Успешное применение иммуноглобулина человека нормального во время беременности для профилактики неонатального гемохроматоза
Панкратова О.А., Прибушеня О.В., Васильев С.А., Наумчик И.В., Курлович И.В., Лемешевская Т.В.
Актуальность: Неонатальный гемохроматоз относится к гестационным аллоиммунным заболеваниям печени, приводит к смерти новорожденного и имеет высокий риск повторения у потомков. Заболевание встречается редко, и клинический опыт применения иммуноглобулинов человека для профилактики рождения ребенка с неонатальным гемохроматозом ограничен.
Описание: Представлено клиническое наблюдение успешного применения иммуноглобулина человека нормального во время беременности у пациентки с неонатальным гемохроматозом, установленным патоморфологически у ранее погибшего новорожденного. Доза иммуноглобулина человека нормального (1 г на 1 кг массы) для внутривенного введения была рассчитана, исходя из массы тела пациентки в сроке гестации 14–18 недель (50 г), и не менялась с дальнейшим приростом массы. С учетом периода полувыведения лекарственного препарата инфузии проводились каждые 14–21 день, что суммарно составило 7 введений. Лечение продолжалось до 35 недель беременности и завершилось рождением здоровой девочки с массой тела 3150 г.
Заключение: Своевременное начало терапии внутривенным иммуноглобулином на 14–18 неделях гестации, регулярный мониторинг иммунологических показателей и оценка печени плода с использованием МРТ позволили пролонгировать беременность до доношенного срока и минимизировать риск поражения плода. Совместная работа акушеров-гинекологов, иммунологов, гематологов и международных экспертов, а также использование персонализированных схем терапии, адаптированных к особенностям пациентки и административным ограничениям региона, стали ключевыми факторами благоприятного исхода.
Вклад авторов: Панкратова О.А. – дизайн, написание текста; Прибушеня О.В. – концепция и редактирование; Наумчик И.В. – концепция и сбор клинического материала; Васильев С.А. – концепция и редактирование; Курлович И.В. – дизайн и редактирование; Лемешевская Т.В. – сбор клинического материала.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Панкратова О.А., Прибушеня О.В., Васильев С.А., Наумчик И.В., Курлович И.В., Лемешевская Т.В. Успешное применение иммуноглобулина человека нормального во время беременности
для профилактики неонатального гемохроматоза.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 184-190
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.226
Ключевые слова
неонатальный гемохроматоз
гестационные аллоиммунные заболевания печени (GALD)
иммуноглобулин человека нормальный
исходы беременности
экстракорпоральное оплодотворение
Список литературы
- Whitington P.F. Neonatal hemochromatosis: a congenital alloimmune hepatitis. Semin. Liver Dis. 2007; 27(3): 243-50. https://dx.doi.org/10.1055/s-2007-985069
- Whitington P.F. Gestational alloimmune liver disease and neonatal hemochromatosis. Semin. Liver Dis. 2012; 32(4): 325-32. https://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1329901
- Taylor S.A., Whitington P.F. Neonatal acute liver failure. Liver Transpl. 2016; 22(5): 677-85. https://dx.doi.org/10.1002/lt.24433
- Pan X., Kelly S., Melin-Aldana H., Malladi P., Whitington P.F. Novel mechanism of fetal hepatocyte injury in congenital alloimmune hepatitis involves the terminal complement cascade. Hepatology. 2010; 51(6): 2061-8. https://dx.doi.org/10.1002/hep.23581
- Whitington P.F., Kelly S., Taylor S.A., Nóbrega S., Schreiber R.A., Sokal E.M., Hibbard J.U. Antenatal treatment with intravenous immunoglobulin to prevent gestational alloimmune liver disease: comparative effectiveness of 14-week versus 18-week initiation. Fetal Diagn. Ther. 2018; 43(3): 218-25. https://dx.doi.org/10.1159/000477616
- Jimenez-Rivera C., Gupta A., Feberova J., de Nanassy J.A., Boland M.P. Successful treatment of neonatal hemochromatosis as gestational alloimmune liver disease with intravenous immunoglobulin. J. Neonatal. Perinatal. Med. 2014; 7(4): 301-4. https://dx.doi.org/10.3233/NPM-14814026
- Taylor S.A., Kelly S., Alonso E.M., Whitington P.F. The effects of gestational alloimmune liver disease on fetal and infant morbidity and mortality. J. Pediatr. 2018; 196: 123-8.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.12.054
- Бем Е.В., Чумакова Г.Н., Панченко А.С., Мызникова И.В., Третьякова К.Д., Федорова Л.А., Павлова С.Е. Неонатальный гемохроматоз как одно из проявлений гестационного аллоиммунного поражения печени при фетоматеринской изоиммунизации. РМЖ. Мать и дитя. 2025; 8(2): 149-55.
- Heissat S., Collardeau-Frachon S., Baruteau J., Dubruc E., Bouvier R., Fabre M. et al. Neonatal hemochromatosis: diagnostic work-up based on a series of 56 cases of fetal death and neonatal liver failure. J. Pediatr. 2015; 166(1): 66-73. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.09.030
- Collardeau-Frachon S., Heissat S., Bouvier R., Fabre M., Baruteau J., Broue P. et al. French retrospective multicentric study of neonatal hemochromatosis: importance of autopsy and autoimmune maternal manifestations. Pediatr. Dev. Pathol. 2012; 15(6): 450-70. https://dx.doi.org/10.2350/12-02-1155-OA.1
- Rasheeda M., Purkait S., Satapathy A.K., John J., Patra S., Mitra S. Neonatal hemochromatosis in a newborn with Down syndrome. Fetal. Pediatr. Pathol. 2020; 39(1): 62-70. https://dx.doi.org/10.1080/15513815.2019.1627630
- Chavhan G.B., Kamath B.M., Siddiqui I., Tomlinson C. Magnetic resonance imaging of neonatal hemochromatosis. Pediatr. Radiol. 2022; 52(2): 334-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00247-021-05008-9
Поступила 21.08.2025
Принята в печать 12.02.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Панкратова Ольга Альфредовна, к.м.н., заведующая отделением патологии беременности №1, РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ, 220053, ул. Орловская, д. 66, Минск, Беларусь, (37517)318-41-80, (37517)379-25-84 (Fax), o.pankratova777@gmail.com, eLibrary SPIN-код: 3574-4450, https://orcid.org/0009-0002-8206-9513Прибушеня Оксана Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая лабораторией медицинской генетики и мониторинга ВПР, РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ,
220053, ул. Орловская, д. 66, Минск, Беларусь, (37517)254-62-53, (37517)272-85-13 (Fax), +375296231255, pribushenya@yandex.ru, eLibrary SPIN: 2707-1880,
https://orcid.org/0000-0001-8186-2849
Васильев Сергей Алексеевич, к.м.н., доцент, директор, РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ, 220053, ул. Орловская, д. 66, Минск, Беларусь, (37517)368-62-15,
(37517)379-25-84 (Fax), info@medcenter.by, eLibrary SPIN: 6964-5473, https://orcid.org/0009-0007-4250-787X
Наумчик Ирина Всеволодовна, к.м.н., в.н.с. лаборатории медицинской генетики и мониторинга ВПР, РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ, 220053, ул. Орловская, д. 66, Минск, Беларусь, (37517)379-25-84, (37517)272-85-13 (Fax), +375447321440, irinanaumchik@yandex.by, eLibrary SPIN: 7614-6792, https://orcid.org/0009-0000-0720-0003
Курлович Иван Васильевич, к.м.н., доцент, заместитель директора по научной работе, РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ, 220053, ул. Орловская, д. 66, Минск, Беларусь, (37517)300-29-71, (37517)379-25-84 (Fax), zamdir.nr@medcenter.by, eLibrary SPIN: 6719-1403, https://orcid.org/0009-0009-7384-8460
Лемешевская Татьяна Владимировна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения фетальной хирургии, РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ, 220053, ул. Орловская, д. 66, Минск, Беларусь, (37517)275-41-76, (37517)379-25-84 (Fax), +375291979065, tv.lemeshevskaya@gmail.com, eLibrary SPIN: 6875-5528, https://orcid.org/0000-0003-3911-2715
Также по теме
