Кардиотокография плода в родах
Оценка состояния плода в процессе родов может быть осуществлена путем анализа паттернов сердечного ритма плода. Несмотря на широкое распространение метода, интерпретация кардиотокографии (КТГ) остается спорной ввиду отсутствия значимых различий по количеству диагнозов церебрального паралича, детской смертности и других стандартных оценок благополучия новорожденных в сравнении с периодической аускультацией. В статье рассмотрены современные представления о патофизиологических процессах, определяющих основные паттерны КТГ, и новая концепция оценки КТГ в родах.Истомина Н.Г., Баранов А.Н., Долидзе М.Ю.
Заключение: Изменение представлений о патофизиологическом механизме, лежащем в основании расшифровки КТГ, позволит сформировать новый, более чувствительный к степени гипоксических изменений плода, подход и повысит его информативность.
Вклад авторов: Истомина Н.Г. – концепция и дизайн обзора; Истомина Н.Г., Долидзе М.Ю. – написание текста; Баранов А.Н. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует.
Для цитирования: Истомина Н.Г., Баранов А.Н., Долидзе М.Ю.
Кардиотокография плода в родах.
Акушерство и гинекология. 2023; 6: 24-28
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.21
Ключевые слова
кардиотокография
гипоксия плода в родах
децелерации
Список литературы
- Freeman R.K., Anderson G., Dorchester W. A prospective multi-institutional study ofantepartum fetal heart rate monitoring. I. Risk of perinatal mortality and morbidityaccording to antepartum fetal heart rate test results. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 143(7): 771-7. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(82)90008-4.
- Grivell R.M., Alfirevic Z., Gyte G.M., Devane D. Antenatal cardiotocography for fetalassessment. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(9): CD007863. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007863.pub4.
- Alfirevic Z., Devane D., Gyte G.M.L., Cuthbert A. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 2(2): CD006066.https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006066.pub3.
- Пониманская М.А., Старцева Н.М., Ли Ок Нам, Саная С.З. Оценка состояния плода в родах: противоречия и перспективы. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(3): 56-61.
- Sholapurkar S.L. Interpretation of British experts’ illustrations of fetal heart rate (FHR) decelerations by Consultant Obstetricians, Registrars and midwives: A prospective observational study – Reasons for major disagreement and implications for clinical practice. Open J. Obstet. Gynecol. 2013; 3(3): 454-65. https://dx.doi.org/10.1002/j.1879-3479.1976.tb00560.x.
- Cahill A.G., Roehl K.A., Odibo A.O., Macones G.A. Association and prediction of neonatal acidemia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(3): 206.e1-8.https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.06.046.
- Clark S.L., Nageotte M.P., Garite T.J., Freeman R.K., Miller D.A., Simpson K.R.et al. Intrapartum management of category II fetal heart rate tracings: towards standardization of care. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(2): 89-97.https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.04.030.
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Евграфова А.В., Баев О.Р. Взаимосвязь параметров кардиотокографии с риском развития гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденного. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 80-5.
- Логинов В.В., Давыдов Д.Г., Приходько А.М., Баев О.Р., Дегтярев Д.Н. Особенности адаптации плода к кардиотокографическому исследованию как критерий оценки его состояния. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 138-44.
- Замалеева Р.С., Мальцева Л.И., Черепанова Н.А., Фризина А.В., Зефирова Т.П. Новые возможности кардиотокографии – оценка функционального состояния плода во втором триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 29-34.
- Sholapurkar S.L. Critical imperative for the reform of british interpretation of fetal heart rate decelerations: analysis of FIGO and NICE guidelines, post-truth foundations, cognitive fallacies, myths and occam's razor. J. Clin. Med. Res. 2017; 9(4): 253-65. https://dx.doi.org/10.14740/jocmr2877e.
- Lear C.A., Galinsky R., Wassink G., Yamaguchi K., Davidson J.O., Westgate J.A. et al. The myths and physiology surrounding intrapartum decelerations: the critical role of the peripheral chemoreflex. J. Physiol. 2016; 594(17): 4711-25. https://dx.doi.org/10.1113/JP271205.
- Schifrin B.S., Koos B.J., Cohen W.R., Soliman M. Approaches to preventing intrapartum fetal injury. Front. Pediatr. 2022; 10: 915344.https://dx.doi.org/10.3389/fped.2022.915344.
- Xodo S., Londero A.P. Is it time to redefine fetal decelerations in cardiotocography? J. Pers. Med. 2022; 12(10): 1552. https://dx.doi.org/10.3390/jpm12101552.
- Harris A.P., Koehler R.C., Gleason C.A., Jones M.D. Jr, Traystman R.J. Cerebral and peripheral circulatory responses to intracranial hypertension in fetal sheep. Circ. Res. 1989; 64(5): 991-1000. https://dx.doi.org/10.1161/01.res.64.5.991.
- Harris A.P., Koehler R.C., Nishijima M.K., Traystman R.J., Jones M.D. Jr. Circulatory dynamics during periodic intracranial hypertension in fetal sheep. Am. J. Physiol. 1992; 263 (1, Pt 2): R95-102. https://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.1992.263.1.R95.
- Itskovitz J., LaGamma E.F., Rudolph A.M. Heart rate and blood pressure responses to umbilical cord compression in fetal lambs with special reference to the mechanism of variable deceleration. Am. J. Obstet. Gynecol. 1983; 147(4): 451-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(16)32243-8.
- Itskovitz J., La Gamma E.F., Rudolph A.M. Effects of cord compression on fetal blood flow distribution and O2 delivery. Am. J. Physiol. 1987; 252 (1, Pt 2): H100-9. https://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.1987.252.1.H100.
- Giussani D.A., Unno N., Jenkins S.L., Wentworth R.A., Derks J.B., Collins J.H., Nathanielsz P.W. Dynamics of cardiovascular responses to repeated partial umbilical cord compression in late-gestation sheep fetus. Am. J. Physiol. 1997; 273(5): H2351-60. https://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.1997.273.5.H2351.
- Lear C.A., Westgate J.A., Ugwumadu A., Nijhuis J.G., Stone P.R., Georgieva A.et al. Understanding fetal heart rate patterns that may predict antenatal and intrapartum neural injury. Semin. Pediatr. Neurol. 2018; 28: 3-16.https://dx.doi.org/10.1016/j.spen.2018.05.002.
- Lear C.A., Wassink G., Westgate J.A., Nijhuis J.G., Ugwumadu A., Galinsky R.et al. The peripheral chemoreflex: Indefatigable guardian of fetal physiological adaptation to labour. J. Physiol. 2018; 596(23): 5611-23.https://dx.doi.org/10.1113/JP274937. Epub 2018 Apr 26.
- Westgate J.A., Wibbens B., Bennet L., Wassink G., Parer J.T., Gunn A.J. The intrapartum deceleration in center stage: a physiological approach to interpretation of fetal heart rate changes in labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(3): 236.e1-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2007.03.063.
- Cahill A.G., Roehl K.A., Odibo A.O., Macones G.A. Association and prediction of neonatal acidemia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(3): 206.e1-8.https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.06.046.
- Ugwumadu A. Are we (mis)guided by current guidelines on intrapartum fetal heart rate monitoring? Case for a more physiological approach to interpretation. BJOG. 2014; 121(9): 1063-70. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12900.
- Pinas A., Chandraharan E. Continuous cardiotocography during labour: analysis, classification and management. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 30: 33-47. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022.
Поступила 27.01.2023
Принята в печать 06.04.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Истомина Наталья Георгиевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Северный государственный медицинский университет Минздрава России,+7(8182)24-03-46, +7(921)477-47-84, nataly.istomina@gmail.com, 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 5.
Баранов Алексей Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, Северный государственный медицинский университет
Минздрава России, +7(8182)24-03-46, +7(921)246-90-58, 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 5.
Долидзе Мария Юрьевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Северный государственный медицинский университет Минздрава России, +7(8182)24-03-46, +7(952)307-88-63, 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, д. 5.
Также по теме
