ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Структурный анализ нарушений психологического состояния беременных с пневмонией COVID‑19

Алимова Х.П., Воитова Г.А.

1) ГУ «Республиканская специализированная инфекционная больница Зангиота №1», Ташкентская область, Узбекистан; 2) Ташкентский городской центр репродуктивного здоровья женщин, Ташкент, Узбекистан
Цель: Провести структурный анализ нарушений психоэмоционального статуса беременных женщин с пневмонией COVID-19.
Материалы и методы: Проспективное исследование включало 3080 беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2; из них 889 находились в I триместре, 1056 – во II и 1135 – в III триместре беременности. В подавляющем большинстве (64,3%; 1980/3080) случаев диагностировано среднетяжелое течение пневмонии COVID-19. Выявление и оценка степени тяжести психоэмоциональных нарушений проводились по шкалам оценки тревожных расстройств ГТР-7, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) IES-6 и депрессивного синдрома PHQ-9.
Результаты: У значительной части (80,1%; 2467/3080) беременных женщин на фоне инфицирования COVID-19 отмечаются психоэмоциональные нарушения, со 100% (n=1056) показателем во II триместре беременности. Депрессивный синдром был выражен в I триместре, а тревожные состояния и ПТСР были более характерны для II триместра беременности. Отмечено повышение встречаемости смешанных расстройств психики по мере повышения статуса беременности. Большая часть беременных женщин с психоэмоциональными расстройствами (51,5%; 1585/3080) были отнесены к когорте среднетяжелого течения COVID-19. В самой же структуре среднетяжелого течения пневмонии COVID-19 преобладали случаи ПТСР (59,5%; 1178/1980). Практически равную частоту встречаемости имели ПТСР среди беременных с COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени (54,3 и 52,7% соответственно), так же, как и тревожные (28,6 и 28,4% соответственно) и депрессивные (17,1 и 18,9% соответственно) состояния. Высокая частота встречаемости смешанных психоэмоциональных расстройств была характерна для беременных женщин с пневмонией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени – 46,7 и 52,7% соответственно, что свидетельствует об усугублении клинической картины психоэмоциональных нарушений на фоне прогрессирования пневмонии COVID-19.
Заключение: Психоэмоциональные нарушения на фоне инфицирования COVID-19 характерны для значительной части беременных женщин. При этом их раннее выявление с использованием специализированных шкал-опросников (ГТР-7, IES-6 и PHQ-9) может способствовать своевременному подключению психологической составляющей терапевтической тактики и предупредить неблагоприятные перинатальные и социальные последствия.

Вклад авторов: Алимова Х.П. – разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Воитова Г.А. – сбор данных для анализа и их статистическая обработка, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом РСИБ Зангиота-1 Минздрава Узбекистана.
Согласие пациентов на публикацию: В ходе клинической работы пациенты подписывали информационное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у авторов.
Для цитирования: Алимова Х.П., Воитова Г.А. Структурный анализ нарушений психологического состояния беременных с пневмонией COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2023; 5: 100-107
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.208

Ключевые слова

беременность
пневмония COVID-19
тревога
депрессия
посттравматическое стрессовое расстройство

По данным ВОЗ, пандемия COVID-19, став глобальной проблемой мирового здравоохранения, наиболее остро отражается на женщинах, находящихся на различных этапах беременности – от зачатия до родов, а также в послеродовом периоде [1, 2]. Известно, что при беременности на фоне изменений в иммунной и сердечно-легочной системе создаются благоприятные условия для развития респираторных вирусных инфекций [3]. В настоящее время имеются противоречивые данные относительно большей подверженности беременных женщин инфицированию COVID-19, а также не существует конкретных рекомендаций относительно диагностики, лечения и социально-психологического сопровождения при беременности с COVID-19 [4]. Отмечается, что клиническая картина инфекции COVID-19 у беременных сопоставима с таковой у инфицированных небеременных женщин, а частыми симптомами являются лихорадка, кашель, миалгия, боль в горле [5].

Исследованиями показано, что летальность при COVID-19 среди беременных достигает 25%; частота преждевременных родов составляет от 4,3 до 25,0%, преэклампсии – 5,9%, выкидышей – 14,5%, преждевременного разрыва плодных оболочек – 9,2% и задержки роста плода – 2,8–25,0% [6].

Наиболее острой и малоизученной остается проблема, связанная с влиянием пандемии на психоэмоциональное состояние беременных и женщин в ближайшем послеродовом периоде. Так, результаты целого ряда исследований показали, что беременные женщины имеют самые высокие показатели депрессии, тревоги и стресса, которые могут усугубляться пандемическим контекстом COVID-19 [7–9].

Также было отмечено, что беременные женщины, испытавшие сильный стресс, связанный с инфицированием COVID-19, имеют наиболее высокий риск неблагоприятных перинатальных исходов [10]. Большинство клиницистов стремятся лучше понять ее феноменологию, сделав акцент на содержание коллективного беспокойства с помощью проведения различных контент-анализов и разработки системных подходов к психокоррекции возникших состояний, что позволит значительно смягчить акушерские и соматические осложнения, возникающие во время беременности, как последствия стресса [11, 12].

В связи с вышеизложенным, целью исследования явилось проведение структурного анализа нарушений психоэмоционального статуса беременных женщин с пневмонией COVID-19.

Материалы и методы

Фундаментом исследования послужили результаты обследования и лечения 3080 беременных женщин и молодых матерей, инфицированных SARS-CoV-2 во время пандемии COVID-19 в условиях родильного отделения Республиканской специализированной инфекционной больницы Зангиота № 1 с декабря 2020 г. по 1 января 2022 г.

Большинство женщин (48,0%; 1478/3080) находились в возрастном диапазоне 26–30 лет, а также большинство женщин (84,0%; 2586/3080) не имели выкидышей в анамнезе. По количеству беременностей в анамнезе больше всего отмечено случаев с двумя (31,0%; 956/ 3080) и одной беременностью (27,5%; 847/3080) в анамнезе. Всего 5,9% (183/ 3080) беременных были первородящими (табл. 1). На момент поступления больных в стационар в I триместре беременности (<13 недель гестации) находились 889/3080 женщин (28,9%), во II триместре (13–27 недель гестации) – 1056/3080 женщин (34,3%) и больше всего в III триместре беременности (≥28 недель гестации) – 1135/3080 женщин (36,8%). Согласно международным критериям оценки степени тяжести инфекции COVID-19, у беременных женщин в подавляющем большинстве (64,3%; 1980/3080) случаев диагностировано среднетяжелое течение пневмонии. Клиническая картина беременных с инфекцией COVID-19 была представлена двусторонней пневмонией у 48,0% (1478/3080). При этом до 50% поражения легких по данным мультиспиральной компьютерной томографии имели большинство (60,0%; 1848/3080) пациенток.

103-1.jpg (185 KB)

Экстрагенитальные заболевания отмечались у 1232/3080 (40,0%) пациенток и были представлены: вегетососудистой дистонией, гипертонической болезнью различной степени тяжести, хроническим бронхитом, тонзиллитом, хроническим пиелонефритом, хроническим гастритом, колитом, панкреатитом, аутоиммунным тиреоидитом, метаболическим синдромом, ожирением, миопией. У 943 пациенток отмечалось сочетание различных заболеваний. Гинекологические заболевания в анамнезе: эктопия шейки матки, воспалительные заболевания матки и ее придатков, опухоли и опухолевидные образования яичников, миома матки, внематочная беременность, бесплодие различного генеза отмечались у 914 пациенток.

Выявление и оценка степени тяжести психоэмоциональных нарушений проводились по шкале оценки тревожных расстройств ГТР-7, шкале оценки посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) IES-6 и шкале оценки депрессивного синдрома PHQ-9 [13–16]. Выявление сочетанной психоэмоциональной патологии производили по специальной объединенной шкале PHQ-ADS, которая представляет собой сумму баллов из опросников PHQ-9 и ГТР-7 (максимальный балл 48, сочетание ПТСР, тревоги и депрессии проявляется при 20 и более баллах).

Результаты

По результатам заполнения специализированных шкал и опросников, за весь период исследования значительная часть женщин (80,1%; 2467/3080) набрали баллы на уровне или выше пороговых значений, что было характерно для умеренного и выраженного ПТСР, умеренной и выраженной тревоги и клинически значимой депрессии. В структуре психоэмоциональных нарушений 54,3% (1671/3080) приходилось на ПТСР (≥2,0 балла по шкале IES-6); 13,4% (413/3080) больных имели клинические проявления от умеренной до выраженной тревоги (≥5 баллов по шкале ГТР-7), а депрессивные состояния различной степени выраженности отмечали 12,4% (383/3080) женщин (≥10 баллов по шкале PHQ-9).

Таким образом, в более чем половине случаев мы сталкивались с ПТСР, из числа которых в 712/3080 случаях (23,0%) диагностировали сочетанные нарушения психоэмоционального состояния, т.е. к имеющимся расстройствам присоединялись клинические проявления тревоги и/или депрессии (рис. 1, табл. 2).

102-1.jpg (43 KB)

Исходя из периода беременности на момент поступления женщин с пневмонией COVID-19 в стационар, сроки гестации до 13 недель (I триместр) характеризовались преобладанием ПТСР, что было выявлено в 42,0% (374/889) случаев. Также в I триместре в 19,8% (176/889) случаев отмечались депрессивные состояния и в 9,2% (82/889) – тревожные расстройства (табл. 2). Таким образом, частота встречаемости различных психоэмоциональных нарушений у беременных женщин на фоне инфицирования COVID-19 в I триместре беременности составила 71,1% (632/889).

104-1.jpg (218 KB)

Во II триместре беременности (13–27-я недели гестации) в 100% (1056/1056) случаев отмечаются ПТСР, тревога или депрессия от умеренной до выраженной степени тяжести, определяемые по специальным шкалам IES-6, ГТР-7 и PHQ-9. При этом наибольшую частоту (68,0%; 718/1056) имеет ПТСР (табл. 2). По встречаемости сочетанной психоэмоциональной патологии при беременности на фоне COVID-19 данный период гестации также имеет статистически значимые высокие цифры по отношению к другим триместрам – 50,6% (534/1056) против 2,7% (24/ 889) в I триместре и 13,6% (154/ 1135) в III триместре беременности (табл. 2). Среди женщин в III периоде беременности (≥28 недель гестации) наиболее высокой также была встречаемость ПТСР, составив 51,0% (579/1135). Тревожные расстройства диагностированы в 11,1% (126/1135) случаев; депрессивные состояния были наименьшими, составив 6,5% (74/1135).

Выявлена сравнительно большая частота встречаемости психоэмоциональных расстройств (51,5%; 1585/3080) в когорте среднетяжелого течения (n=1980) COVID-19 (рис. 3). В самой же структуре среднетяжелого течения пневмонии COVID-19 большая часть женщин (59,5%; 1178/1980) имели клинику ПТСР (более 2 баллов по шкале IES-6); в остальных случаях отмечались чисто тревожные (10,1%; 200/1980; более 5 баллов по ГТР-7) и депрессивные (10,5%; 207/1980; более 10 баллов по шкале PHQ-9) состояния (табл. 3, рис. 4). Практически равную частоту встречаемости имели ПТСР среди беременных с COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени (54,3 и 52,7% соответственно), так же, как и тревожные (28,6 и 28,4% соответственно) и депрессивные (17,1 и 18,9% соответственно) состояния.

105-1.jpg (244 KB)

Высокая частота встречаемости смешанных психоэмоциональных расстройств, оцененных по шкале PHQ-ADS выше 19 баллов, была характерна для беременных женщин с пневмонией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени – 46,7 и 52,7% соответственно (рис. 4, табл. 3). Таким образом, с усугублением клинической картины пневмонии COVID-19 отмечалась 100% распространенность психоэмоциональных расстройств.

Чисто депрессивный синдром имеет высокую частоту в I триместре, проявляется во II триместре со значимо низкой частотой и имеет наименьшую частоту встречаемости в III триместре. Данное обстоятельство обуславливалось увеличением количества женщин с ПТСР и сочетаниями депрессии с тревогой по мере повышения статуса беременности.

Обсуждение

С пандемией COVID-19 практически всеми клиницистами отмечается значительное возрастание психоэмоциональных расстройств. Так, Green S.M. et al. (2021) провели исследование с участием 84 беременных, из которых у одной трети основные опасения были связаны с влиянием COVID-19 на течение беременности, а 40% беспокойств – с перинатальным контекстом [17].

В период май–июнь 2020 г. в 64 странах был проведен анонимный перекрестный онлайн-опрос беременных и родильниц. Данные этих исследований были размещены на платформе Pregistry для исследований COVID-19 (https://corona.pregistry.com) на 12 языках. Участники выполнили измерения по демографическим характеристикам, воздействию COVID-19 и беспокойству, а также симптомам психического здоровья, включая посттравматический стресс по шкале IES-6, тревогу/депрессию по шкале PHQ-4 и одиночество по шкале UCLA-3 [18, 19]. Из 6894 участников значительная часть женщин набрала баллы на уровне или выше пороговых значений для повышенного ПТСР (2979 [43%]), тревоги/депрессии (2138 [31%]) и одиночества (3691 [53%]). Наиболее часто сообщаемые опасения были связаны с беременностью и родами, в том числе с невозможностью посещения родственниками после родов (59%), с заражением ребенка COVID-19 (59%), с отсутствием поддержки во время родов (55%), изменениями в плане родов (41%). Большее беспокойство, связанное с детьми (т. е. ненадлежащий уход за детьми, риск их заражения), и пропуски визитов к врачу были связаны со значительно более высокими шансами посттравматического стресса, тревоги/депрессии и одиночества [18, 19].

Farrell T. et al. (2020) по результатам своих исследований также выявили высокую распространенность тревожной и депрессивной симптоматики (34,4 и 39,2% соответственно) по шкале PHQ-ADS в одной из самых экономически развитых стран мира – Катаре [20].

Alfayumi-Zeadna S. et al. (2020) оценили распространенность симптомов перинатальной депрессии во время пандемии COVID-19 среди арабских и еврейских женщин в Израиле. Выборка включала 730 перинатальных женщин (604 еврейки и 126 арабок). Распространенность перинатальной депрессии во всей исследуемой популяции составила 40%, среди арабских женщин была значительно выше, чем среди еврейских (58% против 36%, р<0,001). Более высокие значения перинатальной депрессии были в значительной степени связаны с симптомами тревоги (р<0,001) и стресса на фоне COVID-19 (р< 0,001) [21].

Ceulemans M. et al. (2021) провели исследование у 9041 женщины с COVID-19 (в том числе 3907 беременных и 5134 кормящих). Распространенность больших депрессивных симптомов составила 15% в когорте беременных и 13% в когорте грудного вскармливания. Симптомы генерализованной тревоги от умеренной до тяжелой были обнаружены у 11 и 10% беременных и кормящих женщин. Факторами риска, связанными с плохим психическим здоровьем, являлись: наличие хронических психических заболеваний, хронических соматических заболеваний в послеродовом периоде, курение, незапланированная беременность, профессиональный статус [22].

В нашем исследовании с участием 3080 беременных женщин показано влияние статуса беременности на распространенность нарушений психоэмоционального статуса в каждом периоде гестации. Так, женщин с ПТСР и сочетаниями депрессии с тревогой было значимо больше во II триместре беременности; меньшая частота имела место среди женщин в I триместре беременности, что было показано путем частного и общего структурного анализа. Также показано влияние тяжести пневмонии COVID-19 на частоту развития тревожных расстройств и сочетанных нарушений психоэмоционального статуса при беременности. Большая часть беременных женщин с психоэмоциональными расстройствами (51,5%; 1585/3080) были отнесены к когорте среднетяжелого течения COVID-19.

Резюмировать обсуждение можно результатами исследования, полученными Chen Q. et al. (2022), которые показали, что пандемия COVID-19 может оказать пагубное влияние на психическое здоровье женщин после родов. Изучение распространенности и факторов риска депрессии среди женщин в послеродовом периоде могло бы пролить некоторый свет на их психоэмоциональное состояние. Это позволило бы предложить ряд мер поддержки и специализированные вмешательства во время пандемии COVID-19 для улучшения исходов матерей и младенцев. Авторами было настоятельно рекомендовано провести гораздо больше исследований психологического благополучия матерей во время пандемии COVID-19 в странах со средним и низким уровнем дохода [23].

Заключение

Психоэмоциональные нарушения на фоне инфицирования COVID-19 характерны для значительной части (80,1%; 2467/3080) беременных женщин, со 100% (n=1056) показателем во II триместре беременности. Депрессивный синдром наиболее часто выявляется в I триместре, а тревожные состояния и ПТСР более характерны для женщин во II триместре беременности. Обращает на себя внимание также увеличение количества женщин с ПТСР и сочетаниями депрессии с тревогой по мере повышения статуса беременности. Высокая частота встречаемости смешанных психоэмоциональных расстройств выявляется среди беременных женщин с пневмонией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени – 46,7 и 52,7% соответственно, что свидетельствует об усугублении клинической картины психоэмоциональных нарушений на фоне прогрессирования пневмонии COVID-19.

Список литературы

  1. ВОЗ. Практические аспекты организации ведения случаев COVID-19 в лечебных учреждениях и на дому. Женева: ВОЗ; 2020.
  2. Ayaz R., Hocaoğlu M., Günay T., Yardımcı O.D., Turgut A., Karateke A. Anxiety and depression symptoms in the same pregnant women before and during the COVID-19 pandemic. J. Perinat. Med. 2020; 48(9): 965-70.https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0380.
  3. Poon L.C., Yang H., Lee J.C., Copel J.A., Leung T.Y., Zhang Y. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(5): 700-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.22013.
  4. Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100107. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.
  5. Juan J., Gil M.M., Rong Z., Zhang Y., Yang H., Poon L.C. Effect of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on maternal, perinatal and neonatal outcome: systematic review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(1): 15-27.https://dx.doi.org/10.1002/uog.22088.
  6. Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Med. Res. 2020; 25(1): 39. https://dx.doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w.
  7. López-Morales H., Del Valle M.V., Canet-Juric L., Andrés M.L., Galli J.I., Poó F., Urquijo S. Mental health of pregnant women during the COVID-19 pandemic: A longitudinal study. Psychiatry Res. 2021; 295: 113567.https://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113567.
  8. Tomfohr-Madsen L.M., Racine N., Giesbrecht G.F., Lebel C., Madigan S. Depression and anxiety in pregnancy during COVID-19: A rapid review and meta-analysis. Psychiatry Res. 2021; 300: 113912. https://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2021.113912.
  9. Esteban-Gonzalo S., Caballero-Galilea M., González-Pascual J.L., Álvaro-Navidad M., Esteban-Gonzalo L. Anxiety and worries among pregnant women during the COVID-19 pandemic: a multilevel analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 6875. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18136875.
  10. Ahmad M., Vismara L. The sychological impact of COVID-19 pandemic on women's mental health during pregnancy: a rapid evidence review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 7112. https://dx.doi.org/ 10.3390/ijerph18137112.
  11. Green S.M., Furtado M., Inness B.E., Frey B.N., McCabe R.E. Characterizing worry content and impact in pregnant and postpartum women with anxiety disorders during COVID-19. Clin. Psychol. Psychother. 2022; 29(3):1144-57. https://dx.doi.org/10.1002/cpp.2703.
  12. Ostacoli L., Cosma S., Bevilacqua F., Berchialla P., Bovetti M., Carosso A.R. et al. Psychosocial factors associated with postpartum psychological distress during the Covid-19 pandemic: a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1):703. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03399-5.
  13. Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B., Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch. Intern. Med. 2006; 166(10): 1092-7.https://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092.
  14. Опросник ГТР-7 (GAD-7) и рекомендации WFSBP по терапии генерализованного тревожного расстройства. Журнал «Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева». 2013; 2: 71.
  15. Thoresen S., Tambs K., Hussain A., Heir T., Johansen V.A., Bisson J.I. Brief measure of posttraumatic stress reactions: impact of Event Scale-6. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2010; 45(3): 405-12. https://dx.doi.org/10.1007/s00127-009-0073-x.
  16. Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г., Курсаков А.А., Выгодин В.А. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(3): 18-24.
  17. Green S.M., Inness B., Furtado M., McCabe R.E., Frey B.N. Evaluation of an augmented cognitive behavioural group therapy for perinatal generalized anxiety disorder (GAD) during the COVID-19 pandemic. J. Clin. Med. 2021; 11(1): 209. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11010209.
  18. Basu A., Kim H.H., Basaldua R., Choi K.W., Charron L., Kelsall N. et al. A cross-national study of factors associated with women's perinatal mental health and wellbeing during the COVID-19 pandemic. PLoS One. 2021; 16(4): e0249780. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0249780.
  19. Wyszynski D.F., Hernandez-Diaz S., Gordon-Dseagu V., Ramiro N., Basu A., Kim H.H., Koenen K.C. Frequency and source of worries in an International sample of pregnant and postpartum women during the Covid-19 pandemic. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 768. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-04241-2.
  20. Farrell T., Reagu S., Mohan S., Elmidany R., Qaddoura F., Ahmed E.E. et al.. The impact of the COVID-19 pandemic on the perinatal mental health of women. J. Perinat. Med. 2020; 48(9): 971-6. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2020-0415.
  21. Alfayumi-Zeadna S., Bina R., Levy D., Merzbach R., Zeadna A. Elevated perinatal depression during the COVID-19 pandemic: A National Study among Jewish and Arab Women in Israel. J. Clin. Med. 2022; 11(2): 349.https://dx.doi.org/10.3390/jcm11020349.
  22. Ceulemans M., Foulon V., Ngo E., Panchaud A., Winterfeld U., Pomar L. et al. Mental health status of pregnant and breastfeeding women during the COVID-19 pandemic-A multinational cross-sectional study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100(7): 1219-29. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14092.
  23. Chen Q., Li W., Xiong J., Zheng X. Prevalence and risk factors associated with postpartum depression during the COVID-19 pandemic: a literature review and meta-analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(4): 2219.https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19042219.

Поступила 02.09.2022

Принята в печать 28.11.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Алимова Хилола Пулатовна, д.м.н., заместитель директора, ГУ «Республиканская специализированная инфекционная больница Зангиота-1», Khilola.Alimova69@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9358-1825, 100059, Узбекистан, Ташкент, Яккасарой район, ул. Джамбула, д. 6.
Воитова Гавхар Алишеровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач-перинатальный психолог, Ташкентский городской центр репродуктивного здоровья женщин; с.н.с., ГУ «Республиканская специализированная инфекционная больница Зангиота №1», gavharv@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7575-294X,
111805, Узбекистан, Ташкентская область, Зангиатинский район, ул. К. Абдуллаева, д. 42.

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.