Сфинктеролеваторопластика в лечении женщин с посттравматической анальной инконтиненцией

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.169

Глухов Е.Ю., Глухова В.Е., Кузнецов В.В., Куркова Т.Ф., Ларионов В.А., Нефф Е.И., Таскаев И.А., Хизадзе А.Г., Дикке Г.Б.
1) ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия; 2) Центр восстановительной гинекологии «Женская клиника», Екатеринбург, Россия; 3) ГАУЗ Свердловской области «Городская клиническая больница № 40», Екатеринбург, Россия; 4) ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева», Санкт-Петербург, Россия

Актуальность. Анальная инконтиненция (АИ) у женщин после травматичных родов встречается с частотой от 8,6 до 59% и зависит от степени повреждения анального сфинктера. Симультанные операции, сочетающие сфинктеропластику, леваторопластику, сфинктеролеваторопластику (СЛП) и реконструкцию промежности, являются патогенетически обоснованными вариантами лечения.
Цель. Оценить эффективность СЛП в лечении АИ у женщин с посттравматической недостаточностью наружного анального сфинктера.
Материалы и методы. Проведено неконтролируемое квазиэкспериментальное клиническое исследование с оценкой результатов хирургического лечения 43 пациенток, оперированных в 2019–2025 гг. Выполнен анализ клинико-анамнестических данных, морфологических изменений наружного анального сфинктера, сопутствующего пролапса тазовых органов, а также непосредственных и отдаленных результатов СЛП. Функциональный исход оценивали по динамике симптомов АИ, мочевой инконтиненции и удовлетворенности пациенток.
Результаты. Возраст пациенток составил 43,8 (10,6) года (диапазон 26–68 лет). Срок после родов – от 1 года до 15 лет (в среднем 5,5 лет). До операции симптомы АИ имели все пациентки. Эффективность СЛП составила 79,1% и симптомы АИ были полностью купированы. Статистически значимо уменьшились выраженность мочевой инконтиненции и симптомы сексуальной дисфункции (p<0,01). Удовлетворенность пациенток результатом лечения составила 90,7%.
Заключение. АИ у женщин после самостоятельных родов является следствием сочетанного повреждения наружного анального сфинктера, промежностного тела и леваторного аппарата. Комплексный подход к диагностике и лечению женщин с посттравматическими дефектами сфинктерного комплекса и АИ, включающий СЛП, позволяет добиться клинического выздоровления у 79,1% пациенток, удовлетворенности лечением – у 90,7%.

Вклад авторов. Глухов Е.Ю. – организация исследования и руководство, выполнение хирургических вмешательств; Кузнецов В.В., Нефф Е.И., Таскаев И.А. – написание и оформление текста, выполнение хирургических вмешательств; Глухова В.Е., Куркова Т.Ф., Ларионов В.А., Хизадзе А.Г. – анализ литературных данных, обзор публикаций по теме, написание первой версии текста статьи; Дикке Г.Б. – редактирование статьи, подготовка рукописи к публикации. Все авторы гарантируют точность всех частей работы и одобрили окончательную версию статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Глухов Е.Ю., Глухова В.Е., Кузнецов В.В., Куркова Т.Ф., Ларионов В.А., Нефф Е.И., Таскаев И.А., Хизадзе А.Г., Дикке Г.Б. Сфинктеролеваторопластика в лечении женщин с посттравматической анальной инконтиненцией.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 119-128
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.169

анальная инконтиненция

разрыв анального сфинктера

сфинктеропластика

сфинктеролеваторопластика

леваторопластика

тазовое дно

реконструктивная хирургия

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Assmann S.L., Kimman M.L., Breukink S.O., Keszthelyi D. The burden of fecal incontinence: evaluating the societal impact in terms of economic burden and health-related quality of life. Neurogastroenterol. Motil. 2025; 37(9): e70036. https://dx.doi.org/10.1111/nmo.70036
Abdissa K., Mesfin E., Tesfaye K. Prevalence and associated factors of anal incontinence at six weeks after vaginal delivery: a cross-sectional study at three teaching hospitals in Addis Ababa, Ethiopia. Ethiop. J. Health Sci. 2024; 34(3): 211-20. https://dx.doi.org/10.4314/ejhs.v34i3.6
Gräs S., Starck M., Jangö H., Lose G., Klarskov N. Prevalence and predictors of anal incontinence 9-12 months postpartum in primipara with vacuum-assisted deliveries. Int. Urogynecol. J. 2026; 37(2): 327-34. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-025-06290-z
González-Timoneda A., Valles-Murcia N., Muñoz Esteban P., Torres López M.S., Turrión Martínez E., Errandonea Garcia P. et al. Prevalence and impact of pelvic floor dysfunctions on quality of life in women 5-10 years after their first vaginal or caesarian delivery. Heliyon. 2025; 11(3): e42018. https://dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2025.e42018
Everist R., Burrell M., Mallitt K.A., Parkin K., Patton V., Karantanis E. Postpartum anal incontinence in women with and without obstetric anal sphincter injuries. Int. Urogynecol. J. 2020; 31(11): 2269-75. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04267-8
Taithongchai A., Veiga S.I., Sultan A.H., Thakar R. The consequences of undiagnosed obstetric anal sphincter injuries (OASIS) following vaginal delivery. Int. Urogynecol. J. 2020; 31(3): 635-41. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-04033-5
Okeahialam N.A., Taithongchai A., Thakar R., Sultan A.H. The incidence of anal incontinence following obstetric anal sphincter injury graded using the Sultan classification: a network meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(6): 675-88.e13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.11.1279
Orlando A., Thomas G., Murphy J., Hotouras A., Bassett P., Vaizey C. A systematic review and a meta-analysis on the incidence of obstetric anal sphincter injuries during vaginal delivery. Colorectal. Dis. 2024; 26(2): 227-42. https://dx.doi.org/10.1111/codi.16831
Akhtar A.A. Risk factors, management, and follow-up of obstetric anal sphincter injuries: an audit from a UK district general hospital. Cureus. 2025; 17(9): e92426. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.92426
Rebmann E., Hamel J.F., Helbert C., Lemasson F., Legendre G., Venara A. Anal incontinence after obstetrical anal sphincter injury significantly impacts quality of life for women: a cohort study. Langenbecks Arch. Surg. 2024; 409(1): 67. https://dx.doi.org/10.1007/s00423-024-03257-4
García-Armengol J., Martínez-Pérez C., Roig-Vila J.V., García-Gausí M., Pla-Martí V., García-Coret M.J. et al. Anatomical sphincteroplasty as a surgical treatment for faecal incontinence: proposal for a global anatomical reconstructive surgical procedure and results from a case series. Updates Surg. 2024; 76(3):999-1007. https://dx.doi.org/10.1007/s13304-023-01749-4
Berkesoglu M., Colak T., Turkmenoglu M.O., Han I., Kirmizi I., Akgul G.G. et al. Long-term results from modified sphincteroplasty in patients with traumatic sphincter injury: a retrospective study. Sao Paulo Med. J. 2021; 139(1): 58-64. https://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2020.0467.02112020
Haug H.M., Carlsen E., Johannessen H.O., Johnson E. Short-, long-, and very long-term results of secondary anterior sphincteroplasty in 20 patients with obstetric injury. Int. J. Colorectal. Dis. 2021; 36(12): 2775-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00384-021-04026-1
Li H.L., Zhang H.R., Wu Y., He K.Q., Chen T.J., Wang J. Anal sphincter reconstruction for fecal incontinence: Techniques, outcomes, and future directions. World J. Gastrointest. Surg. 2025; 17(11): 112868. https://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v17.i11.112868
Emile S.H., Wignakumar A., Horesh N., Garoufalia Z., Oosenbrug M., Strassmann V. et al. Efficacy of sacral neuromodulation in treatment of fecal incontinence associated with anal sphincter defects: a systematic review and meta-analysis. World J. Surg. 2026; 50(1): 48-57. https://dx.doi.org/10.1002/wjs.70152
Knol M.E., Snijders H.S., van der Heyden J.T., Baeten C.I. Fecal incontinence: the importance of a structured pathophysiological model. J. Anus. Rectum. Colon. 2022; 6(1): 58-66. https://dx.doi.org/10.23922/jarc.2021-040
Sun D., Lo K.M., Chen S.C., Leung W.W., Wong C., Mak T. et al. The rectum, anal sphincter and puborectalis muscle show different contraction wave forms during prolonged measurement with a simulated feces. Sci. Rep. 2024; 14(1): 432. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-023-50655-7
Mahoney C.K., Reid F.M., Smith A.R.B., Myers J.E. The impact of pregnancy and childbirth on pelvic sensation: a prospective cohort study. Sci. Rep. 2023; 13(1): 1535. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-023-28323-7
Фоменко О.Ю., Попов А.А., Бирюков О.М., Козлов В.А., Федоров А.А., Белоусова С.В., Алешин Д.В., Мудров А.А., Ефремова Е.С., Некрасов М.А. Роль тазовой нейропатии в патогенезе анальной инконтиненции у пациенток с пролапсом тазовых органов. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 141-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.141-148 [Fomenko O.Yu., Popov A.A., Biryukov O.M., Kozlov V.A., Fedorov A.A., Belousova S.V., Aleshin D.V., Mudrov A.A., Efremova E.S., Nekrasov M.A. The role of pelvic neuropathy in the pathogenesis of anal incontinence in patients with pelvic organ prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2020; (2): 141-8 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.141-148].
Mongardini F.M., Cozzolino G., Karpathiotakis M., Cacciatore C., Docimo L. Short- and long-term outcomes of sphincteroplasty for anal incontinence related to obstetric injury: a systematic review. Updates Surg. 2023; 75(6): 1423-30. https://dx.doi.org/10.1007/s13304-023-01609-1
Wang X., Liu Y.N., Sun D., Chen S., Huang B.L., Tai J.D. Modified perineal reconstruction combined with anal sphincter repair for obstetric anal sphincter injuries. Ther. Clin. Risk Manag. 2022; 18: 739-44. https://dx.doi.org/10.2147/TCRM.S346899
Cerdán Santacruz C., Cerdán Santacruz D.M., Milla Collado L., Ruiz de León A., Cerdán Miguel J. Multimodal management of fecal incontinence focused on sphincteroplasty: long-term outcomes from a single center case series. J. Clin. Med. 2022; 11(13): 3755. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11133755
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Недостаточность анального сфинктера. 2019. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/183_3 [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Anal sphincter insufficiency. 2019. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/183_3 (in Russian)].
Pehl C. Management of fecal incontinence: etiology, diagnostic approach, and conservative therapy. Visc. Med. 2024; 40(6): 310-7. https://dx.doi.org/10.1159/000541600
Bordeianou L.G., Thorsen A.J., Keller D.S., Hawkins A.T., Messick C., Oliveira L. et al. Clinical practice guidelines for the management of fecal incontinence. Dis. Colon. Rectum. 2023; 66(5): 647-61. https://dx.doi.org/10.1097/DCR.0000000000002776
Bergna A., Rusconi A., Megevand J., Lillo E., Amboldi M., Lanzaro A. et al. Comparative outcomes of sphincteroplasty and sacral neuromodulation in postmenopausal women with late-onset fecal incontinence following obstetric trauma: a retrospective study. Updates Surg. 2025. https://dx.doi.org/10.1007/s13304-025-02317-8
Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., Веселов В.В., Белоусова С.В., Мудров А.А. Нормативные показатели давления в анальном канале при сфинктерометрии на приборах S4402 МSМ и WPM Solar GI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 132(8): 46-50 [Shelygin Y.A., Fomenko O.Y., Titov A.Y., Veselov V.V., Belousova S.V., Mudrov A.A. Normal measurements of pressure in anal canal during sphincterometry on S4402 MSM and WPM Solar GI devices. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016; 132(8): 46-50(in Russian)].
Способ хирургической коррекции недостаточности мышц тазового дна: патент №2830200 Российская Федерация, МПК A61B 17/42 (2006.01); Кузнецов В.В., Глухов Е.Ю., Хизадзе А.Г., Куркова Т.Ф. Заявитель и патентообладатель: ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России – № 2024101896. Заявл. от 14.11.2024; Опубл.: 14.11.2024 Бюл. № 32, 10 с. [Method for surgical correction of pelvic floor muscle insufficiency: Patent No. 2830200 Russian Federation, IPC A61B 17/42 (2006.01); Kuznetsov V.V., Glukhov E.Yu., Khizadze A.G., Kurkova T.F. Applicant and patent holder: Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation – No. 2024101896. Cl. dated 14.11.2024; Published: 14.11.2024 Bulletin No. 32, 10 p. (in Russian)].
Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю., ред. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. М.: StatusPraesens; 2017. 344 с. [Radzinsky V.E., Gluhov E.Yu., eds. Cavitated solutions in reproductive medicine. Moscow: StatusPraesens; 2017. 344 p. (in Russian)].
Vonthein R., Heimerl T., Schwandner T., Ziegler A. Electrical stimulation and biofeedback for the treatment of fecal incontinence: a systematic review. Int. J. Colorectal. Dis. 2013; 28(11): 1567-77. https://dx.doi.org/10.1007/s00384-013-1739-0

Поступила 22.05.2026

Принята в печать 15.07.2026

Глухов Евгений Юрьевич, д.м.н., главный врач, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19; профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики, УГМУ МЗ РФ, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, 9222241411@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3899-8382
Глухова Виктория Евгеньевна, заведующая отделением ультразвуковой диагностики, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19, gluhovav17@mail.ru, https://orcid.org/0009-0006-1656-5411
Кузнецов Виктор Васильевич, врач акушер-гинеколог, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19, 79220317537@yandex.ru,
https://orcid.org/0009-0006-5608-7274
Куркова Татьяна Фикретовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая,
д. 19, kurkovagyn@ya.ru, https://orcid.org/0009-0009-6360-9044
Ларионов Владислав Алексеевич, врач акушер-гинеколог, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19, vlad23421@gmail.com,
https://orcid.org/0009-0002-9853-6403
Нефф Екатерина Игоревна, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19; ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом медицинской генетики, УГМУ МЗ РФ, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, neff1974@mail.ru,
https://orcid.org/0009-0000-5312-1007
Таскаев Игорь Александрович, заведующий отделением колопроктологии, врач-колопроктолог, ГКБ № 40, 620102, Россия, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 191, taskaev82@bk.ru, https://orcid.org/0009-0002-3803-9173
Хизадзе Артем Георгиевич, врач акушер-гинеколог, ЦВГ «Женская клиника», 620137, Россия, Екатеринбург, ул. Ботаническая, д. 19, khizadze.artem@gmail.com,
https://orcid.org/0009-0006-9542-5184
Дикке Галина Борисовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, Академия медицинского образования
им. Ф.И. Иноземцева, 190013, Россия, Санкт-Петербург, Московский пр-т, д. 22, литер М, galadikke@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9524-8962
Автор, ответственный за переписку: Евгений Юрьевич Глухов, 9222241411@mail.ru

Сфинктеролеваторопластика в лечении женщин с посттравматической анальной инконтиненцией

Глухов Е.Ю., Глухова В.Е., Кузнецов В.В., Куркова Т.Ф., Ларионов В.А., Нефф Е.И., Таскаев И.А., Хизадзе А.Г., Дикке Г.Б.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме