Динамика показателей цитокинового статуса и аутоиммунитета у пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции
Цель. Изучить влияние иммуностимулирующей терапии на динамику показателей локального цитокинового статуса и параметров аутоиммунитета у пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции (ПВИ).Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Шишиморова С.Г., Делеске И.А.
Материалы и методы. Выполнено клинико-лабораторное обследование 96 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с латентными формами ПВИ. Основную группу составили 48 пациенток, которым наряду с динамическим наблюдением осуществлялся дифференцированный подход к назначению иммуностимулирующего препарата с противовирусной активностью инозин пранобекс по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 28 дней. В группу сравнения вошли 48 женщин, которым через 12 месяцев от начала наблюдения проводилось ко-тестирование.
Результаты. Анализ исходов латентных форм ПВИ через 12 месяцев показал, что в основной группе полная элиминация вируса папилломы человека и клинически малозначимая вирусная нагрузка наблюдались в 95,8% случаев, что было в 1,5 раза чаще, чем в группе сравнения. При этом у каждой третьей пациентки группы сравнения (35,5%) установлена «значимая» концентрация вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска.
Заключение. Проведение иммуностимулирующей и противовирусной терапии препаратом «Гроприносин-Рихтер» у пациенток с латентными формами ПВИ приводит к устранению исходного дисбаланса цитокинов и нормализации содержания уровней аутоантител, что свидетельствует об устранении локальных воспалительных изменений в эпителии шейки матки и, как следствие, сохранении репродуктивного потенциала.
Ключевые слова
латентные формы папилломавирусной инфекции
вирус папилломы человека
инозин пранобекс
Список литературы
- Абакарова П.Р., Прилепская В.Н. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки. Возможности комплексной терапии. Гинекология. 2017; 19(5): 4-9.
- Тихомиров А.Л., Сарсания С.И, Филатова Г.А. Вирус папилломы человека: от понимания иммуногенеза к рациональной тактике ведения. Гинекология. 2018; 20(3): 5-11.
- Киселев В.И., Муйжнек Е.Л., Ашрафян А.Л., Сухих Г.Т. Новая парадигма прогрессирования цервикальных неоплазий: от фундаментальных знаний – к практической гинекологии. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 5-12.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б., Радзинский В.Е., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 1048с.
- Mittal S., Banks L. Molecular mechanisms underlying human papillomavirus E6 and E7 oncoprotein-includid cell transformation. Mutat. Res. Rev. 2017; 772: 23-35.
- Steenberg R.D., Snijders P.J., Heideman D.A., Meijer C.J. Clinical implicatios of epigenetic changes in HPV-induced cervical precancerous lesions. Nat. Rev. Cancer. 2014; 14(6): 395-405.
- Sano D., Oridate N. The molecular mechanism of human papillomavirus-induced carcinogenesis in head and neck squamouse cell carcinoma. Int. J. Clin. Oncol. 2016; 21 (5): 819-26.
- Винокурова С.В. Генетические и эпигенетические механизмы регуляции вирусов папиллом человека. Успехи молекулярной онкологии. 2016; 2(3): 18-25.
- Tang Y., Zheng L., Yang S. et al. Epidemiology and genotype distribution of human papillomavirus (HPV) in Southwest China: a cross-sectional five years study in non-vaccinated women. Virol. J. 2017; 14: 84.
- Роговская С.И., Липова Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, эстетическая коррекция. Руководство для практикующих врачей. М.: Издательство журнала Status Praesens; 2016. 832 с.
- Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Ежова Л.С., Трофимов Д.Ю., Припутневич Т.В., Амирханян А.С., Старинская А.М. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: возможности ранней диагностики и тактики ведения пациенток. Доктор.Ру. 2019; 11: 61-7.
- Hong S., Laimins L.A. Manipulation of innate immune response by human papillomavirusses. Virus Res. 2017; 231: 34-40.
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2015; 64 (RR3); 1-137.
- Andersen A.S., Koldiaer Solling A.S., Ovesen T. et al. The interplay between HPV and host immunity in head and neck squamous cell carcinoma. Int. J. Cancer. 2014; 134(12): 2755-63.
- Межевитинова Е.А., Донников А.Е., Прилепская В.Н. Дисплазия шейки матки. Роль цитокинотерапии в повышении эффективности лечения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(4): 66-71.
- Боровиков И.О., Куценко И.И., Горринг Х.И. Опыт применения иммуномодулирующего препарата в терапии папилломавирусной инфекции гениталий у женщин. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 122-8.
- Абакарова П.Р., Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Донников А.Е. Локальная цитокинотерапия в комплексном лечении ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки. Гинекология. 2019; 21(1): 28-32.
- Дубровина С.О., Ардинцева О.А., Красильникова Л.В., Варичева М.В., Африкьян О.А. К вопросу о диагностике, профилактике и терапии патологии шейки матки. Гинекология. 2018; 20(5): 33-6.
- Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии: современный взгляд на проблему и пути решения. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 4: 92-101.
- Vidal 2019. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: Астрафармcервис; 2019. 857с.
- Lasek W., Janyst M., Wolny R. et al. Immunomodulatory effects of inosine pronabex on cytokine production by human lymphocytes. Acta Pharm. 2015; 65(2): 171-80.
- Majeuwska A., Lasek W., Janyst M. et al. Vitro inhibition of HHV-1 Replication by inosine pronabex and interferon-α. Acta Pol. Pharm .2016; 73(3): 637-44.
- Косенко И.А., Костевич Г.В., Артемьева Т.П., Жук Е.Г., Василевский А.П., Серова Т.Н., Литвинова Т.М. К вопросу о патогенезе, диагностике и лечении вирус-ассоциированной патологии шейки матки. Медицинские новости. 2016; 2: 17-21.
- Давыдов А.И., Лебедев В.А., Шахламова М.Н. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна: выбор послеоперационной терапии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(4): 76-80.
- Давыдов А.И., Шахламова М.Н. Лебедев В.А. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ассоциированная с папилломавирусной инфекцией: патогенетическое обоснование лечения пациенток в репродуктивном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(3): 66-72.
- Клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака». М.; 2017. 54с.
- Полетаев А.Б. Физиологическая иммунология (естественные аутантитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош. 2015. 219с.
Поступила 22.05.2020
Принята в печать 08.09.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Ткаченко Людмила Владимировна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей,ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)34-11-05. E-mail: tkachenko.fuv@mail.ru.
400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1.
Свиридова Наталия Ивановна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей,
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)34-11-05. E-mail: n.i.sviridova@yandex.ru.
400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1.
Шишиморова Светлана Геннадьевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей,
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)34-11-05. E-mail: trigerz@mail.ru.
400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1.
Делеске Инна Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования,
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)34-11-05. E-mail: deleske25@mail.ru.
400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1.
Для цитирования: Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Шишиморова С.Г., Делеске И.А. Динамика показателей цитокинового статуса и аутоиммунитета у пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции.
Акушерство и гинекология. 2020; 9: 225-232
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.225-232