Гемангиома плаценты

Фролова Е.А., Туманова У.Н., Щеголев А.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Представлен анализ данных литературы о роли гемангиомы плаценты. Отмечено, что гемангиома относится к редким доброкачественным нетрофобластическим опухолям плаценты и имеет несколько синонимов своего обозначения. Данные литературы указывают, что диагностика и риск развития осложнений зависят от размеров опухоли. Пренатальная диагностика основана на ультразвуковой визуализации у беременных гипоэхогенного образования округлой формы с относительно четкими границами однородной или гетерогенной структуры, расположенного на плодной поверхности плаценты. Применение цветной допплерографии позволяет визуализировать питающие сосуды, входящие в данное образование, и периопухолевую диффузную васкуляризацию. Отмечены вариабельность гистологического строения и иммуногистохимические характеристики опухоли. Среди осложнений фигурирует развитие маточно-плацентарной недостаточности, многоводия, преэклампсии, дистресса плода, отслойки плаценты, преждевременных родов, гибели плода или искусственное прерывание беременности. Большие и гигантские гемангиомы (более 4–5 см) могут потребовать проведения медицинских вмешательств, направленных на деваскуляризацию опухоли.  
Заключение: Несмотря на относительную редкость развития гемангиомы плаценты, последняя характеризуется повышенным риском развития осложнений и неблагоприятных исходов, как со стороны матери, так и плода. 

Вклад авторов: Фролова Е.А. – сбор публикаций, получение данных для анализа, обработка и анализ материала по теме, написание текста рукописи; Туманова У.Н. – обработка и анализ материала по теме, написание текста рукописи; Щеголев А.И. – сбор публикаций, редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Фролова Е.А., Туманова У.Н., Щеголев А.И. Гемангиома плаценты.
Акушерство и гинекология. 2023; 12: 32-38
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.219

Ключевые слова

плацента
гемангиома
хорангиома
плод
новорожденный

Список литературы

  1. Cheung A.N., Hui P., Shih I., eds. Gestational trophoblastic disease. Lokuhetty D., White V.A., Watanabe R. Female genital tumours. WHO Classification of Tumours, 5th Edition. Lyon: Internal Agency for Research on Cancer (IARC). 2020: 309-33.
  2. Fox H., Sebire N.J. Pathology of the placenta. Elsevier Health Sciences; 2007: 401-30.
  3. Vogel M., Turowski G., Horn L.C. Clinical Pathology of the placenta. Walter de Gruyter GmbH, Berlin/Boston; 2019. 470 p.
  4. Baergen R.N., Matrai C. Chorangiotic lesions, benign tumors, and heterotopias. In: Baergen R.N., Burton G.J., Kaplan C.G. eds. Benirschke's pathology of the human placenta. Springer Nature Switzerland AG; 2022: 821-36.https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-84725-8_30.
  5. Kraus F.T., Raymond W., Redline M.D., Gersell M.D., Michael D., Nelson Ph.D. et al. Placental pathology. American Registry of Pathology; 2004. 331 р.
  6. Benirschke K., Kaufmann P., Baergen R. Pathology of the human placenta. 5th ed. Springer New York; 2006: 863-76. https://dx.doi.org/10.1007/b 13792.
  7. Baergen R.N. Manual of pathology of the human placenta. Second ed. Springer Science+Business Media, LLC; 2011: 415-26. https://dx.doi.org/10.1007/978-1-4419-7494-5_22.
  8. Barry F.E., McCoy C.P., Callahan W.P. Hemangioma of the umbilical cord. Am. J. Obstet. Gynecol. 1951; 62(3): 675-80.
  9. Дан В.Н., Щеголев А.И., Сапелкин С.В. Современные классификации врожденных пороков развития сосудов (ангиодисплазий). Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 12(4): 28-33.
  10. Redline R.W. Fetal stromal-vascular developmental abnormalities. In: Raymond W. Redline, ed., Theonia K., Roberts D.J. Placental and gestational pathology. University Press; 2018: 79-114. https://dx.doi.org/10.1017/9781316848616.
  11. Khong T.Y., Mooney E.E., Nikkels P.G.J., Morgan T.K., Gordijn S., eds. Pathology of the placenta: a practical guide. Springer Nature; 2019. 395 p.https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-97214-5.
  12. Международная классификация болезней – онкология (МКБ-О), 3 издание, 1 пересмотр. Сост. Фритц Э., Перси К., Джек Э., Шанмугаратнам К., Собин Л., Паркин Д.М. и др. Пер. с англ. Филочкиной А.В., под ред. Беляева А.М., Чепика О.Ф., Артемьевой А.С., Барчука А.А., Комарова Ю.И. СПб.: Издательство «Вопросы онкологии»; 2017. 352 с.
  13. Guschmann M., Henrich W., Entezami M., Dudenhausen J.W. Chorioangioma - new insights into a well-known problem. I. Results of a clinical and morphological study of 136 cases. J. Perinat. Med. 2003; 31(2): 163-9.https://dx.doi.org/10.1515/JPM.2003.022.
  14. Мальков П.Г., Гриневич В.Н., Морозова М.А., Зорина Ю.В., Юдина Е.В., Савченко Н.П. Гигантская плацентарная гемангиома (хорангиома). Архив патологии. 2009; 71(3): 37-9.
  15. Lim F.Y., Coleman A., Polzin W., Jaekle R., Habli M., Van Hook J. et al. Giant chorioangiomas: perinatal outcomes and techniques in fetoscopic devascularization. Fetal Diagn. Ther. 2015; 37(1): 18-23. https://dx.doi.org/10.1159/000363600.
  16. Reshetnikova O.S., Burton G.J., Milovanov A.P., Fokin E.I. Increased incidence of placental chorioangioma in high-altitude pregnancies: hypobaric hypoxia as a possible etiologic factor. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174(2): 557-61.https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(96)70427-1.
  17. Froehlich L.A., Fujikura T. Significance of a single umbilical artery. Report from the collaborative study of cerebral palsy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1966; 94(2):274-9. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(66)90476-5.
  18. Ibraimov B., Ibraimova K., Nurmanova A. Chorioangioma and pregnancy. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2017; 3 (45 suppl. 3): 73-6.https://dx.doi.org/10.23950/1812-2892-JCMK-00493.
  19. Germano Сh., Pilloni E., Rolfo A., Botta G, Parpinel G., Cortese P. еt al. Consecutive chorioangiomas in one pregnancy: clinical case and literature review. Health Science Reports. 2022; 5(13): 556. https://dx.doi.org/10.1002/hsr2.566.
  20. Buca D., Khalil A., Rizzo G., Sirotkina M., Makatsariya A., Liberati M. et al. Perinatal outcome of pregnancies complicated by placental chorioangioma: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 55(4): 441-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20304.
  21. Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Lyapin V.M., Kozlova A.V., Bychenko V.G., Sukhikh G.T. Complex method of CT and morphological examination of placental angioarchitechtonics. Bull. Exp. Biol. Med. 2020; 163(3): 405-11. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-020-04897-4.
  22. Kataria N., Singh A., Bedi P.K. Giant placental chorangioma: a rare case report. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10(4): ED03-4. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2016/17222.7540.
  23. Rech F., Salernitano D., Patella A. Il corionangioma placentare
  24. Sun X., Zhao H., Hao J., Lu L., Gu Y. Clinicopathological characteristics of placental chorioangioma: A clinicopathological study of 77 cases. Ann. Diagn. Pathol. 2022; 57: 151873. https://dx.doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2021.151873.
  25. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Белоконева Т.С., Тезикова Т.А., Каганова М.А., Азаматов А.Р. Гестационные и перинатальные исходы при гигантской хориоангиоме. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(4): 72-6.
  26. Massa G.D., Stabile G. CD133 expression in the chorioangioma of the placenta, manifested as a giant asymptomatic mass. Medicina (Kaunas). 2021; 57(2): 162. https://dx.doi.org/10.3390/medicina57020162.
  27. Кондриков Н.И., Баринова И.В. Патология матки. Руководство для врачей. М.: Практическая медицина; 2019. 352с.
  28. Guschmann M., Henrich W., Dudenhausen J.W. Chorioangiomas - new insights into a well-known problem II. An immuno-histochemical investigation of 136 cases. J. Perinat. Med. 2003; 31(2): 170-5. https://dx.doi.org/10.1515/JPM.2003.023.
  29. Павлов К.А., Дубова Е.А., Щеголев А.И. Фетоплацентарный ангиогенез при нормальной беременности: роль плацентарного фактора роста и ангиопоэтинов. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 10-5.
  30. Shchyogolev A.I., Dubova E.A., Pavlov K.A., Lyapin V.M., Kulikova G.V., Shmakov R.G. Morphometric characteristics of terminal villi of the placenta in pre-eclampsia. Bull. Exp. Biol. Med. 2012; 154(1): 92-5.https://dx.doi.org/10.1007/s10517-012-1883-5.
  31. Dubova E.A., Pavlov K.A., Lyapin V.M., Shchyogolev A.I., Sukhikh G.T. Vascular endothelial growth factor and its receptors in the placental villi of pregnant patients with pre-eclampsia. Bull. Exp. Biol. Med. 2013; 154(6): 792-5.https://dx.doi.org/10.1007/S10517-013-2058-8.
  32. Schulz-Hetzel I. Über das chorioangiom. Arch. Gynakol. 1978; 225(2): 131-46. https://dx.doi.org/10.1007/BF00670849.
  33. De la Ossa M.M., Cabello-Inchausti B., Robinson M.J. Placental chorangiosis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2001; 125(9): 1258. https://dx.doi.org/10.5858/2001-125-1258-PC.
  34. Trask C., Lage J.M., Roberts D.J. A second case of 'chorangiocarcinoma' presenting in a term asymptomatic twin pregnancy: Choriocarcinoma in situ with associated villous proliferation. Int. J. Gynecol. Pathol. 1994; 13(1): 87-91. https://dx.doi.org/10.1097/00004347-199401000-00011.
  35. Faes T., Pecceu A., Van Calenbergh S., Moerman P. Chorangiocarcinoma of the placenta: a case report and clinical review. Placenta. 2012; 33(8): 658-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2012.04.012.
  36. Zanardini C., Papageorghiou A., Bhide A., Thilaganathan B. Giant placental chorioangioma: Natural history and pregnancy outcome. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2010; 35(3): 332-6. https://dx.doi.org/10.1002/uog.7451.
  37. Kinoshita Y., Inoue M., Sekiguchi K., Maeda T., Ihara K. Feto-maternal hemorrhage with placental chorioangioma: Two case reports. Pediatr. Int. 2022; 64(1): 15196. https://dx.doi.org/10.1111/ped.15196.
  38. Казачков Е.Л., Воропаева Е.Е., Семенов Ю.А., Пастернак А.Е. Гигантская хорангиома плаценты. Архив патологии. 2013; 5: 52-4.
  39. Ma H., Liu Z., Ruan J. Placental chorioangioma and pregnancy outcome: a ten-year retrospective study in a tertiary referral centre. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 381. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-05719-x.
  40. Iacovella C., Chandrasekaran N., Khalil A., Bhide A., Papageorghiou A., Thilaganathan B. Fetal and placental vascular tumors: persistent fetal hyperdynamic status predisposes to poorer long-term neurodevelopmental outcome. Ultrasound Obstet. Gynecol 2014; 43(6): 658-61. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13272.
  41. Dong T., Sher D., Luo Q. Pregnancy complications and adverse outcomes in placental chorioangioma: a retrospective cohort analysis. J. Matern. Fetal. Neonatal Med. 2020; 33(13): 2269-73. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1548598.
  42. Nikolopoulos M., Otigbah C., Kalidindi M. Chorioangiomas in pregnancy - case report. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(7): 1015-6. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2019.1576602.
  43. Wu Z., Hu W. Clinical analysis of 26 patients with histologically proven placental chorioangiomas. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 199: 156-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.12.009.
  44. Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62.
  45. Arora S., Khera N., Kaul A. Three-dimensional color Doppler acquisition of a highly vascular giant placental chorioangioma. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2): 259-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.021.
  46. Kesrouani A.K., Safi J., El Hajj M.A. Rapid evolution of placental chorioangioma: natural progression and outcome. J. Ultrasound. Med. 2013; 32(3): 545-7. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2013.32.3.545.
  47. Eom H.M., Kim Y.N., Choi B.H., Jeong E.J., Byun J.M., Jeong D.H. et al. Chorioamniotic membrane separation caused by the seromucinous collection from a placental chorioangioma. Obstet. Gynecol. Sci. 2016; 59(3): 233-7. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2016.59.3.233.
  48. Kim A., Economidis M.A., Stohl H.E. Placental abruption after amnioreduction for polyhydramnios caused by chorioangioma. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2017222399. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2017-222399.
  49. Shrivastava M., Firdous. F., Murty Ch.V.R., Jaweria. Chorangioma - A rare case report. Scholars J. Med. Case Rep. 2017; 5(9): 517-20. https://dx.doi.org/10.36347/sjmcr.2017.v05i09.001.
  50. Sepulveda W., Wong AE., Herrera L., Dezerega V., Devoto J.C. Endoscopic laser coagulation of feeding vessels in large placental chorioangiomas: report of three cases and review of invasive treatment options. Prenat. Diagn. 2009; 29(3):201-6. https://dx.doi.org/10.1002/pd.2197.
  51. Hosseinzadeh P., Shamshirsaz A., Javadian P., Espinoza J., Gandhi M.,Ruano R. et al. Prenatal therapy of large placental chorioangiomas: case report and review of the literature. Am. J. Perinatol Rep. 2015; 5(2): 196-202.https://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1558829.
  52. Papaioannou G.K., Evangelinakis N., Kourtis P., Konstantinidou A., Papantoniou N. Giant chorioangioma treated with interstitial laser coagulation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 2(2): 280-1. https://dx.doi.org/10.1002/uog.18941.
  53. Emery S.P., D’Orons Ph., Bonadio J.F. Successful management of giant placental chorangioma by microcoil embolization. AJP Rep. 2018; 8(4): 230-3.https://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1669944.

Поступила 11.09.2023

Принята в печать 10.11.2023

Об авторах / Для корреспонденции

Фролова Екатерина Александровна, врач-патологоанатом 2-го патологоанатомического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, https://orcid.org/0000-0003-2976-7128,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Туманова Ульяна Николаевна, д.м.н., в.н.с. 2-го патологоанатомического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, u.n.tumanova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-0924-6555,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Щеголев Александр Иванович, д.м.н., профессор, заведующий 2-м патологоанатомическим отделением, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, ashegolev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-2111-1530,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.