Бессимптомный перекрут матки при беременности
Актуальность: Перекрутом матки называют ее вращение по вертикальной оси более чем на 45 градусов. Эта патология встречается крайне редко. Для большинства акушеров такая ситуация встречается один раз в жизни. Перекрут матки является потенциально опасной акушерской ситуацией. Основными факторами, предрасполагающими к перекруту матки, являются лейомиома матки, пороки развития матки, неправильные положения плода, многоводие, многоплодная беременность, кесарево сечение в анамнезе, однако в 16–30% случаев любая известная причина отсутствует. Клинические проявления при перекруте матки неспецифичны и вариабельны. Нередко имеется клиника острого живота, при которой проводится дифференциальный диагноз с преждевременной отслойкой плаценты, разрывом матки по рубцу, перекрутом образований придатков матки, острым аппендицитом, перитонитом. Однако в 11% случаев описан бессимптомный перекрут матки. В отечественной литературе мы не нашли публикаций, касающихся данной проблемы.Иванова Н.А., Колосова Т.А., Ляшенко М.А.
Описание: Представляем клиническое наблюдение бессимптомного перекрута матки с благоприятным исходом для матери и плода. Повторнородящая 29 лет была родоразрешена путем операции кесарева сечения при сроке 34 недели 5 дней по сочетанным показаниям. После проведенной гистеротомии обращала на себя внимание большая толщина стенки матки (3–4 см), края разведены с трудом и с техническими трудностями за головку с помощью чашечки вакуум-экстрактора "Kiwi" после дополнительного разреза по центру вверх извлечена живая недоношенная девочка весом 2280 г, ростом 46 см с оценкой по Апгар 7/8 баллов. Матка выведена в рану и обнаружен ее перекрут в области нижнего сегмента на 180 градусов вправо. Произведена деротация матки. Обнаружено, что произведена гистеротомия по задней стенке матки. Общая кровопотеря составила 750 мл. Послеоперационный период протекал без особенностей.
Заключение: Перекрут матки является чрезвычайно редким осложнением беременности. Он может происходить при отсутствии известных факторов риска и протекать бессимптомно. Следует помнить, что при любой операции кесарева сечения необходимо тщательно оценивать анатомические ориентиры, чтобы избежать ранения крупных сосудов, мочеточников и мочевого пузыря.
Ключевые слова
перекрут матки
вращение матки
осложнения беременности
дистоция
задняя гистеротомия
кесарево сечение
Список литературы
- Farhadifar F., Nikkhoo B., Shahgheibi S., Soofizadeh N., Rezaie M. Asymptomatic uterine torsion in a pregnant woman. Indian J. Surg. 2014; 76(4): 321-2. https://dx.doi.org/10.1007/s12262-013-0981-6.
- Anne S., Garg A., Sen D. Asymptomatic levo uterine torsion of 90 degrees during caesarean section. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2017; 6(10): 4700-2. https://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20174468.
- Mokhtar H., Faridz S., Ismail R., Yaacob N., Ramli R. Uterine torsion in pregnancy, expect the unexpected: case report. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2020; 9(8): 3473-6. https://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20203343.
- Ahmed F., Zubair S., Haris N., Ambreen A. Torsion of the term uterus. J. Coll. Physicians Surg. Pakistan. 2016; 26(6, Suppl.): S50-1.
- Hoffmann S., Jayaratnam S. Uterine torsion – A case report and literature review. Glob. J. Reprod. Med. 2018; 5(3): 555-64. https://dx.doi.org/10.19080/GJORM.2018.05.555664.
- Jalvee R., Kadrekar M. A rare case of third trimester uterine torsion. Int. J. Sci. Res. 2016; 5(8): 626-8.
- Tanouti S., Chakri M., Taheri H., Saadi H., Mimouni A. Uterine torsion of 90 degrees: case report. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2020; 9(4):1743-5. https://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20201259.
- Varsha S., Prameela D., Bharathi T., Padma P., Sreenivasa R., Israel Y. A twist in the diagnosis ... and the uterus! A case report of third trimester uterine torsion. J. Clin. Sci. Res. 2015; 4(2): 240-3. https://dx.doi.org/10.15380/2277- 5706.JCSR.14.049.
- Homam H., Moukhah S., Alizadeh M. Asymptomatic torsion of a gravid uterus. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2013; 52(4): 599-601. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2013.10.029.
- Digafe T., Kumera K., Bekele E., Yadeta B. Asymptomatic torsioned term gravida uterus. EC Gynaecology. 2019; 8(12): 1-4.
- Fatih F.F., Gowri V., Rao K. Uterine torsion in second trimester of pregnancy followed by a successful-term pregnancy. BMJ Case Rep. 2012; Aug 21: bcr2012006359. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2012-006359.
- Kopko J., Stańczak R., Warzecha D., Wielgos M. Uterine torsion in the second trimester of pregnancy. Neuro Endocrinol. Lett. 2018; 39(6): 423-6.
- Krishnaveni R., Saraswathi K. Third trimester uterine torsion. J. Reprod. Infertil. 2013; 4(3): 36-9. https://dx.doi.org/10.5829/idosi.jri.2013.4.3.84259.
- Albayrak M., Berian A., Ozdenir I., Deniraran Y., Guralp O. Deliberate posterior low transverse incision at cesarean section of gravid uterus in 180 degrees of torsion: a case report. J. Reprod. Med. 2011; 56(3-4): 181-3.
- Vavrinkova B., Binder T. Uterine torsion in pregnancy. Case Report. Neuro Endocrinol. Lett. 2015; 36(3): 241-2.
Поступила 02.06.2021
Принята в печать 03.08.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Иванова Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, Петрозаводский государственный университет, natalia-691969@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5380-6006, 185910, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Ленина, д. 33.Колосова Татьяна Анатольевна, к.м.н., заведующая родильным отделением, Родильный дом им. К.А. Гуткина, 185035, Россия, Республика Карелия,
Петрозаводск, ул Кирова, д. 15.
Ляшенко Мария Анатольевна, врач-ординатор родильного отделения, Родильный дом им. К.А. Гуткина, 185035, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск,
ул Кирова, д. 15.
Автор, ответственный за переписку: Наталья Александровна Иванова, natalia-691969@mail.ru
Вклад авторов: Иванова Н.А. – обработка данных, написание текста; Колосова Т.А., Ляшенко М.А. – проведение хирургической операции, стационарное ведение пациентки, сбор данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии любой финансовой и спонсорской поддержки при подготовке данной рукописи.
Согласие пациента на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Иванова Н.А., Колосова Т.А., Ляшенко М.А.
Бессимптомный перекрут матки при беременности.
Акушерство и гинекология. 2021; 10: 187-190
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.187-190
Также по теме
