Живорождение после применения методов вспомогательных репродуктивных технологий у пациентки позднего репродуктивного возраста с собственными ооцитами без преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.60

Хачатрян Л.В., Смольникова В.Ю., Макарова Н.П.
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Актуальность: Современные социальные условия задают новые тренды по изменению возрастной модели рождаемости с реализацией репродуктивной функции в более позднем возрасте, что создает ряд медицинских и социальных проблем. Женщины позднего репродуктивного возраста наиболее часто сталкиваются с неудачами при лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Кроме того, у женщин данной возрастной когорты наблюдается высокая частота осложнений беременности и перинатальный заболеваемости.
Описание: Представлено клиническое наблюдение благоприятного исхода лечения бесплодия методами ВРТ с применением стандартного короткого протокола с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона у супружеской пары позднего репродуктивного возраста (супруга 44 лет, супруг 58 лет).
Заключение: Данный случай показывает возможность достижения клинической беременности с рождением здорового ребенка даже у пациенток позднего репродуктивного возраста, что подчеркивает необходимость оптимизации протоколов стимуляции овуляции и выбора наиболее подходящего метода лечения бесплодия для каждой супружеской пары в индивидуальном порядке.
В то же время необходимо предоставлять таким супружеским парам информацию о крайне низких шансах наступления клинической беременности и живорождения при лечении бесплодия методами ВРТ с собственными ооцитами, а также о возможностях сохранения фертильности, в том числе с применением программ отложенного материнства в более раннем репродуктивном возрасте.

Вклад авторов: Хачатрян Л.В., Смольникова В.Ю., Макарова Н.П. – разработка концепции исследования, поиск, обзор и анализ публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без финансовой поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Хачатрян Л.В., Смольникова В.Ю., Макарова Н.П.
Живорождение после применения методов вспомогательных репродуктивных технологий у пациентки позднего репродуктивного возраста с собственными ооцитами
без преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии.
Акушерство и гинекология. 2023; 7: 175-179
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.60

вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

оптимизация программ ВРТ

экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

поздний репродуктивный возраст

клинический случай

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Delbaere I., Verbiest S., Tydén T. Knowledge about the impact of age on fertility: a brief review. Ups. J. Med. Sci. 2020; 125(2): 167-74. https://dx.doi.org/10.1080/03009734.2019.1707913.
Lancaster E.E., Lapato D.M., Jackson-Cook C., Strauss J.F. 3rd, Roberson-Nay R., York T.P. Maternal biological age assessed in early pregnancy is associated with gestational age at birth. Sci. Rep. 2021; 11(1): 15440.https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-94281-7.
Saccone G., Gragnano E., Ilardi B., Marrone V., Strina I., Venturella R., Berghella V., Zullo F. Maternal and perinatal complications according to maternal age: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 159(1): 43-55. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14100.
Lebovitz O., Haas J., Mor N., Zilberberg E., Aizer A., Kirshenbaum M. et al. Predicting IVF outcome in poor ovarian responders. BMC Womens Health. 2022; 22(1): 395. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-022-01964-y.
Camaioni A., Ucci M.A., Campagnolo L., De Felici M., Klinger F.G.; Italian Society of Embryology, Reproduction and Research (SIERR). The process of ovarian aging: it is not just about oocytes and granulosa cells. J. Assist. Reprod. Genet. 2022; 39(4): 783-92. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-022-02478-0.
Yan F., Zhao Q., Li Y., Zheng Z., Kong X., Shu C. et al. The role of oxidative stress in ovarian aging: a review. J. Ovarian Res. 2022; 15(1): 100. https://dx.doi.org/ https://dx.doi.org/10.1186/s13048-022-01032-x.
Ma L., Lu H., Chen R., Wu M., Jin Y., Zhang J., Wang S. Identification of key genes and potential new biomarkers for ovarian aging: A Study Based on RNA-Sequencing Data. Front. Genet. 2020; 11: 590660. https://dx.doi.org/10.3389/fgene.2020.590660.
Tesarik J., Galán-Lázaro M., Mendoza-Tesarik R. Ovarian aging: molecular mechanisms and medical management. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(3): 1371. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22031371.
Yang L., Chen Y., Liu Y., Xing Y., Miao C., Zhao Y. et al. The role of oxidative stress and natural antioxidants in ovarian aging. Front. Pharmacol. 2021;11:617843. https://dx.doi.org/110.3389/fphar.2020.617843.
Агаджанян Д.С., Смольникова В.Ю., Красный А.М., Лобанова Н.Н., Щипицына В.С., Садекова А.А., Макарова Н.П., Калинина Е.А. Оценка маркеров окислительного стресса у женщин с бесплодием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2022; 9: 64-70.
Moghadam A.R.E., Moghadam M.T., Hemadi M., Saki G. Oocyte quality and aging. JBRA Assist. Reprod. 2022;26(1):105-22. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20210026.
Hoque S.A.M., Kawai T., Zhu Z., Shimada M. Mitochondrial protein turnover is critical for granulosa cell proliferation and differentiation in antral follicles. J. Endocr. Soc. 2018; 3(2): 324-39. https://dx.doi.org/10.1210/js.2018-00329.
Wang L., Tang J., Wang L., Tan F., Song H., Zhou J., Li F. Oxidative stress in oocyte aging and female reproduction. J. Cell. Physiol. 2021; 236(12): 7966-83. https://dx.doi.org/10.1002/jcp.30468.
Colella M., Cuomo D., Peluso T., Falanga I., Mallardo M., De Felice M., Ambrosino C. Ovarian aging: role of pituitary-ovarian axis hormones and ncRNAs in regulating ovarian mitochondrial activity. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 12: 791071. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.791071.
Chiang J.L., Shukla P., Pagidas K., Ahmed N.S., Karri S., Gunn D.D. et al. Mitochondria in ovarian aging and reproductive longevity. Ageing Res. Rev. 2020; 63: 101168. https://dx.doi.org/10.1016/j.arr.2020.101168.
Spath M.A., Braat D.D.M. Iatrogenic and non-iatrogenic causes of female fertility loss that may indicate fertility preservation. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(5): 559-62. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13594.
Viotti M. Preimplantation genetic testing for chromosomal abnormalities: aneuploidy, mosaicism, and structural rearrangements. Genes (Basel). 2020; 11(6): 602. https://dx.doi.org/10.3390/genes11060602.
Vaiarelli A., Cimadomo D., Ubaldi N., Rienzi L., Ubaldi F.M. What is new in the management of poor ovarian response in IVF? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2018; 30(3):155-62. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000452.
Alviggi C., Andersen C.Y., Buehler K., Conforti A., De Placido G., Esteves S.C.et al.; Poseidon Group (Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number). A new more detailed stratification of low responders to ovarian stimulation: from a poor ovarian response to a low prognosis concept. Fertil. Steril. 2016; 105(6): 1452-3. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.fertnstert.2016.02.005.
Cedars M.I. Managing poor ovarian response in the patient with diminished ovarian reserve. Fertil. Steril. 2022; 117(4): 655-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.02.026.
Zhang Y., Zhang C., Shu J., Guo J., Chang H.M., Leung P.C.K. et al. Adjuvant treatment strategies in ovarian stimulation for poor responders undergoing IVF: a systematic review and network meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2020; 26(2): 247-63.
Aggarwal B., Evans A.L., Ryan H., Martins da Silva S.J. IVF or ICSI for fertility preservation? Reprod. Fertil. 2021; 2(1): L1-L3. https://dx.doi.org/10.1530/RAF-20-0059.
Cai H., Ren W., Wang H., Shi J. Sex ratio imbalance following blastocyst transfer is associated with ICSI but not with IVF: an analysis of 14,892 single embryo transfer cycles. J. Assist. Reprod. Genet. 2022; 39(1): 211-8.https://dx.doi.org/10.1007/s10815-021-02387-8.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. The role of assisted hatching in in vitro fertilization: a guideline. Fertil. Steril. 2022; 117(6): 1177-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.02.020.
Endo Y., Mitsuhata S., Hayashi M., Fujii Y., Motoyama H. Laser-assisted hatching on clinical and neonatal outcomes in patients undergoing single vitrified Blastocyst transfer: A propensity score-matched study. Reprod. Med. Biol. 2021; 20(2): 182-9. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12366.
Mikwar M., MacFarlane A.J., Marchetti F. Mechanisms of oocyte aneuploidy associated with advanced maternal age. Mutat. Res. Rev. Mutat. Res. 2020; 785: 108320. https://dx.doi.org/10.1016/j.mrrev.2020.108320.
Kimelman D., Pavone M.E. Non-invasive prenatal testing in the context of IVF and PGT-A. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021; 70: 51-62.https://dx.doi.org/ 10.1016/j.bpobgyn.2020.07.004.
Penzias A., Bendikson K., Butts S., Coutifaris C., Falcone T., Fossum G. et al.The use of preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A): a committee opinion. Ferti.l Steril. 2018; 109(3): 429-36 https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.002.
Валиахметова Э.З., Кулакова Е.В., Скибина Ю.С., Грязнов А.Ю., Сысоева А.П., Макарова Н.П., Калинина Е.А. Неинвазивное тестирование преимплантационных эмбрионов человека in vitro как способ прогнозирования исходов программ экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 5-16.

Поступила 01.03.2023

Принята в печать 28.06.2023

Хачатрян Лия Варужановна, аспирантка кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(963)977-88-94, leahkhachatryan@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-4867-500X,
119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Смольникова Вероника Юрьевна, д.м.н., доцент, в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова, НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, v_smolnikova@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Макарова Наталья Петровна, д.б.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова, НМИЦ АГП им. академика
В.И. Кулакова Минздрава России, np_makarova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-8922-2878, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Хачатрян Л.В., Смольникова В.Ю., Макарова Н.П.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме