Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза при беременности
Актуальность. Первичный гиперпаратиреоз очень редко выявляется во время беременности из-за скудной клинической картины и отсутствия анамнеза. Консервативное ведение гиперпаратиреоза во время беременности может привести к тяжелым нарушениям как со стороны матери, так и со стороны плода.Ильичева Е.А., Синицын В.А., Чонская М.А., Рожанская Е.В.
Описание клинического наблюдения. Представлены результаты обследования и лечения беременной с осложненным акушерским анамнезом в возрасте 31 года. Тяжелая гиперкальциемия (более 3,5 ммоль/л), резистентная к консервативной терапии, высокий уровень паратиреоидного гормона и наличие опухоли левой околощитовидной железы не оставили сомнений в диагнозе. Больной выполнена паратиреоаденомэктомия с интраоперационным мониторингом динамики интактного паратиреоидного гормона, что привело к выздоровлению пациентки, вынашиванию и рождению здорового ребенка.
Заключение. Своевременная диагностика и хирургическая коррекция первичного гиперпаратиреоза при беременности сопровождается устранением негативных последствий заболевания на течение беременности и родов.
Ключевые слова
первичный гиперпаратиреоз
хирургическое лечение
беременность
Список литературы
1. Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Перетокина Е.В., Ростомян Л.Г., Мирная С.С., Пронин В.С., Маркина Н.В., Шебешева Е.Н., Анциферов М.Б., Дедов И.И. Анализ 1970 основных эпидемиологических характеристик первичного гиперпаратиреоза в России (по данным регистра). Проблемы эндокринологии. 2012; 58(5): 16-20.
2. Schnatz Р.F., Curry S.L. Primary hyperparathyroidism in pregnancy: evidence-based management. Obstet. Gynecol. Surv. 2002; 57(6): 365-76.
3. Walker A., Fraile J.J., Hubbard J.G. „Parathyroidectomy in pregnancy”-a single centre experience with review of evidence and proposal for treatment algorithim. Gland Surg. 2014; 3(3): 158-64. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.02.04.
4. Herrera-Martínez A.D., Bahamondes-Opazo R., Palomares-Ortega R., Muñoz-Jiménez C., Gálvez-Moreno M.A., Quesada Gómez J.M. Primary hyperparathyroidism in pregnancy: a two-case report and literature review. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 171828. doi: 10.1155/2015/171828.
5. Rutkowska J., Bandurska-Stankiewicz E., Matuszewski W., Gowkielewicz M., Goraj R., Onichimowski D. Primary hyperparathyroidism in pregnancy - a diagnostic and therapeutic challenge. Endokrynol. Pol. 2015; 66(3): 270-4. doi: 10.5603/EP.2015.0034.
6. Hirsch D., Kopel V., Nadler V., Levy S., Toledano Y., Tsvetov G. Pregnancy outcomes in women with primary hyperparathyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(5): 2115-22. doi: 10.1210/jc.2015-1110.
7. Schnatz P.F., Thaxton S. Parathyroidectomy in the third trimester of pregnancy. Obstet. Gynecol. Surv. 2005; 60(10): 672-82.
8. Чигирьков Н.А., Сокологорский С.В., Шифман Е.М. Случай успешного проведения анестезии при оперативном родоразрешении больной с недиагностированным первичным гиперпаратиреозом тяжелого течения. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 123-5.
9. Есаян Р.М., Кан Н.Е., Шифман Е.М., Александровский А.В., Рожинская Л.Я., Талер Н.А., Мокрышева Н.Г., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Первичный гиперпаратиреоз во время беременности и послеродовом периоде Акушерство и гинекология. 2012; 8-1: 64-8.
10. Barczyński M., Gołkowski F., Nawrot I. The current status of intraoperative iPTH assay in surgery for primary hyperparathyroidism. Gland Surg. 2015; 4(1): 36-43. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.01.01.
Поступила 01.12.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Ильичева Елена Алексеевна, зав. научным отделом хирургии Иркутского научного центра хирургии и травматологии.Адрес: 664049, Россия, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100, а/я 15. Телефон: 8 (3952) 40-78-28. E-mail: lena_isi@mail.ru
Синицын Владимир Александрович, зав. областным эндокринологическим центром, Иркутская областная клиническая больница.
Адрес: 664049, Россия, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100, а/я 15. Телефон: 8 (3952) 40-78-28. E-mail: sinicenva@mail.ru
Чонская Мария Александровна, врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения областного перинатального центра,
Иркутская областная клиническая больница. Адрес: 664049, Россия, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100, а/я 15. Телефон: 8 (3952) 40-78-28. E-mail: marijaglbvt@yandex.ru
Рожанская Елена Вячеславовна, врач-патологоанатом, Иркутское областное патологоанатомическое бюро.
Адрес: 664049, Россия, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100. Телефон: 8 (3952) 46-53-89, 8 (3952) 46-53-62. E-mail: rozha1974@mail.ru
Для цитирования: Ильичева Е.А., Синицын В.А., Чонская М.А., Рожанская Е.В. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза при беременности. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 121-4
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.8.121-4
Также по теме
