Гетеротопическая беременность у пациентки после оперативного лечения колоректального эндометриоза
Кондратович Л.М., Чурсин В.В., Джабиев А.В., Чупрынин В.Д., Бадлаева А.С.
Актуальность: Наиболее распространенными очагами эндометриоидных поражений являются яичники и брюшина малого таза, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, шейка матки и влагалище. Вопросы сохранения и восстановления фертильной функции у пациентов с эндометриозом являются важными и дискуссионными.
Описание: Представлено клиническое наблюдение спонтанной гетеротопической беременности
с одномоментной имплантацией одного плодного яйца в полости матки, второго плодного яйца –
в спаечном конгломерате в области эндометриодных геторотопий, образующих инфильтративный очаг. Описаны особенности ультразвуковой диагностики и оперативной тактики при наличии двух эмбрионов, расположенных вне и в полости матки. Показано межструктурное взаимодействие подразделений медицинской организации, диагностическое интраоперационное ультразвуковое сопровождение. Все своевременно проведенные мероприятия обеспечили возможность пролонгирования маточной беременности. Пациентка успешно родоразрешена в срок.
Заключение: Клиническое наблюдение продемонстрировало диагностические возможности сканирования в режиме 3D-реконструкции, применение эндокавитальных датчиков в случае гетеротопической беременности и интраоперационного ультразвукового исследования. Приверженность пациентки к лечению, современные диагностические и лечебные технологии, профессионализм врачей –
все это обеспечило сохранение репродуктивного здоровья женщины.
Вклад авторов: Джабиев А.В., Чупрынин В.Д. – концепция и дизайн исследования; Кондратович Л.М., Бадлаева А.С. – сбор и обработка материала; Кондратович Л.М. – написание текста; Чурсин В.В., Чупрынин В.Д. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Благодарность: Авторы выражают глубокую благодарность заведующей отделением патоморфологии НМИЦ АГП им В.И. Кулакова д.м.н. Асатуровой А.В. за помощь в подготовке морфологического раздела статьи.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Кондратович Л.М., Чурсин В.В., Джабиев А.В., Чупрынин В.Д.,
Бадлаева А.С. Гетеротопическая беременность у пациентки после
оперативного лечения колоректального эндометриоза.
Акушерство и гинекология. 2024; 10: 192-198
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.151
Ключевые слова
гетеротопическая беременность
МРТ
интраоперационный УЗ
эндометриоз
Список литературы
- Shafrir A.L., Farland L.V., Shah D.K., Harris H.R., Kvaskoff M., Zondervan K. et al. Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 1-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.06.001.
- Taylor H.S., Kotlyar A.M., Flores V.A. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021; 397(10276): 839-52. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5.
- Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. N. Engl. J. Med. 2020; 382(13): 1244-56. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1810764.
- Mol F., van Mello N.M., Strandell A., Strandell K., Jurkovic D., Ross J. et al.; European Surgery in Ectopic Pregnancy (ESEP) study group. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2014; 383(9927):1483-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60123-9.
- Adamson G.D., Pasta D.J. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil. Steril. 2010; 94(5): 1609-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.035.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. 2021.
- Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016; 123(13): e15-e55. doi: 10.1111/1471-0528.14189.
- Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 г. Проблемы репродукции. 2020; 26(6 2): 8 26.
- Tolefac P.N., Abanda M.H., Minkande J.Z., Priso E.B. The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J Med Case Rep. 2017; 11(1): 199. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1.
- Baffoe P., Fofie C., Gandau B.N. Term abdominal pregnancy with healthy newborn: a case report. Ghana Med J. 2011; 45(2): 81-3. https://dx.doi.org/10.4314/gmj.v45i2.68933.
- El-Agwany A.S., El-Badawy el-S., El-Habashy A., El-Gammal H., Abdelnaby M. Secondary advanced abdominal pregnancy after suspected ruptured cornual pregnancy with good maternal outcome: a case with unusual gangrenous fetal toes and ultrasound diagnoses managed by hysterectomy. Clin. Med. Insights Womens Health. 2016; 9: 1-5. https://dx.doi.org/10.4137/CMWH.S36311.
- Mengistu Z., Getachew A., Adefris M. Term abdominal pregnancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 168. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-015-0635-3.
- Masukume G., Sengurayi E., Muchara A., Mucheni E., Ndebele W., Ngwenya S. Full-term abdominal extrauterine pregnancy complicated by post-operative ascites with successful outcome: a case report. J. Med. Case Rep. 2013; 7: 10. https://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-7-10.
- Amritha B., Sumangali T., Priya B., Deepak S., Sharadha R. A rare case of term viable secondary abdominal pregnancy following rupture of a rudimentary horn: a case report. J. Med. Case Rep. 2009; 3: 38. https://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-3-38.
- Gudu W., Bekele D. A pre-operatively diagnosed advanced abdominal pregnancy with a surviving neonate: a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 228. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-015-0712-7.
- Сафронова А.С., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Черемин М.М. Прогнозирование репродуктивных исходов у пациенток с глубоким эндометриозом после хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 158-64.
Поступила 04.07.2024
Принята в печать 29.07.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Кондратович Людмила Михайловна, к.м.н., врач акушер-гинеколог хирургического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, l_kondratovich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-4717-4019
Чурсин Вячеслав Владимирович, врач-хирург хирургического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, v_chursin@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0002-9952-6629
Джабиев Алан Валерьевич, врач отделения ультразвуковой диагностики, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Академика Опарина, д. 4, a_dzhabiev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2858-0129
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва,
ул. Академика Опарина, д. 4, v_chuprynin@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0003-7856-2863
Бадлаева Алина Станиславовна, к.м.н., врач-патологоанатом, с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, https://orcid.org/0000-0001-5223-9767
Также по теме
