Эффективность системной энзимотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Цель: Оценить влияние включения лекарственного препарата «Вобэнзим» в комплексную терапию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) на динамику некоторых клинико-лабораторных показателей и количество рецидивов. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 118 женщин репродуктивного возраста с диагнозом ВЗОМТ. Все пациентки были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=46) – получали этиотропную антибактериальную терапию и пробиотики, 2-я группа (n=72) – этиотропную антибактериальную терапию, пробиотики и препарат «Вобэнзим», обладающий противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Влияние терапии на болевой синдром оценивали субъективно на основании жалоб пациенток и объективно при бимануальной пальпации на 3, 7, 10 и 14-е сутки от начала терапии, динамику показателей вагинального мазка и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени – на 14-е сутки, частоту рецидивов заболевания и нарушений менструального цикла – в течение 12 месяцев после этиотропного лечения. Результаты: На 14-й день от начала антибактериальной терапии в группе пациентов, получавших антибактериальную терапию и пробиотики, дисбиоз был выявлен в 56,5% случаев (26/46), в группе пациентов, получавших дополнительно Вобэнзим, – в 19,4% (14/72) (ОР 0,34, 95% ДИ 0,20–0,59, p=0,0001). В течение 12 месяцев после окончания этиотропной терапии рецидивы зафиксированы у 56,5% (26/46) пациентов, получавших стандартную терапию, и у 15,3% (11/72) пациентов, получавших дополнительно Вобэнзим (ОР 0,27; 95% ДИ 0,15–0,49; р<0,0001). У пациенток, получавших Вобэнзим, статистически значимо реже были нарушения менструального цикла в период с 3-го по 6-й месяц после этиотропной терапии (ОР 0,17, 95% ДИ 0,08–0,39, р<0,0001), в период с 7-го по 9-й месяц (ОР 0,014, 95% ДИ 0,0009–0,23) и в период с 10-го по 12-й месяц включительно (ОР 0,01, 95% ДИ 0,0008–0,22, р=0,003). У пациенток, планировавших беременность и получавших Вобэнзим, статистически значимо чаще, чем при стандартной терапии, было самопроизвольное зачатие в течение 6 месяцев после окончания этиотропной терапии (ОР 0,18, 95% ДИ 0,07–0,45, p=0,0003). Заключение: Применение системной энзимотерапии лекарственным препаратом «Вобэнзим» в комплексном лечении больных с ВЗОМТ улучшает микробиоценоз влагалища, способствует снижению рецидивов заболевания и восстановлению репродуктивного здоровья женщин.Кохно Н.И., Горшкова О.В., Молодцова Л.Ю.
Ключевые слова
системная энзимотерапия
Вобэнзим
воспалительные заболевания органов малого таза
нарушение репродуктивной функции
Список литературы
- Бебнева Т.Н., Дамиров К.Ф. Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекология. 2019; 21(5): 39-44. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2019.5.190743.
- Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р., Мгерян А.Н. Лечебные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза. Медицинский совет. 2018; 7: 40-4.
- Тютюнник В.Л., Вересова А.А., Сироткина Е.А., Кан Н.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза: основные принципы терапии. Медицинский совет. 2018; 12: 160-5.
- Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные тренды диагностики и терапии (обзор литературы). Гинекология. 2018; 20(6): 35-41.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Воспалительные заболевания женских тазовых органов. M.; 2021. 46 с.
- Дикке Г.Б. Современные методы профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и их осложнений. Протективный потенциал пролонгированного режима комбинированной оральной контрацепции. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 44-9.https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.44-49.
- Хрянин А.А. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – стратегия достижения длительной ремиссии и рациональный подход к терапии. Medicine (Almaty). 2017; 1: 32-40.
- Скворцов В.В., Скворцова Е.М., Бангаров Р.Ю., Матвеев Н.Д. Современные представления о диагностике и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. Лечащий врач. 2022; 5-6: 9-13.
- Гомберг М.А. Современные представления о лабораторной диагностике и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 87-90.
- Judlin P., Thiebaugeorges O. Levofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory disease: A preliminary study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2009; 145(2): 177-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.04.025.
- De R., Patra K.K., Goswami A., Maiti B., Bhattacharya S. A comparison of treatment outcomes for levofloxacin versus doxycycline plus metronidazole for first-line treatment of uncomplicated pelvic inflammatory disease. Asian J. Med. Sci. 2022; 13(12): 179-84. https://dx.doi.org/10.3126/ajms.v13i12.47518.
- Dittmar F.-W., Weissenbacher E.R. Therapy of adnexitis - enhancement of the basic antibiotic therapy with hydrolytic enzymes. Int. J. Exp. Clin. Chemother. 1992; 5(2): 73-81.
- Friedrich F. Therapie der chronischen Adnexitis: Diclofenac oder Enzyme? Der Allgemeinarzt. 1993; 17: 1061-4.
- Сидельникова В.М., Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Ходжаева А.С. Применение системной энзимотерапии в акушерстве и гинекологии. Гинекология. 2003; 6: 233-8.
- Бельских О.Л., Коротких И.Н. Системная энзимотерапия в лечении спаек брюшной полости после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 184-6.https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.184-186.
- Михайлов И.Б., Стернин Ю.И. Избранные вопросы системной энзимотерапии. Архив внутренней медицины. 2012; 1(3): 15-9.
- Кладова О.В., Харламова Ф.С., Стернин Ю.И., Фельдфикс Л.И., Учайкин В.Ф. Дисбактериоз экосистемы организма у часто болеющих детей: современные методы диагностики и лечения. Доктор.Ру 2011; 5(64): 29-34.
- Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС МЗ РФ). Доступно по: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=&lf=&TradeNmR=Вобэнзим&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&order=RegDate&orderType=desc&pageNum=1
- Горшкова О.В., Чижова Г.В., Молодцова Л.Ю., Морозов О.Н. Пути оптимизации лечения вагинальных инфекций в амбулаторных условиях. Медицинский совет. 2018; 13: 130-4.
- Ордиянц И.М., Коган Е.А., Барабашева С.С. Саногенез против патогенеза. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2018; 6: 79-83.
- Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Коган Е.А. Пути преодоления привычного невынашивания. Саногенез эндометрия в профилактике рецидива выкидыша: возможности системной энзимотерапии. Информационный бюллетень. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2019. 20 с.
- Ордиянц И.М., Коган Е.А., Барабашева С.С., Молчанова О.К. Возможности системной энзимотерапии хронического эндометрита после неразвивающейся беременности. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 186-93. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.186-193.
- Буданов П.В. Оптимизация лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2007; 5: 14-9.
- Тец Г.В., Артеменко Н.К., Заславский Н.В., Артеменко К.Л., Кнорринг Г.Ю.,Тец В.В. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на бактерии. Антибиотики и химиотерапия. 2004; 49(12): 9-13.
- Тец Г.В., Артеменко Н.К., Заславская Н.В. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на передачу плазмидных генов в смешанных бактериальных биопленках. Антибиотики и химиотерапия. 2009; 9-10: 6-9.
Поступила 12.12.2022
Принята в печать 21.12.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Кохно Нелли Идрисовна, к.м.н., доцент, врач акушер-гинеколог высшей квалификации, OOO «Центр репродукции и генетики», +7(495)461-08-52,drkohno@gmail.com, 105043 Россия, Москва ул. Парковая 3-я, д. 12.
Горшкова Оксана Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения
Министерства здравоохранения Хабаровского края, +7(4212)72-87-15, goskana@mail.ru, 680009, Россия, Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9.
Молодцова Лариса Юрьевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, ООО «ИРЦ», +7(4212)46-69-32, larisamolodcova2@mail.ru,
680000, Россия, Хабаровск, ул. Гоголя, д. 39.
Вклад авторов: Кохно Н.И. – статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи;
Горшкова О.В. – сбор данных для анализа, разработка дизайна исследования; Молодцова Л.Ю. – разработка дизайна исследования, обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали согласие на использование обезличенных персональных данных для проведения анализа и публикации результатов.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Кохно Н.И., Горшкова О.В.,
Молодцова Л.Ю. Эффективность системной энзимотерапии
в комплексном лечении воспалительных заболеваний
органов малого таза у женщин.
Акушерство и гинекология. 2022; 12: 159-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.294
Также по теме
