностическим отделением, родильный дом при ГКБ № 40 ДЗМ, +7(903)788-39-95,
dr.zaydieva@mail.ru, 129301, Россия, Москва, ул. Таймырская, д. 6.
Амирян Диана Севаковна, студентка 4 курса лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)722-63-99, diasha.am1234@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-5005-1462, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Мараховская Елизавета, студентка 4 курса лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(495)722-63-99, lizamarahovskay35@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-7413-646X, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Вклад авторов: Доброхотова Ю.Э. – разработка дизайна исследования; Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Бурденко М.В., Амирян Д.С., Мараховская Е. – сбор материала, написание статьи, статистический анализ.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В., Зайдиева З.С., Амирян Д.С., Мараховская Е. Модификация вероятности реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур.
Акушерство и гинекология. 2022; 10: 150-158
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.10.150-158

Также по теме