Энтеросорбция в лечении пациенток с хроническим эндометритом
Проведено проспективное контролируемое сравнительное открытое исследование использования энтеросорбента полиметилсилоксана полигидрат («Энтеросгель») у пациенток с диагнозом «хронический эндометрит».Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Керимова С.П., Хованов А.В.
Цель. Анализ эффективности применения современной энтеросорбции для восстановления репродуктивного потенциала у больных с неразвивающейся беременностью и пациенток, угрожаемых по данной нозологической единице.
Материалы и методы. Эффективность энтеросорбции оценивалась по суррогатному параметру – нормализации уровня эндотоксина в общей гемоциркуляции, по развитию и благополучному исходу последующей беременности. Уровень эндотоксина использовался в качестве первичной конечной точки в связи с тем фактом, что установлены взаимосвязь эндотоксинемии с изменением уровня провоспалительных цитокинов в периферическом кровотоке при персистенции инфекционного агента в генитальном тракте и влияние этой связи на хронизацию воспалительного процесса в полости матки.
Для описания количественных переменных применялись медиана, верхний и нижний квартили в формате Me (LQ;UQ). Сравнение показателей между двумя, тремя и более группами проводилось с помощью критериев Манна–Уитни и Краскела–Уоллиса соответственно.
Результаты. Продемонстрированы эффективность и безопасность энтеросорбента «Энтеросгель» с целью восстановления репродуктивного потенциала у данного контингента больных, в частности, коррекции уровня эндотоксина в периферической крови, цитокинов первой фазы иммунного ответа: ИЛ-1β, ИЛ-6 и TNF-α. Наиболее значимые результаты лечения были получены у больных с диагнозом «неразвивающаяся беременность», у которых применялась схема лечения «полиметилсилоксана полигидрат + синбиотик».
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности подавления воспалительного процесса в полости матки путем применения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции состояния антиэндотоксинового иммунитета назначением энтеросорбента «Энтеросгель».
Ключевые слова
неразвивающаяся беременность
эндотоксиновая агрессия
«ранние» цитокины
хронический эндометрит
«Энтеросгель»
Список литературы
- Павлов А.И., Хованов А.В., Хаваншанов А.К., Фадина Ж.В., Шамес А.Б. Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы). Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(18): 36-41.
- Павлов А.И., Хованов А.В., Фадина Ж.В. Борьба с эндогенной интоксикацией и восстановление кишечного барьера как цели назначения энтеросгеля при диарее неинфекционного генеза. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(2): 54-62.
- Howell C.A., Mikhalovsky S.V., Markaryan E.N., Khovanov A.V. Investigation of the adsorption capacity of the enterosorbent Enterosgel for a range of bacterial toxins, bile acids and pharmaceutical drugs. Sci. Rep. 2019; 9(1): 5629. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-42176-z.
- Howell C., Markaryan E., Allgar V., Kemppinen A., Khovanov A., Pandya P. et al. Enterosgel for the treatment of adults with acute diarrhoea in a primary care setting: a randomised controlled trial. BMJ Open Gastroenterol. 2019; 6(1): e000287. https://dx.doi.org/10.1136/bmjgast-2019-000287.
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1024с.
- Лызикова Ю.А. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции у женщин. Проблемы здоровья и экологии. 2015; 3: 9-16.
- Энукидзе Г.Г., Аниховская И.А., Марачев А.А., Яковлев М.Ю. Антиэндотоксиновое направление в лечении хронического воспаления и женского бесплодия. Серия: Новые лечебно-диагностические технологии. Т.3. М.: КДО-тест; 2007. 80с.
- Jacob A.J., Goldberg P.K., Bloom N., Degenshein G.A., Kozinn P.J. Endotoxin and bacteria in portal blood. Gastroenterology. 1977; 72(6): 1268-70.
- Яковлев М.Ю. Кишечный липополисахарид: системная эндотоксинемия – эндотоксиновая агрессия – SIRS – полиорганная недостаточность как звенья одной цепи. Бюллетень Волгоградского научного центра Российской академии медицинских наук и администрации Волгоградской области. 2005; 1: 15-8.
- Khafipour E., Krause D.O., Plaizier J.C. A grain-based subacute ruminal acidosis challenge causes translocation of lipopolysaccharide and triggers inflammation. J. Dairy Res. 2009; 92(3): 1060-70. https://dx.doi.org/10.3168/jds.2008-1389.
- Бондаренко В.М., Лиходед В.Г., Яковлев М.Ю. Определение эндотоксина грамотрицательных бактерий в крови человека. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002; 2: 83-9.
- Zhang H.Y., Han D.W., Su A.R., Zhang L.T., Zhao Z.F., Ji J.Q. et al. Intestinal endotoxemia plays a central role in development of hepatopulmonary syndrome in a cirrhotic rat model induced by multiple pathogenic factors. World J. Gastroenterol. 2007; 13(47): 6385-95. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v13.i47.6385.
- Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Керимова С.П. Эндотоксинемия и антиэндотоксиновый иммунитет у пациенток с неразвивающейся беременностью в I триместре. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(3): 17-21.
- Керимова С.П., Манухин И.Б., Крапошина Т.П. Иммунный гомеостаз у больных с неразвивающейся беременностью. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019; 9: 139-43.
- Халафян А.А. SТАТISТIСА 6. Статистический анализ данных. 3-е изд. М.: Бином-Пресс; 2007. 512с.
- Вуколов Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов Statistica и Excel. М.: Форум: ИНФРА-М; 2004. 462с.
- Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере (+ CD-ROM). 2-е изд. СПб.: ГПП Печатный Двор им. А.М. Горького; 2003. 688с.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2002. 312с.
- Манухин И.Б., Колесов А.А., Семенцова Н.А., Чабонян А.Г. Профилактика привычного невынашивания у пациенток с неразвивающейся беременностью на фоне хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2013; 5: 76-80.
Поступила 17.11.2020
Принята в печать 13.01.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Манухин Игорь Борисович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Минздрава России. E-mail: katemanu2008@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9333-8024.127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20.
Крапошина Татьяна Павловна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Минздрава России. E-mail: martinas2008@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8839-1138.
127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20.
Керимова Саида Пирбалаевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Минздрава России. E-mail: ksp-91@list.ru. ORCID: 0000-0003-3546-6866.
127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20.
Хованов Александр Валерьевич, к.м.н., ООО «ТНК СИЛМА». E-mail: hovanov@enterosgel.ru.
115573, Россия, Москва, Шипиловская ул., д. 50, корп. 1, стр. 2.
Автор, ответственный за переписку: Керимова С.П., ksp-91@list.ru
Для цитирования: Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Керимова С.П., Хованов А.В. Энтеросорбция в лечении пациенток с хроническим эндометритом.
Акушерство и гинекология. 2021; 1: 110-118
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.110-118
Также по теме
