Латентный дефицит железа и железо‑дефицитная анемия у женщин с обильными менструациями
Латентный дефицит железа (ЛДЖ) и железодефицитная анемия (ЖДА) широко распространены в женской популяции. Самой частой причиной ЛДЖ и ЖДА у женщин репродуктивного возраста считаются обильные менструальные кровотечения (ОМК).Соколова Т.М., Маринкин И.О., Кулешов В.М., Макаров К.Ю.
Цель: Представить собственный опыт применения препарата «Ферретаб комп.» для лечения ЖДА и железодефицитных состояний у пациенток с ОМК.
Материалы и методы: Проведено обследование и лечение 34 женщин репродуктивного возраста от
18 до 45 лет с обильными маточными кровотечениями во время менструации на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии Клиника «Медицинский консультативный центр» ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России в период 2020–2022 гг. Пациентки были разделены на 2 группы: 1-я группа –
22 пациентки с ЖДА легкой степени тяжести (гемоглобин ниже 120 г/л и выше 99 г/л); 2-я группа – 12 пациенток с ЛДЖ, уровень сывороточного ферритина ниже 30 мкг/л.
Для лечения дефицита железа использовали препарат, содержащий в одной капсуле для перорального приема 163,56 мг железа (II) фумарата (эквивалентно 50 мг железа) и фолиевую кислоту 500 мкг. Режим терапии выбирали в зависимости от диагноза: ЖДА — суточная доза 2 капсулы, ЛДЖ — суточная доза 1 капсула. Оценка эффективности терапии проводилась через 8 недель на основании динамики уровней гемоглобина и сывороточного ферритина, а также самочувствия и наличия жалоб пациенток, связанных с дефицитом железа.
Результаты: Анализ результатов терапии показал повышение уровня гемоглобина с 110 г/л до
122 г/л в 1-й группе и с 124 г/л до 132 г/л – во 2-й группе и повышение уровня ферритина в 1-й группе –
с 12,5 мкг/л до 27,2 мкг/л и во 2-й группе – с 21 мкг/л до 32,6 мкг/л.
Заключение: Учитывая высокую распространенность железодефицитных состояний при ОМК, необходимость консультирования женщин врачами амбулаторного приема не вызывает сомнений. При выявлении ОМК целесообразны назначение общего анализа крови, исследование ферритина и своевременный прием препаратов железа.
Вклад авторов: Соколова Т.М., Маринкин И.О., Кулешов В.М., Макаров К.Ю. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, анализ и интерпертация результатов, написание текста, редактирование. Все авторы внесли эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Соколова Т.М., Маринкин И.О.,
Кулешов В.М., Макаров К.Ю. Латентный дефицит железа и
железодефицитная анемия у женщин с обильными менструациями.
Акушерство и гинекология. 2023; 4: 171-176
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.99
Ключевые слова
обильные менструальные кровотечения
латентный дефицит железа
железодефицитная анемия
препараты железа
Список литературы
- Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019; 133(1): 30-9. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944.
- Vos T., Abajobir A.A., Abate K.H., Abbafati C., Abbas K.M., Abd-Allah F. et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017; 390(10100): 1211-59. https://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(17)32154-2.
- United Nations Children’s Fund, United Nations University, World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. 2011.114p.
- Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. Пер. с нем. т. 2. М.: Медицина; 1990.
- Идельсон Л.И., Воробьев П.А. Железодефицитные анемии. В кн.: Воробьев В.И., ред. Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед; 2005: 171-90.
- Воробьев А.И., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2009. 688с.
- WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: WHO; 2015.
- Miller J.L. Iron deficiency anemia: a common and curable disease. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2013; 3(7): a011866. https://dx.doi.org/10.1101/cshperspect. a011866.
- Fraser I.S., Mansour D., Breymann C., Hoffman C., Mezzacasa A., Petraglia F. Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 128(3): 196-200. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.09.027.
- Friedman A.J., Chen Z., Ford P., Johnson C.A., Lopez A.M., Shander A. et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. J. Womens Health (Larchmt). 2012; 21(12): 1282-9. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2012.3713.
- Toxqui L., Pérez-Granados A. M., Blanco-Rojo R., Wright I., Vaquero M.P.A simple and feasible questionnaire to estimate menstrual blood loss: relationship with hematological and gynecological parameters in young women. BMC Womens Health. 2014; 14: 71. https://dx.doi.org/10.1186/1472-6874-14-71.
- Кузнецова И.В., Беришвили М.В. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у женщин с обильными менструациями. Женская клиника. 2022; 3: 29-37.
- Андреева Е.Н. Обильные менструальные кровотечения: современный подход к проблеме и пути ее решения. Проблемы репродукции. 2015; 21(6): 47 55.
- Milman N., Taylor C.L., Merkel J., Brannon P.M. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe. Am. J. Clin. Nutr. 2017; 106(Suppl. 6): 1655S-62S. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.117.156000.
- Отчет о работе экспертного совета «Актуальные вопросы железодефицита в РФ». Терапия. 2020; 5: 222-4.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. М.; 2021.
- Coad J., Pedley K. Iron deficiency and iron deficiency anemia in women. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2014; 244(Suppl.): 82-9. https://dx.doi.org/10.3109/00365513.2014.936694.
- Резолюция Совета экспертов «Лечение и профилактика железодефицитных состояний на современном этапе в условиях реальной клинической практики. Место комбинированных лекарственных препаратов железа в сочетании с фолиевой кислотой при лечении железодефицитной анемии и дефицита железа». Акушерство и гинекология. 2023; 3: 155-62.
Поступила 17.04.2023
Принята в печать 22.04.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Соколова Татьяна Михайловна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГМУ Минздрава России, tatyana3965@mail.ru,https://orcid.org/0000-0003-3435-3536, 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
Маринкин Игорь Олегович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, ректор, НГМУ Минздрава России, rector@ngmu.ru,
https://orcid.org/0000-0002-9409-4823, 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
Макаров Константин Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГМУ Минздрава России, fdpngma@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0003-3574-6382, 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
Кулешов Виталий Михайлович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, НГМУ Минздрава России, kuleshov_vm@mail.ru,
https://orcid.org/ 0000-0003-3304-1581, 630091, Россия, Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Михайловна Соколова, tatyana3965@mail.ru
Также по теме
