Оценка эффективности терапии у беременных с пиелонефритом
Актуальность. Проблема пиелонефрита беременных исходит из высокой распространенности (до 10%) и нерешенности многих вопросов патогенеза, ранней диагностики, профилактики и предотвращения рецидивов заболевания. Анатомические и физиологические изменения в организме во время беременности заведомо осложняют течение инфекции мочевыводящих путей и делают особенно важным назначение эффективной терапии.Худовекова А.М., Мозговая Е.В., Нагорнева С.В., Прохорова В.С., Сельков С.А., Чепанов С.В.
Цель. Оптимизация способов лечения и профилактики рецидивов пиелонефрита у беременных женщин.
Материалы и методы. 60 беременных с гестационным пиелонефритом и обострением хронического пиелонефрита, получавших стандартную антибактериальную терапию. Пациенткам основной группы (n=30) был дополнительно назначен препарат для системной энзимотерапии «Вобэнзим». Всем пациенткам до и после терапии была проведена допплерометрия кровотока в почечной и междолевой артерии.
Результаты. Обе группы были сопоставимы по возрасту, сроку гестации, клиническим характеристикам заболевания. Показатели кровотока в почечной и междолевой артериях были увеличены в обеих группах до лечения, однако в группе получавших препарат «Вобэнзим» показатели кровотока при допплерометрической оценке приблизились к норме и в почечной (р=0,004), и в междолевой (р=0,001) артериях, тогда как при стандартной терапии статистически значимых различий не было. При добавлении к терапии «Вобэнзима» шансы нормализации кровотока в почечной артерии увеличивались в 7 раз (95% ДИ 1,38–35,5; p=0,01). Применение иммуномодулирующей терапии также привело к снижению частоты рецидивов в 4,5 раза (95% ДИ 1,09–18,5) по сравнению с группой сравнения (p=0,028).
Заключение. Таким образом, комплексная терапия с применением препарата «Вобэнзим», по сравнению с традиционной терапией, способствовала статистически значимому улучшению почечного кровотока и снижению частоты рецидивов заболевания.
Ключевые слова
почки
хроническая болезнь почек
беременность
пиелонефрит
инфекции мочевыводящих путей
системная энзимотерапия
«Вобэнзим»
Список литературы
- Горин В.С., Ким В.Л., Серебренникова Е.С. Беременность и хронический пиелонефрит: клинические и иммунологические аспекты (обзор). Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(5): 19-28.
- Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2(4): 10-9.
- Боташев М.И., Байрамкулов У.М., Ураскулов А.Б., Семенов А.Р., Коркмазов А.М. Особенности лечения острого пиелонефрита беременных. Дискуссионные статьи. Вестник урологии. 2019; 7(4): 29-34.https://dx.doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-29-34.
- Михайлова О.И., Арушанова А.Г., Аношин А.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Принципы антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей у беременных. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 2: 12-7.
- Курбаналиев Х.Р., Чернецова Г.С. Пиелонефрит беременных. Современный взгляд урогинекологов. Вестник Киргизско-Российского славянского университета. 2017; 17(7): 33-6.
- Будник Т.В. Антибиотикорезистентность в контексте инфекции мочевыводящих путей. Семейная медицина. 2015; 4: 77-84.
- Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Показатели аутоиммунитета как биомаркеры риска развития и хронизации пиелонефрита. Практическая медицина. 2009; 7: 99-104.
- Рищук С.В., Кахиани Е.И., Россолько Д.С., Савина Л.В., Душенкова Т.А., Дудниченко Т.А. Урогенитальная эндогенная бактериальная инфекция и системная энзимотерапия. Медицинский совет. 2016; 17: 124-32.
- Tublin M.E., Bude R.O., Platt J.F. The resistive index in renal Doppler sonography: where do we stand? AJR Am. J. Roentgenol. 2003; 180(4): 885-92. http://dx.doi.org/10.2214/ajr.180.4.1800885.
Поступила 10.09.2020
Принята в печать 15.12.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Худовекова Александра Михайловна, аспирант, ФГБНУ «НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта». E-mail: alexandra-ruskhud@yandex.ru.199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Мозговая Елена Витальевна, д.м.н., заведующий отделом акушерства и перинатологии, ФГБНУ «НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта». E-mail: elmozg@mail.ru.
199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Нагорнева Станислава Владимировна, к.м.н., врач УЗД, ФГБНУ «НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта». E-mail: stanislava_n@bk.ru.
199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Прохорова Виктория Сергеевна, к.м.н., заведующая отделением УЗД, ФГБНУ «НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта». E-mail: viprokhorova@yandex.ru.
199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Сельков Сергей Алексеевич, Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н., руководитель отдела иммунологии и межклеточных взаимодействий, ФГБНУ «НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта». Тел.: +7(812)328-98-50. E-mail: selkovsa@mail.ru.
199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Чепанов Сергей Владимирович, к.м.н., старший научный сотрудник группы протеомной иммунорегуляции отдела иммунологии и межклеточных взаимодействий, ФГБНУ «НИИ АГ и Р им. Д.О. Отта». Тел.: +7(812)328-98-50, факс: +7(812)323-75-45. E-mail: chepanovsv@gmail.com.
199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3.
Для цитирования: Худовекова А.М., Мозговая Е.В., Нагорнева С.В., Прохорова В.С., Сельков С.А., Чепанов С.В. Оценка эффективности терапии у беременных с пиелонефритом.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 117-121
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.117-121
Также по теме
