Эластография и эластометрия сдвиговой волной в дифференциальной диагностике метастатического поражения парастернального лимфатического коллектора у больных раком молочной железы
Цель. Улучшение диагностики метастазов в парастернальных лимфатических узлах. Материалы и методы. В исследование включены 55 женщин с диагнозом рак молочной железы в период с 2017 по 2019 гг. Результаты. Пациентки были разделены на две группы: 24 пациентки – с метастатическим поражением, 31 пациентка – с лимфоидной гиперплазией. Средняя скорость распространения сдвиговой волны (СРСВ) в лимфатическом узле с лимфоидной гиперплазией составила 2,14 (0,77) см/с, при метастатическом поражении – 3,13 (1,09) см/с, в окружающих тканях – 2,26 (0,71) см/с. СРСВ в метастазе была выше (p<0,0001), чем в лимфатических узлах с гиперплазией и в окружающих тканях. Оптимальное пороговое значение составило 2,385 м/с. Показатели информативности эластометрии: чувствительность – 77,4%, специфичность – 66,7%, прогностическая ценность положительного результата – 75,0%, прогностическая ценность отрицательного результата – 69,6%. По данным эластографии при метастатическом поражении жесткая консистенция была характерна для 23 (95,8%) лимфатических узлов, в 1 (4,2%) случае наблюдалась мягкая консистенция. При гиперплазии в 7 (28,0%) случаях имел место жесткий тип эластограммы, мягкая – в 18 (72,0%) случаях. Показатели информативности эластографии составили: чувствительность – 77,3%, специфичность – 69,7%, прогностическая ценность положительного результата – 63,0%, прогностическая ценность отрицательного результата – 82,1%. Заключение. Комплексное ультразвуковое исследование лимфатических узлов, включающее в себя эластографию и эластометрию сдвиговой волной, позволяет повысить информативность стандартного ультразвукового исследования.Сниткин В.М., Самоукина А.В., Хакуринова Н.Д., Шолохов В.Н., Сергеев Ю.С., Автомонов Д.Е., Валиев Р.К., Петровский А.В.
Ключевые слова
рак молочной железы
эластография
эластометрия
сдвиговая волна
метастаз
Список литературы
- Brierley J.D., Gospodarowicz M.K., Wittekind C. TNM Classification of malignant tumours, 8th ed. Wiley-Blackwell; January 2017. 272p.
- He N., Xie C., Wei W., Pan C., Wang W., Lv N. et al. A new, preoperative, MRI-based scoring system for diagnosing malignant axillary lymph nodes in women evaluated for breast cancer. Eur. J. Radiol. 2012; 81(10): 2602-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.03.019.
- Fornasa F., Nesoti M.V., Bovo C., Bonavina M.G. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the characterization of axillary lymph nodes in patients with breast cancer. J. Magn. Reson. Imaging. 2012; 36(4): 858-64. https://dx.doi.org/10.1002/jmri.23706.
- An Y.Y., Kim S.H., Kang B.J., Lee A.W. Comparisons of positron emission tomography/computed tomography and ultrasound imaging for detection of internal mammary lymph node metastases in patients with breast cancer and pathologic correlation by ultrasound-guided biopsy procedures. J. Ultrasound Med. 2015; 34(8): 1385-94. https://dx.doi.org/10.7863/ultra.34.8.1385.
- Eubank W.B., Mankoff D.A., Takasugi J., Vesselle H., Eary J.F., Shanley T.J. et al. 18fluorodeoxyglucose positron emission tomography to detect mediastinal or internal mammary metastases in breast cancer. J. Clin. Oncol. 2001; 19(15): 3516-23. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2001.19.15.3516.
- Segaert I., Mottaghy F., Ceyssens S., De Wever W., Stroobants S., Van Ongeval C. et al. Additional value of PET-CT in staging of clinical stage IIB and III breast cancer. Breast J. 2010; 16(6): 617-24. https://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4741.2010.00987.x.
- Orsaria P., Chiaravalloti A., Caredda E., Marchese P.V., Titka B., Anemona L. et al. Evaluation of the usefulness of FDG-PET/CT for nodal staging of breast cancer. Anticancer Res. 2018; 38(12): 6639-52. https://dx.doi.org/ 10.21873/anticanres.13031.
- Kim E.J., Kim S.H., Kang B.J., Choi B.G., Song B.J., Choi J.J. Diagnostic value of breast MRI for predicting metastatic axillary lymph nodes in breast cancer patients: diffusion-weighted MRI and conventional MRI. Magn. Reson. Imaging. 2014; 32(10): 1230-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.mri.2014.07.001.
- Fujiwara T., Tomokuni J., Iwanaga K., Ooba S., Haji T. Acoustic radiation force impulse imaging for reactive and malignant/metastatic cervical lymph nodes. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39(7): 1178-83. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.001.
- Azizi G., Keller J.M., Mayo M.L., Piper K., Puett D., Earp K.M., Malchoff C.D. Shear wave elastography and cervical lymph nodes: predicting malignancy. Ultrasound Med. Biol. 2016; 42(6): 1273-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2016.01.012.
Поступила 02.07.2020
Принята в печать 16.10.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Сниткин Вячеслав Михайлович, аспирант отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Тел.: +7(499)324-98-95. E-mail: snitkinvm@yandex.ru. 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.Самоукина Алина Валерьевна, аспирант отделения радиохирургии научно-исследовательского института клинической онкологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Тел.: +7(499)324-98-95. E-mail: neuro15doc@yandex.ru. 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Хакуринова Нафсет Довлетбиева, аспирант отделения радиохирургии научно-исследовательского института клинической онкологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Тел.: +7(499)324-98-95. E-mail: nafset2701@mail.ru. 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Шолохов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Тел.: +7(499)324-98-95. E-mail: vnshell@mail.ru.
115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Сергеев Юрий Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры онкологии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Тел.: +7(909)167-75-66. E-mail: info@ronc.ru. 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Автомонов Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., ассистент кафедры онкологии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Тел.: +7(925)866-68-72. E-mail: info@ronc.ru. 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Валиев Рамиз Камраддинович, к.м.н., заведующий отделением радиохирургии научно-исследовательского института клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова,
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Тел.: +7(499)324-98-95. E-mail: info@ronc.ru. 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Петровский Александр Валерьевич, к.м.н., заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Тел.: +7(499)324-98-95. E-mail: alexpetrovsky@hotmail.com. 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Для цитирования: Сниткин В.М., Самоукина А.В., Хакуринова Н.Д., Шолохов В.Н., Сергеев Ю.С., Автомонов Д.Е., Валиев Р.К., Петровский А.В. Эластография и эластометрия сдвиговой волной в дифференциальной диагностике метастатического поражения парастернального лимфатического коллектора у больных раком молочной железы.
Акушерство и гинекология. 2020; 10: 168-173
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.168-173
Также по теме
