Коррекция железодефицитного состояния у женщин в период беременности

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.146

Хабаров С.В.
1) Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», Тула, Россия; 2) Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия; 3) «ВитроКлиник», Сеть клиник ЭКО «Геном», Группа компаний «Медма», Москва, Россия

Цель: Оценка уровня и частоты железодефицитного состояния у беременных женщин в начальный период гестации и анализ терапевтической эффективности применения и клинической переносимости препарата железа протеин сукцинилат/фолиновая кислота у пациенток данной группы. Материалы и методы: Объектом исследования являлись 524 женщины, состоявшие на учете по беременности в клинике «ВитроКлиник» в период с 2017 по 2022 гг. Всем пациенткам кроме общеклинического исследования крови проводилось определение концентрации сывороточного ферритина. Беременные (n=221) с выявленным дефицитом железа при проведении терапии были разделены на 2 группы. Пациентки в группе изучения (n=112) получали железа протеин сукцинилат в сочетании с фолиновой кислотой; пациентки в группе сравнения (n=109) – иные препараты на основе неорганических солей железа (II). Результаты: По нашим данным, в начале периода гестации дефицит железа имел место у 67,2% беременных, причем у половины из них – в виде латентного дефицита, выявляемого по концентрации ферритина. Использование беременными Ферлатум Фол на основе комбинации железа протеин сукцинилата и фолиновой кислоты продемонстрировал более значимый терапевтический эффект: в результате двухмесячного приема лекарственных средств средний рост уровня ферритина составил 110,5% относительно 61,0% у женщин, получавших иные препараты железа, гемоглобина – 12,6 и 5,1% и гематокрита – 9,1 и 6,1% соответственно (p<0,001). Побочные реакции выявлены у 7/112 (6,3%) беременных, принимавших Ферлатум Фол, и у 12/109 (11,1%) пациенток, принимавших препараты солей железа (II). Заключение: Ферлатум Фол высокоэффективен для быстрой коррекции гипосидероза у пациенток в гестационном периоде, обладает высоким профилем безопасности, хорошей переносимостью и крайне низкой частотой побочных эффектов. Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки. Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено Этическим комитетом медицинского института ФГБОУ ВО ТулГУ. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора. Для цитирования: Хабаров С.В. Коррекция железодефицитного состояния у женщин в период беременности. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 115-122 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.146

железодефицитные состояния

анемия

беременность

ферритин

железа протеин сукцинилат

ITF 282

фолиновая кислота

Ферлатум Фол

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019; 133(1): 30-9. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944.
Резолюция Совета экспертов «Лечение и профилактика железодефицитных состояний на современном этапе в условиях реальной клинической практики. Место комбинированных лекарственных препаратов железа в сочетании с фолиевой кислотой при лечении железодефицитной анемии и дефицита железа». Акушерство и гинекология. 2023; 3: 155-62.
WHO Global Anaemia estimates. Anaemia in women and children. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2021 Edition. Available at:https://www.who.int/data/ gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children Accessed 03.05.2023.
WHO Global health observatory. Maternal and reproductive health. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/themes/ maternal-and-reproductive-health Accessed 03.05.2023.
Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(4): 28-36.
Хабаров С.В., Денисова О.В., Девиченский В.М. Современные тенденции в лабораторной диагностике анемии во время беременности (тезисы доклада конгресса). Акушерство и гинекология. 2019; 4(приложение): 87-8.
Резолюция совета экспертов «Железодефицитные состояния у беременных: новая комбинация – новые возможности». Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021; 9(4): 79-82.
FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine. Good clinical practice advice: iron deficiency anemia in pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 144(3): 322-4. https://dx.doi.org/10.1002/ĳgo.12740.
Sun Y., Shen Z.Z., Huang F.L., Jiang Y., Wang Y.W., Zhang S.H. et al. Association of gestational anemia with pregnancy conditions and outcomes: a nested case-control study. World J. Clin. Cases. 2021: 9(27): 8008-19.https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v9.i27.8008.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в РФ в 2021 г. М.; 2022.
Young M.F., Oaks B.M., Tandon S., Martorell R., Dewey K.G., Wendt A.S. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta-analysis. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2019; 1450(1): 47-68. https://dx.doi.org/10.1111/nyas.14093.
Резолюция Совета экспертов по профилактике и лечению железодефицитной анемии у беременных. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 230-2.
Резолюция совета экспертов «Алгоритмы ведения беременных, женщин в послеродовом периоде и кормящих с железодефицитной анемией на амбулаторном этапе». Акушерство и гинекология. 2019; 8: 182-6.
WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020. Available at: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo Accessed 23.04.2023.
Хабаров С.В., Денисова О.В. Современная тактика лабораторной диагностики нарушений обмена железа во время беременности. Медицинский алфавит. 2019; 1(4): 49-53.
Хабаров С.В., Денисова О.В. Ферритин и его роль в лабораторной диагностике железодефицитных состояний у беременных. В кн.: Сборник научных трудов Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. Сборник научных статей. вып. 3. М.: Изд-во «Перо»; 2021: 39-49.
Хабаров С.В., Волков В.Г., Сурвилло Е.В., Малых Н.Е., Бадаева А.А., Сенаторова Л.В., Лохмачева Е.А. Анемии у беременных: учебное пособие. Изд-во ИП Колмогоров И.А. (Новый формат); 2022. 130 с.
Pavord S., Daru J., Prasannan N., Robinson S., Stanworth S., Girling J.; BSH Committee. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br. J. Haematol. 2020; 188(6): 819-30. https://dx.doi.org/10.1111/bjh.16221.
Хабаров С.В. Лабораторная диагностика и лечение анемии во времябеременности: современные тренды. Тезисы III Национального Конгресса с международным участием «ЛАБРиН-2021. Инфекции. Год с COVID-19: итоги». Россия, Москва, 31 марта – 2 апреля 2021. Акушерство и гинекология. 2021; 3(приложение): 28-9.
Инструкция по медицинскому применению препарата Ферлатум Фол.
Raja K.B., Jafri S.E., Dickson D., Acebròn A., Cremonesi P., Fossati G. et al. Involvement of iron (ferric) reduction in the iron absorption mechanism of a trivalent iron-protein complex (iron protein succinylate). Pharmacol. Toxicol. 2000; 87(3): 108-15. https://dx.doi.org/10.1111/j.0901-9928.2000.870302.x.
Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Гоголева И.В. Систематический анализ фармакологических свойств протеин сукцинилата железа. Эффективная фармакотерапия. 2018; 13: 20-9.
Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Павлович С.В. Систематический анализ молекулярного синергизма фолиевой кислоты и фумарата железа при железодефицитной анемии. Акушерство и гинекология. 2022; (12): 178-86.
WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience: Nutritional interventions update: Multiple micronutrient supplements during pregnancy. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020. Available at: http://www.jstor.org/stable/resrep27851 Accessed 27.04.2023.
Громова О.А., Торшин И.Ю. Микронутриенты и репродуктивное здоровье: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 672 с.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». М.; 2021.
Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта. (Принята на 18-й Генеральной Ассамблее ВМА, Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г., последние изменения внесены на 64-й Генеральной Ассамблее ВМА, Форталеза, Бразилия, октябрь 2013 г.). Клиническая информатика и телемедицина. 2014; 10(11): 119-22.
ICH Harmonised Guideline. Integrated Addendum to ICH E6(R1): Guideline for Good Clinical Practice ICH E6(R2). 2016. 60p. Available at:https://www.ich.org/fileadmin/ Public_Web_Site/ICH_Products/Guidelines/Efficacy/E6/E6_R2__Step_4_2016_1109.pdf Accessed 27.04.2023.
Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52379-2005«Надлежащая клиническая практика».
Schiassi M., Muzio F., Curiale C., De Bartolo G. Clinical tolerability and efficacy of iron proteinsuccinylate: a retrospective analysis of over 3000 published cases. Proceedings of the European Iron Club Meeting, Porto, 4–7 September 1990; Parte IV Clinical Documentation; Vol. 2: Ref. 21.
Juarez-Vazquez J., Bonizzoni E., Scotti A. Iron plus folate is more effective than iron alone in the treatment of iron deficiency anaemia in pregnancy: a randomised, double blind clinical trial. BJOG. 2002; 109(9): 1009-14.https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.01378.x.
Martínez Francés A., Leal Martínez-Bujanda J. Efficacy and tolerability of oral iron protein succinylate: a systematic review of three decades of research. Curr. Med. Res. Opin. 2020; 36(4): 613-23. https://dx.doi.org/10.1080/03007995.2020.1716702.
Sallusto A., Eandi M., De Bartolo G., Curiale C., Massobrio M. Ferroprotein succinylate: treatment of iron deficiency in obstetrics and gynecology. Minerva Ginecol. 1990; 42(5): 191-5. (in Italian).
Urso K., Leal Martínez-Bujanda J., Del Prado J.M. Iron protein succinylate in the management of Iron deficiency anemia: a comparative study with ferrous sulphate at low and high therapeutic doses. Nutrients. 2021; 13(3): 968.https://dx.doi.org/10.3390/nu13030968.

Поступила 13.06.2023

Принята в печать 20.06.2023

Хабаров Сергей Вячеславович, д.м.н., заслуженный врач РФ, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского института, Тульский государственный университет; профессор кафедры клинической лабораторной диагностики и патологической анатомии, Академия ДПО ФГБОУ ФНКЦ ФМБА России, +7(916)726-51-26, s.v.habarov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1736-9408, SPIN-код: 1896-1300, Scopus AuthorID: 57220038210, Author ID: 1025053, Researcher ID: ABB-2726-2021, 300028, Россия, Тула, ул. Болдина, д. 128.

Коррекция железодефицитного состояния у женщин в период беременности

Хабаров С.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме