Микробиота эндометрия женщин с хроническим эндометритом и идиопатическим бесплодием
Цель. Оценка состава микроорганизмов полости матки у женщин с хроническим эндометритом (ХЭ) и идиопатическим бесплодием.Тапильская Н.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Толибова Г.Х., Копылова А.А., Цыпурдеева Н.Д., Гзгзян А.М., Савичева А.М., Коган И.Ю.
Материалы и методы. 145 женщинам репродуктивного возраста с идиопатическим бесплодием была произведена гистероскопия, иммуногистохимическое (ИГХ) исследование на наличие ХЭ и микробиологическое (тест Фемофлор 16 и Фемофлор Скрин, «ДНК-технология», Москва) исследование биоптата эндометрия.
Результаты. ХЭ выявлен у 113 (77,9%) пациенток. Наиболее часто в полости матки выявлены следующие микроорганизмы: лактобациллы (66,21%), стафилококки (44,83%), микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (22,1%), Ureaplasma spр. (19,3%), Streptococcus spp. (15,2%), Gardnerella vaginalis (11,03%), Atopobium vaginae (10,34%). Наличие уреаплазмы увеличивало риск развития ХЭ в 4,5 раза (ОШ=4,483; 95% ДИ 1,003‒20,029), персистенция Atopobium vaginae и Staphylococcus spp. – в 7 раз (ОШ=6,959; 95% ДИ 0,856‒56,602) и 2,5 раза (ОШ=2,5; 95% ДИ 1,034‒6,043) соответственно.
Заключение. Риск развития ХЭ увеличивается при персистенции некоторых микроорганизмов в полости матки.
Ключевые слова
идиопатическое бесплодие
хронический эндометрит
иммуногистохимия
микробиота полости матки
антибактериальная терапия
Список литературы
Тапильская Н.И., Карпеев С.А., Кузнецова И.В. Хронический эндометрит – субклиническое воспалительное заболевание органов малого таза. Гинекология. 2014; 16(1): 104-9.
Савичева А.М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. особенности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 24-31.
- Kitaya K., Takeuchi T., Mizuta S., Matsubayashi H., Ishikawa T. Endometritis: new time, new concepts. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 344-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012.
- Puente E., Alonso L., Laganà A.S., Ghezzi F., Casarin J. Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
Цыпурдеева Н.Д., Шипицына Е.В., Савичева А.М., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Состав микробиоты эндометрия и степень выраженности хронического эндометрита у пациенток с неэффективными протоколами экстракорпорального оплодотворения. есть ли связь? Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(2): 5-15.
- Bouet P.E., El Hachem H., Monceau E., Gariépy G., Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril. 2016; 105(1): 106-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.025.
Европейское общество по вопросам репродукции человека и эмбриологии (ESHRE). Идиопатическое бесплодие. Доступно по: https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Guidelines-in-development/Unexplained-infertility
- Kushnir V.A., Solouki S., Sarig-Meth T., Vega M.G., Albertini D.F. , Darmon S.K. et al. Systemic inflammation and autoimmunity in women with chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(6): 672-7. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12508.
- Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Lepera A., Alfonso R., Indraccolo U. et al. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum. Reprod. 2015; 30(2): 323-30. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deu292.
- Cicinelli E., De Ziegler D., Nicoletti R., Colafiglio G., Saliani N., Resta L. et al.Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil. Steril. 2008; 89(3): 677-84. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.03.074.
- Cicinelli E., De Ziegler D., Nicoletti R., Tinelli R., Saliani N., Resta L. et al. Poor reliability of vaginal and endocervical cultures for evaluating microbiology of endometrial cavity in women with chronic endometritis. Gynecol. Obstet. Invest. 2009; 68(2): 108-15. https://dx.doi.org/10.1159/000223819.
- Pinto V., Matteo M., Tinelli R., Mitola P.C., De Ziegler D., Cicinelli E. Altered uterine contractility in women with chronic endometritis. Fertil. Steril. 2015; 103(4): 1049-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.01.007.
- Moreno I., Cicinelli E., Garcia-Grau I., Gonzalez-Monfort M., Bau D., Vilella F. et al. The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(6): 602. e1-602. e16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.02.012.
- Park H.J., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clin. Exp. Reprod. Med. 2016; 43(4): 185-92. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185.
- Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A., Hendrix S.L., Hillier S.L., Holley R.L. et al. Endometritis does not predict reproductive morbidity after pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188(1): 141-8. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2003.87.
- Cicinelli E., Resta L., Nicoletti R., Tartagni M., Marinaccio M., Bulletti C, Colafiglio G. Detection of chronic endometritis at fluid hysteroscopy. J. Minim. Invasive Gynecol. 2005; 12(6): 514-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2005.07.394.
Поступила 31.01.2020
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Наталья Игоревна Тапильская, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отдела репродукции ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ. Тел.: +7 (812) 328-98-22. E-mail: tapnatalia@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-5309-0087.Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Ольга Викторовна Будиловская, научный сотрудник отдела медицинской микробиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ. Тел.: +7 (812) 328-98-22. E-mail: o.budilovskaya@gmail.com. ORCID: 0000-0001-7673-6274.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Анна Александровна Крысанова, научный сотрудник отдела медицинской микробиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ. Тел.: +7 (812) 328-98-22. E-mail: krusanova.anna@mail.ru.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Гулрухсор Хайбуллоевна Толибова, д.м.н., заведующая лабораторией иммуногистохимии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта». Тел.: +7 (812) 328-98-22. E-mail: gulyatolibova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6216-6220.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Анастасия Александровна Копылова, аспирант отдела репродукции ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии
им. Д.О. Отта». Тел.: +7 (812) 328-98-22. E-mail: iagmail@ott.ru. Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Наталья Дмитриевна Цыпурдеева, к.м.н., научный сотрудник отдела репродукции ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта». Тел.: +7 (812) 328-98-22. E-mail: tsypurdeevan@mail.ru.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Александр Мкртичевич Гзгзян, д.м.н., заведующий отделом репродукции ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет». Тел.: +7 (812) 328-98-22. E-mail: iagmail@ott.ru. ORCID: 0000-0003-3917-9493.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9.
Алевтина Михайловна Савичева, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующая отделом медицинской микробиологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики ФП и
ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ. Тел.: +7 (812) 328-98-22.
E-mail: savitcheva@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3870-5930.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Игорь Юрьевич Коган, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет». E-mail : ikogan@mail.ru. ORCID: 0000-0002-7351-6900.
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9.
Для цитирования: Тапильская Н.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Толибова Г.Х., Копылова А.А., Цыпурдеева Н.Д., Гзгзян А.М., Савичева А.М., Коган И.Ю. Микробиота эндометрия женщин с хроническим эндометритом и идиопатическим бесплодием.
Акушерство и гинекология. 2020; 4:72-81.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.72-81
Также по теме
