Беременность после повторного оперативного родоразрешения у женщины, имевшей в анамнезе реконструктивно-пластическую операцию по поводу несостоятельности швов на матке на восьмые сутки после операции кесарева сечения
Актуальность. Проблема лечения гнойного эндометрита после кесарева сечения сохраняет свою актуальность, так как при несостоятельности шва на матке часто проводят гистерэктомию, что ведет к нарушению качества жизни женщины. Своевременная диагностика несостоятельности швов на матке позволяет выполнить реконструктивно-пластическую операцию и сохранить репродуктивную функцию.Баринов С.В., Кадцына Т.В., Тирская Ю.И., Медянникова И.В., Лазарева О.В., Чуловский Ю.И., Стоцкая Т.А.
Описание. В статье представлено клиническое наблюдение благополучного вынашивания беременности и родоразрешения беременной с рубцом на матке после трех операций кесарева сечения и метропластики, проведенной по поводу несостоятельности шва на матке при послеродовом эндометрите. Описано комплексное использование антибактериальной терапии и внутриматочного сорбента ВНИИТУ-1 после метропластики при послеродовом эндометрите, позволяющее добиться эффективной элиминации патогенных микроорганизмов и местной детоксикации. Показано положительное действие комбинированного применения маточного и вагинального катетеров Жуковского в предотвращении маточного кровотечения, гематом малого таза.
Заключение. Комплексный подход в лечении послеродового эндометрита с использованием антибактериальной терапии и внутриматочного сорбента ВНИИТУ-1 позволяет улучшить исходы реконструктивно-пластических операций. Применение баллонной тампонады Жуковского при родоразрешении беременных с несостоятельным рубцом на матке после операции кесарева сечения позволяет уменьшить объем кровопотери при реконструктивно-пластических операциях.
Ключевые слова
Послеродовый эндометрит
несостоятельность рубца на матке
метропластика
кесарево сечение
рубец на матке после метропластики
релапаротомия
Список литературы
- Коган О.М., Войтенко Н.Б., Зосимова Е.А., Мартынова Э.Н., Нерсесян Д.М., Бубникович А.А. Алгоритм ведения пациенток с несостоятельностью послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения. Клиническая практика. 2018; 9(3): 38-43.
- Szkodziak P., Stępniak A., Czuczwar P., Szkodziak F., Paszkowski T., Woźniak S. Is it necessary to correct a caesarean scar defect before a subsequent pregnancy? A report of three cases. J. Int. Med. Res. 2019; 47(5): 2248-55. https://dx.doi.org/10.1177/0300060519835068.
- Апресян С.В., Димитрова В.И., Слюсарева О.А. Диагностика и лечение послеродовых гнойно¬септических заболеваний. Доктор.Ру. 2018; 6: 17-24.
- Баринов С.В., Тирская Ю.И., Кадцына Т.В., Лазарева О.В., Медянникова И.В., Чуловский Ю.И. Особенности структурно-функционального состояния миометрия нижнего сегмента матки у родильниц инфекционного риска. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 96-104.
- Smaill F.M., Grivell R.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (10): CD007482. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007482.pub3.
- Манухин И.Б., Гогсадзе И.Г., Гогсадзе Л.Г., Пономарева Ю.Н. Дифференцированная лечебная практика у пациенток с эндометритом после кесарева сечения. Хирург. 2014; 2: 35-40.
- Иванников Н.Ю., Митичкин А.Е., Димитрова В.И., Слюсарева О.А., Хлынова С.А., Доброхотова Ю.Э. Современные подходы в лечении послеродовых гнойно-септических заболеваний. Медицинский Совет. 2019; 7: 58-69.
- He Y., Zhong J., Zhou W., Zeng S., Li H., Yang H., Shan N. Four surgical strategies for the treatment of cesarean scar defect: A Systematic Review and Network Meta-analysis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(3): 593-602. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.03.027.
- Dosedla E., Calda P. Outcomes of laparoscopic treatment in women with cesarean scar syndrome. Med. Sci. Monit. 2017; 23: 4061-6. https://dx.doi.org/10.12659/msm.902720.
- Долгих В.Т., Пьянова Л.Г., Долгих Т.И., Лихолобов В.А., Корпачева О.В., Седанова А.В., Золотов А.Н., Таран Н.И. Антибактериальная активность гранулированных углеродных сорбентов. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017; 61(3): 76-82.
- Бакланова О.Н., Пьянова Л.Г., Лихолобов В.А., Лавренов А.В., Седанова А.В., Баринов С.В., Долгих В.Е., Долгих Т.И., Тирская Ю.И., Баракина О.В., Сабитов Ш.С., Василенко Л.Н., Чаунин А.В., Гребенюл М.В., Блауман С. Формованный сорбент ВНИИТУ-1ПВП, способ его изготовления и способлечения эндометрита. Патент RU2 545 743C1. Дата регистрации: 11.02.2014. Дата публикации: 10.04.2015.
- Баринов С.В., Блауман Е.С., Лазарева О.В., Долгих В.Т., Попова Л.Д., Новиков Д.Г., Пьянова Л.Г. Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(4):65-71.
- Попов А.А., Федоров А.А., Вроцкая В.С., Мананникова Т.Н., Тюрина С.С., Коваль А.А., Чечнева М.А., Логутова Л.С. Эндоскопические методы диагностики и хирургической коррекции несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 1: 54-7.
- Barinov S., Tirskaya Y., Medyannikova I., Shamina I., Shavkun I. A new approach to fertility-preserving surgery in patients with placenta accreta. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32( 9): 1449-53. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1408066.
Поступила 19.05.2021
Принята в печать 21.05.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Баринов Сергей Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.E-mail: barinov_omsk@mail.ru. ORCID: 0000-0002-0357-7097. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Кадцына Татьяна Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.
E-mail: tatianavlad@list.ru. ORCID: 0000-0002-0348-5985. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Тирская Юлия Игоревна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.
E-mail: yulia.tirskaya@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-5365-7119. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Медянникова Ирина Владимировна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.
E-mail: mediren@gmail.com. ORCID: 0000-0001-6892-2800. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Лазарева Оксана Вячеславовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.
E-mail: lazow@mail.ru. ORCID: 0000-0002-0895-4066. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Чуловский Юрий Игоревич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.
E-mail: akusheromsk@rambler.ru. ORCID: 0000-0003-2541-7091. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12.
Стоцкая Тамара Анатольевна, врач акушерского отделения патологии беременных, БУЗОО «Областная клиническая больница» Перинатальный центр.
E-mail: tamara.stotckaja@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6526-4328. 644000, Россия, Омск, ул. Березовая, д. 3.
Для цитирования: Баринов С.В., Кадцына Т.В., Тирская Ю.И., Медянникова И.В., Лазарева О.В., Чуловский Ю.И., Стоцкая Т.А. Беременность после повторного оперативного родоразрешения у женщины, имевшей в анамнезе реконструктивно-пластическую операцию по поводу несостоятельности швов на матке на восьмые сутки после операции кесарева сечения.
Акушерство и гинекология. 2021; 8: 236-241
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.236-241
Также по теме
