Магнитно-резонансная пельвиметрия
Актуальность: Магнитно-резонансная (МР) пельвиметрия является современным, объективным методом диагностики, который используется для оценки размеров полости таза при решении вопроса о методе родоразрешения. Вместе с тем имеется много разночтений как техники выполнения самой процедуры, так и референсных значений размеров таза, определяемых при данном исследовании.Быченко В.Г., Кулабухова Е.А., Баев О.Р., Бабич Д.А.
Цель: Представление используемой нами методики МР-пельвиметрии и сравнение референсных значений с данными других авторов.
Материалы и методы: В представленном материале изложены показания, противопоказания, методика МР-пельвиметрии, которая используется на регулярной основе в НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова МЗ РФ с 1998 г.
Результаты: За прошедший период проведено более 2500 МР-пельвиметрических исследований. Используемые референсные значения показателей сопоставлены с данными других исследователей.
Заключение: Представленная методика МР-пельвиметрии и референсные значения показателей сопоставимы с результатами других исследователей и могут применяться в отделениях лучевой диагностики по назначению акушера-гинеколога. Использование данного метода будет способствовать снижению частоты осложнений в родах и дальнейшему его совершенствованию на основе продолжения научных исследований.
Ключевые слова
МРТ
магнитно-резонансная пельвиметрия
цефалопельвическая диспропорция или клинически узкий таз
узкий таз
Список литературы
- Alijahan R., Kordi M. Risk factors of dystocia in nulliparous women. Iran. J. Med. Sci. 2014; 39(3): 254-60.
- Malonga F.K., Mukuku O., Ngalula M.T., Luhete P.K., Kakoma J.B. Étude anthropométrique et pelvimétrique externe chez les nullipares de Lubumbashi: facteurs de risque et score prédictif de la dystocie mécanique
- Логутова Л.С., Буянова С.Н., Гридчик А.Л., Шугинин И.О., Ахвледиани К.Н., Мельников А.П. Вагинальные роды или кесарево сечение – осознанный выбор акушера. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 135-42.
- Мудров В.А. Возможности геометрического моделирования в снижении погрешности расчета истинной конъюгаты. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 126-32.
- Труфанов Г.Е., Шмедык Н.Ю., Вихтинская И.А., Рязанов В.В., Шмидт А.А., Ипатов В.В., Иванов Д.О. Магнитно-резонансная пельвиметрия: диагностика риска клинически узкого таза и дистоции плечиков в конце третьего триместра беременности. Проблемы женского здоровья. 2014. 9(1): 44-51.
- Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А. Разрывы матки в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 48-55.
- Савельева Г.М., Шалина Р.И., Ананкина А.А., Кунях Ж.Ю., Сичинава Л.Г., Соколовская Ю.В., Спиридонов Д.С. Контролируемая гипотермия в комплексной терапии гипоксическо-ишемической энцефалопатии детей, родившихся в асфиксии. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 90-7.
- Чернуха Е.А., Волобуев А.И., Пучко Т.К. Анатомически и клинически узкий таз. М.: Триада-Х; 2005. 253с.
- Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Иванов Д.О., Шмедык Н.Ю., Вихтинская И.А. Диагностика «стертых» форм узкого таза методом магнитно-резонансной пельвиметрии. Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2012; 1: 74-81.
- Gruss L.T., Schmitt D. The evolution of the human pelvis: changing adaptations to bipedalism, obstetrics and thermoregulation. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2015; 370(1663): 20140063. https://dx.doi.org/10.1098/rstb.2014.0063.
- Raman S., Samuel D., Suresh K. A comparative study of X-ray pelvimetry and CT pelvimetry. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1991; 31(3): 217-20. https://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828x.1991.tb02784.x.
- Christian S.S., Brady K., Read J.A., Kopelman J.N. Vaginal breech delivery: a five-year prospective evaluation of a protocol using computed tomographic pelvimetry. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163(3): 848-55. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(90)91082-n.
- Pattinson R.C., Cuthbert A., Vannevel V. Pelvimetry for fetal cephalic presentations at or near term for deciding on mode of delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (3): CD000161. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000161.pub2.
- Stark D.D., McCarthy S.M., Filly R.A., Parer J.T., Hricak H., Callen P.W. Pelvimetry by magnetic resonance imaging. AJR Am. J. Roentgenol. 1985; 144(5): 947-50. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.144.5.947.
- Кулаков В.И., Волобуев А.И. Магнитно-резонансная пельвиметрия в акушерстве. Акушерство и гинекология. 2003; 4: 19-25.
- Chen M.M., Coakley F.V., Kaimal A., Laros R.K. Jr. Guidelines for computed tomography and magnetic resonance imaging use during pregnancy and lactation. Obstet. Gynecol. 2008; 112(2, Pt1): 333-40. 10 https://dx.doi.org/.1097/AOG.0b013e318180a505.
- Wang P.I., Chong S.T., Kielar A.Z., Kelly A.M., Knoepp U.D., Mazza M.B., Goodsitt M.M. Imaging of pregnant and lactating patients: part 1, evidence-based review and recommendations. AJR Am. J. Roentgenol. 2012; 198(4): 778-84. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.11.7405.
- Zaretsky M.V., Alexander J.M., McIntire D.D., Hatab M.R., Twickler D.M., Leveno K.J. Magnetic resonance imaging pelvimetry and the prediction of labor dystocia. Obstet. Gynecol. 2005; 106 (5, Pt1): 919-26. 1 https://dx.doi.org/0.1097/01.AOG.0000182575.81843.e7.
- Игнатьева А.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. Антропометрическая характеристика высоких беременных и рожениц. Акушерство и гинекология. 2007; 2: 24-6.
- Hampel F., Hallscheidt P., Sohn C., Schlehe B., Brocker K.A. Pelvimetry in nulliparous and primiparous women using 3 Tesla magnetic resonance imaging. Neurourol. Urodyn. 2018; 37(6): 1950-6. https://dx.doi.org/10.1002/nau.23537.
- Franz M., von Bismarck A., Delius M., Ertl-Wagner B., Deppe C., Mahner S. et al. MR pelvimetry: prognosis for successful vaginal delivery in patients with suspected fetopelvic disproportion or breech presentation at term. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 295(2): 351-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-016-4276-6.
- Шмедык Н.Ю., Вихтинская И.А., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Фокин В.А., Ипатов В.В., Скворцова М.Ю., Шмидт А.А., Иванов А.С., Козловский С.Н., Иванов Д.О., Васильев В.Е., Панов В.О. Магнитно-резонансная пельвиметрия – актуальный и безопасный метод XXI века диагностики "стертых" форм узкого таза. Проблемы женского здоровья. 2012; 7(2): 49-55.
- van Loon A.J., Mantingh A., Serlier E.K., Kroon G., Mooyaart E.L., Huisjes H.J. Randomised controlled trial of magnetic-resonance pelvimetry in breech presentation at term. Lancet. 1997; 350(9094): 1799-804. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(97)05431-7.
- Keller T.M., Rake A., Michel S.C., Seifert B., Efe G., Treiber K. et al. Obstetric MR pelvimetry: reference values and evaluation of inter- and intraobserver error and intraindividual variability. Radiology. 2003; 227(1): 37-43. https://dx.doi.org/10.1148/radiol.2271011658.
- Korhonen U., Solja R., Laitinen J., Heinonen S., Taipale P. MR pelvimetry measurements, analysis of inter- and intra-observer variation. Eur. J. Radiol. 2010; 75(2): e56-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.11.018.
- Письмо Министерства здравоохранения РФ от 23 мая 2017 г. N 15-4/10/2-3402 «О направлении клинических рекомендаций "Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе" (вместе с "Клиническими рекомендациями (протоколом)...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 14.04.2017).
- Рязанов В.В., Шмедык Н.Ю., Вихтинская И.А., Труфанов Г.Е., Иванов Д.О., Шмидт A.A., Ипатов В.В., Панов В.О., Фокин В.А. Возможности магнитно-резонансной пельвиметрии в диагностике риска возникновения тазово-головной диспропорции и дистоции плечиков в конце III триместра беременности. Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2012; 1: 82-92.
- Шмедык Н.Ю., Рязанов В.В., Ипатов В.В., Козловский С.Н. Диагностика различных форм и степеней суженного таза у беременных: сравнение результатов магнитно-резонансной и наружной пельвиметрии. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2014; 4: 37-41.
- Пучко Т.К., Чернуха Е.А., Игнатьева А.А. Причины формирования анатомически узкого таза. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006; 1: 71-8.
- Шмедык Н.Ю., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Ефимцев А.Ю., Козловский С.Н. Магнитно-резонансная и наружная пельвиметрия в диагностике формы и степени суженного таза у беременных. Трансляционная медицина. 2016; 3(5):113-24.
Поступила 23.06.2021
Принята в печать 30.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Быченко Владимир Геннадиевич, к.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-23-11, v_bychenko@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-1459-4124, 117997, Россия, Москва,ул. Академика Опарина, д. 4.
Кулабухова Елена Анатольевна, к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-76-47, mri-Elena@yandex.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(495)438-11-88, o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бабич Дмитрий Александрович, врач акушер-гинеколог 1-го родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, +7(903)295-05-05, d_babich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-3264-2038, 117997, Россия, Москва,
ул. Академика Опарина, д. 4.
Авторы, ответственные за переписку: Олег Радомирович Баев, o_baev@oparina4.ru; Дмитрий Александрович Бабич, d_babich@oparina4.ru
Вклад авторов: Быченко В.Г., Кулабухова Е.А., Баев О.Р. – концепция и дизайн исследования; Баев О.Р. – написание текста; Баев О.Р., Кулабухова Е.А., Бабич Д.А. – сбор и обработка материала; Баев О.Р., Бабич Д.А. – статистическая обработка данных, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Быченко В.Г., Кулабухова Е.А., Баев О.Р., Бабич Д.А. Магнитно-резонансная пельвиметрия.
Акушерство и гинекология. 2021; 9: 190-198
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.190-198
Также по теме
