Хирургическая менопауза как фактор риска раннего развития коморбидных состояний у женщин репродуктивного возраста

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.54-59

Шабалова О.В., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Хохлова С.В., Гарданова Ж.Р., Якушевская О.В.
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Злокачественные новообразования (ЗНО) органов репродуктивной системы являются наиболее распространенными локализациями онкологических заболеваний у женского населения Российской Федерации. Одним их основных методов лечения ЗНО женских половых органов являются хирургические вмешательства. Проведение двухсторонней овариэктомии приводит к хирургической менопаузе (ХМ), и как следствие, способствует ухудшению микроклимата в семье, ограничению профессиональной деятельности и крайне негативно сказывается на качестве жизни женщин репродуктивного возраста. ХМ ассоциирована с изменением композиционного состава тела, характеризующимся перераспределением жировой ткани, увеличением висцерального жира и снижением мышечной массы. Установлено, что проведение двусторонней овариэктомии способствует нарушению липидного профиля, развитию инсулинорезистентности и, как следствие, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета (СД). Клинические проявления ХМ крайне разнообразны, и одними из самых мучительных являются вазомоторные симптомы (ВС), затрагивающие до 85% женщин. ВС не только снижают качество жизни пациенток, но и влияют на их здоровье. Было установлено, у что пациенток, страдающих от ВС тяжелой степени, риск ССЗ возрастает на 50–77%, а СД – на 20%, что коррелирует с тяжестью ВС. Наиболее тяжелые и интенсивные проявления ВС характерны для пациенток с ХМ, особенно у пациенток с онкологическими заболеваниями, что крайне негативно сказывается на качестве их жизни, способствуя нарушению сна и развитию тревожно-депрессивных расстройств. Еще одним клиническим проявлением ХМ является нарушение концентрации внимания и памяти, крайне негативно сказывающееся на качестве жизни женщин и способствующее ограничению их профессиональной деятельности. До 75% пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих химиотерапию или гормональную терапию, страдают от когнитивных нарушений.
Заключение. У пациенток с хирургической менопаузой, имеющих в анамнезе онкологические заболевания органов репродуктивной системы, крайне важным является своевременный и адекватный подбор комплексного лечения, направленного на коррекцию ранних и отдаленных последствий дефицита половых гормонов.

хирургическая менопауза

химиотерапия

метаболические нарушения

сахарный диабет

вазомоторные симптомы

нарушения сна

депрессия

когнитивные нарушения

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Указ Президента Российской Федерации от 07.05. 2018 № 204 (ред. от 19.07.2018) «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Справочно-правовая система «Консультант Плюс».
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в россии в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 252с.
Vermeulen R.F.M., Korse C.M., Kenter G.G., Brood-van Zanten M.M.A., van Beurden M. Safety of hormone replacement therapy following risk-reducing salpingo-oophorectomy: systematic review of literature and guidelines. Climacteric. 2019; 22(4): 352-60. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2019.1582622.
Marchetti C., De Felice F., Boccia S., Sassu C., Di Donato V., Perniola G. et al. Hormone replacement therapy after prophylactic risk-reducing salpingo-oophorectomy and breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: A meta-analysis. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2018; 132: 111-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.critrevonc.2018.09.018.
Delamater L., Santoro N. Management of the perimenopause. Clin. Obstet. Gynecol. 2018; 61(3): 419-32. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000389.
Dehghan A., Vasan S.K., Fielding B.A., Karpe F. A prospective study of the relationships between change in body composition and cardiovascular risk factors across the menopause. Menopause. 2021; 28(4): 400-6. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001721.
Schorr M., Dichtel L.E., Gerweck A.V., Valera R.D., Torriani M., Miller K.K. et al. Sex differences in body composition and association with cardiometabolic risk. Biol. Sex Differ. 2018; 9(1): 28. https://dx.doi.org/10.1186/s13293-018-0189-3.
Sipilä S., Törmäkangas T., Sillanpää E., Aukee P., Kujala U.M., Kovanen V. et al. Muscle and bone mass in middle-aged women: role of menopausal status and physical activity. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020; 11(3): 698-709. https://dx.doi.org/10.1002/jcsm.12547.
Razmjou S., Abdulnour J., Bastard J.-P., Fellahi S., Doucet É., Brochu M. et al. Body composition, cardiometabolic risk factors, physical activity, and inflammatory markers in premenopausal women after a 10-year follow-up: a MONET study. Menopause. 2018; 25(1): 89-97. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000951.
Geisler C., Braun W., Pourhassan M., Schweitzer L., Glüer C.-C., Bosy-Westphal A. et al. Gender-Specific Associations in age-related changes in resting energy Expenditure (REE) and MRI Measured Body Composition in Healthy caucasians. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2016; 71(7): 941-6. https://dx.doi.org/10.1093/gerona/glv211.
Yazdkhasti M., Tourzani Z.M., Roozbeh N., Hasanpour V., Saeieh S.E., Abdi F. The association between diabetes and age at the onset of menopause: a systematic review protocol. Syst. Rev. 2019; 8(1): 80. https://dx.doi.org/10.1186/s13643-019-0989-5.
Chiang C.H., Chen W., Tsai I.J., Hsu C.Y., Wang J.H., Lin S.Z. et al. Diabetes mellitus risk after hysterectomy. Medicine (Baltimore). 2021; 100(4): e24468. https:dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000024468.
Pandeya N., Huxley R.R., Chung H.-F., Dobson A.J., Kuh D., Hardy R. et al. Female reproductive history and risk of type 2 diabetes: A prospective analysis of 126 721 women. Diabetes Obes. Metab. 2018; 20(9): 2103-12. https:dx.doi.org/10.1111/dom.13336.
Юренева С.В., Ермакова Е.И. Оценка эффективности альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов у женщин в постменопаузе. Медицинский совет. 2017; 19(1): 76-80.
Zhu D., Chung H.-F., Dobson A.J., Pandeya N., Brunner E.J., Kuh D. et al. Type of menopause, age of menopause and variations in the risk of incident cardiovascular disease: pooled analysis of individual data from 10 international studies. Hum. Reprod. 2020; 35(8): 1933-43. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa124.
Dam V., van der Schouw Y.T., Onland-Moret N.C., Groenwold R.H.H., Peters S.A.E., Burgess S. et al. Association of menopausal characteristics and risk of coronary heart disease: a pan-European case-cohort analysis. Int. J. Epidemiol. 2019; 48(4): 1275-85. https://dx.doi.org/10.1093/ije/dyz016.
Anagnostis P., Bitzer J., Cano A., Ceausu I., Chedraui P., Durmusoglu F. et al. Menopause symptom management in women with dyslipidemias: An EMAS clinical guide. Maturitas. 2020; 135: 82-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.03.007.
Fredslund S.O., Gravholt C.H., Laursen B.E., Jensen A.B. Key metabolic parameters change significantly in early breast cancer survivors: an explorative PILOT study J. Transl. Med. 2019; 17(1): 105. https://dx.doi.org/10.1186/s12967-019-1850-2.
Якушевская О.В., Юренева С.В., Протасова А.Е., Шабалова О.В. Альтернативная и комплементарная терапия менопаузальных расстройств после радикального лечения рака молочной железы. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 72-8.
Bicakli D.H., Varol U., Degirmenci M., Tunali D., Cakar B., Durusoy R. et al. Adjuvant chemotherapy may contribute to an increased risk for metabolic syndrome in patients with breast cancer. J. Oncol. Pharm. Pract. 2016; 22(1): 46-53. https://dx.doi.org/10.1177/1078155214551315.
Zhang L., Ruan X., Cui Y., Gu M., Mueck A.O. Menopausal symptoms and associated social and environmental factors in midlife chinese women. Clin. Interv. Aging. 2020; 15: 2195-208. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S278976.
Bansal R., Aggarwal N. Menopausal hot flashes: A concise review. J. Midlife Health. 2019; 10(1): 6-13. https://dx.doi.org /10.4103/jmh.JMH_7_19.
Thurston R.C., Aslanidou Vlachos H.E., Derby C.A., Jackson E.A., Brooks M.M., Matthews K.A. et al. Menopausal vasomotor symptoms and risk of incident cardiovascular disease events in SWAN. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10(3): e017416. https://dx.doi.org/ 10.1161/JAHA.120.017416.
Jaeger M. de B., Miná C.S., Alves S., Schuh G.J., Wender M.C., Manfro G.G. Negative affect symptoms, anxiety sensitivity, and vasomotor symptoms during perimenopause. Rev. Bras. Psiquiatr. 2020; 43: 277-84. https://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2020-0871.
Pinkerton J.V., Santen R.J. Managing vasomotor symptoms in women after cancer. Climacteric. 2019; 22(6): 544-52. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2019.1600501.
Choi Y., Chang Y., Kim B.K., Kang D., Kwon M.J., Kim C.W. et al. Menopausal stages and serum lipid and lipoprotein abnormalities in middle-aged women. Maturitas. 2015; 80(4): 399-405. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.12.016.
Gray K.E., Katon J.G., LeBlanc E.S., Woods N.F., Bastian L.A., Reiber G.E. et al. Vasomotor symptom characteristics: are they risk factors for incident diabetes? Menopause. 2018; 25(5): 520-30. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001033.
Muka T., Oliver-Williams C., Colpani V., Kunutsor S., Chowdhury S., Chowdhury R. et al. Association of vasomotor and other menopausal symptoms with risk of cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(6): e0157417. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0157417.
Kravitz H.M., Janssen I., Bromberger J.T., Matthews K.A., Hall M.H., Ruppert K. et al. Sleep trajectories before and after the final menstrual period in the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Curr. Sleep Med. Reports. 2017; 3(3): 235-50. https://dx.doi.org/10.1007/s40675-017-0084-1.
Maki P.M., Kornstein S.G., Joffe H., Bromberger J.T., Freeman E.W., Athappilly G. et al. Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause. 2018; 25(10): 1069-85. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001174.
Marino J.L., Saunders C.M., Emery L.I., Green H., Doherty D.A., Hickey M. How does adjuvant chemotherapy affect menopausal symptoms, sexual function, and quality of life after breast cancer? Menopause. 2016; 23(9): 1000-8. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000664.
Forbes J.F., Sestak I., Howell A., Bonanni B., Bundred N., Levy C. et al. Anastrozole versus tamoxifen for the prevention of locoregional and contralateral breast cancer in postmenopausal women with locally excised ductal carcinoma in situ (IBIS-II DCIS): A double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2016; 387(10021): 866-73. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.
Freeman E.W., Sammel M.D., Gross S.A., Pien G.W. Poor sleep in relation to natural menopause: a population-based 14-year follow-up of midlife women. Menopause. 2015; 22(7): 719-26. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000392.
Wilson L., Pandeya N., Byles J., Mishra G. Hysterectomy and incidence of depressive symptoms in midlife women: the Australian Longitudinal Study on Women’s Health. Epidemiol. Psychiatr. Sci. 2018; 27(4): 381-92. https://dx.doi.org/10.1017/S2045796016001220.
Jones J.M., Fitch M., Bongard J., Maganti M., Gupta A., D’Agostino N. et al. The needs and experiences of post-treatment adolescent and young adult cancer survivors. J. Clin. Med. 2020; 9(5): 1444. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9051444.
Беляев А.М., Чулкова В.А., Семиглазова Т.Ю., Рогачев М.В., ред. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство. 2-е изд. Санкт-Петербург; 2018.
Miller V.M., Jayachandran M., Barnes J.N., Mielke M.M., Kantarci K., Rocca W.A. Risk factors of neurovascular ageing in women. J. Neuroendocr. 2020; 32(1): e12777. https://dx.doi.org/10.1111/jne.12777.
Koebele S.V., Mennenga S.E., Hiroi R., Quihuis A.M., Hewitt L.T., Poisson M.L. et al. Cognitive changes across the menopause transition: A longitudinal evaluation of the impact of age and ovarian status on spatial memory. Horm. Behav. 2017; 87: 96-114. https://dx.doi.org/10.1016/j.yhbeh.2016.10.010.
Novick A.M., Scott A.T., Neill Epperson C., Schneck C.D. Neuropsychiatric effects of tamoxifen: Challenges and opportunities. Front. Neuroendocrinol. 2020; 59: 100869. https://dx.doi.org/10.1016/j.yfrne.2020.100869.
Yang Y., Hendrix C.C. Cancer-related cognitive impairment in breast cancer patients: influences of psychological variables. Asia-Pac. J. Oncol. Nurs. 2018; 5(3): 296-306. https://dx.doi.org/10.4103/apjon.apjon_16_18.

Поступила 02.06.2021

Принята в печать 09.06.2021

Шабалова Ольга Валерьевна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(906)724-36-61. Е-mail: olga.shabalova93@gmail.com. ORCID: 0000-0001-5957-4584. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., в.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(916)179-74-00. E-mail: syureneva@gmail.com. ORCID: 0000-0003-2864-066X. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ермакова Елена Ивановна, к.м.н., с.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(916)848-37-46. E-mail: ermakova.health@mail.ru. ORCID: 0000-0002-6629-051X. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Хохлова Светлана Викторовна, д.м.н., заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, ФГБУ «НМИЦ АГиП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(903)170-98-02. E-mail: s_hohlova@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-4121-7228.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гарданова Жанна Робертовна, д.м.н., профессор, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России; заведующая кафедрой психотерапии,
ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7(926)538-00-83. E-mail: zanna7777@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-9796-0846.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Якушевская Оксана Владимировна, к.м.н., научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: aluckyone777@gmail.com. ORCID: 0002-7430-1207. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Шабалова О.В., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Хохлова С.В., Гарданова Ж.Р., Якушевская О.В. Хирургическая менопауза как фактор риска раннего развития коморбидных состояний у женщин репродуктивного возраста.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 54-59
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.54-59

Хирургическая менопауза как фактор риска раннего развития коморбидных состояний у женщин репродуктивного возраста

Шабалова О.В., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Хохлова С.В., Гарданова Ж.Р., Якушевская О.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме