Репродуктивное здоровье женщин и спорт
Ермакова Д.М., Рахмонова Ф.С., Долгушина Н.В.
В настоящем литературном обзоре обобщены данные о влиянии менструального цикла, доступности энергии, применения препаратов половых гормонов и беременности на адаптацию к физическим нагрузкам. Рассмотрено действие эстрадиола и прогестерона на метаболизм макронутриентов, нейромышечную функцию, кардиореспираторные реакции и терморегуляцию, что формирует предпосылки планирования питания и тренировочного процесса с учетом состояния репродуктивной функции. Показано, что вариабельность результативности нередко определяется выраженностью менструальных симптомов и психоэмоциональных факторов. Проанализирована «триада женщин-спортсменок», компонент синдрома относительного дефицита энергии в спорте (REDs), как ведущий фенотип нарушений менструальной функции профессиональных спортсменок, а также подходы к клинической стратификации риска развития REDs. Отдельно обсуждена роль синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и его возможные связи с композиционным составом тела у женщин-спортсменок. Суммированы сведения о частоте приема данной группой женщин гормональной контрацепции и данные о ее влиянии на результативность тренировок и соревнований. Освещены особенности физической активности при беременности у спортсменок, а также вопрос влияния занятий спортом на профессиональном уровне на течение и исходы беременности. Подчеркнута потребность в стандартизированном скрининге и персонализированном ведении женщин, занимающихся спортом.
Заключение: В связи с возрастающим числом женщин, занимающихся спортом, как на любительском, так и на профессиональном уровне, вопросы влияния менструального цикла, приема препаратов половых гормонов на метаболизм, эффективность тренировок, адаптацию к нагрузкам и производительность представляют все больший научный и практический интерес.
Вклад авторов: Ермакова Д.М. – обоснование концепции исследования, сбор, анализ и систематизация данных литературы, написание и редактирование текста статьи; Рахмонова Ф.С. – сбор и анализ данных литературы; Долгушина Н.В. – формирование концепции и дизайна исследования, научное консультирование, критический пересмотр текста рукописи, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Ермакова Д.М., Рахмонова Ф.С., Долгушина Н.В.
Репродуктивное здоровье женщин и спорт.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 54-62
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.10
Ключевые слова
Список литературы
- Jacobi M.P. The question of rest for women during menstruation. New York: G.P. Putnam’s Sons; 1877.
- Hackney A.C., Hansen M., Melin A. Menstrual cycle effects on sports performance and adaptations to training: a historical perspective. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2025; 35(8): e70107. https://dx.doi.org/10.1111/sms.70107
- Lebrun C.M., Joyce S.M., Constantini N.W. Effects of female reproductive hormones on sports performance. In: Hackney A.C., Constantini N.W, eds. Endocrinology of physical activity and sport. Cham: Springer International Publishing; 2020: 267-301. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-33376-8_16
- Sims S.T., Kerksick C.M., Smith-Ryan A.E., Janse de Jonge X.A.K., Hirsch K.R., Arent S.M. et al. International society of sports nutrition position stand: nutritional concerns of the female athlete. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2023; 20(1): 2204066. https://dx.doi.org/10.1080/15502783.2023.2204066
- Oosthuyse T., Strauss J.A., Hackney A.C. Understanding the female athlete: molecular mechanisms underpinning menstrual phase differences in exercise metabolism. Eur. J. Appl. Physiol. 2023; 123(3): 423-50. https://dx.doi.org/10.1007/s00421-022-05090-3
- Tucker J.A.L., McCarthy S.F., Bornath D.P.D., Khoja J.S., Hazell T.J. The effect of the menstrual cycle on energy intake: a systematic review and meta-analysis. Nutr. Rev. 2025; 83(3): e866-76. https://dx.doi.org/10.1093/nutrit/nuae093
- Hicks K.M., McNulty K., Ansdell P. The effect of the menstrual cycle on exercise and sports performance. In: Hackney A.C., ed. Sex hormones, exercise and women: scientific and clinical aspects. Cham: Springer International Publishing; 2023: 245-57. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-031-21881-1_11
- Ansdell P., Brownstein C.G., Škarabot J., Hicks K.M., Simoes D.C.M., Thomas K. et al. Menstrual cycle-associated modulations in neuromuscular function and fatigability of the knee extensors in eumenorrheic women. J. Appl. Physiol. 2019; 126(6): 1701-12. https://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01041.2018
- Paterno M.V., Rauh M.J., Schmitt L.C., Ford K.R., Hewett T.E. Incidence of contralateral and ipsilateral anterior cruciate ligament (ACL) injury after primary ACL reconstruction and return to sport. Clin. J. Sport Med. 2012; 22(2): 116-21. https://dx.doi.org/10.1097/JSM.0b013e318246ef9e
- Niering M., Wolf-Belala N., Seifert J., Tovar O., Coldewey J., Kuranda J. et al. The influence of menstrual cycle phases on maximal strength performance in healthy female adults: a systematic review with meta-analysis. Sport (Basel) 2024; 12(1). https://dx.doi.org/10.3390/sports12010031
- Barba-Moreno L., Cupeiro R., Romero-Parra N., Janse de Jonge X.A.K., Peinado A.B. Cardiorespiratory responses to endurance exercise over the menstrual cycle and with oral contraceptive use. J. Strength Cond. Res. 2022; 36(2): 392-9. https://dx.doi.org/10.1519/JSC.0000000000003447
- Romero-Parra N., Cupeiro R., Alfaro-Magallanes V.M., Rael B., Rubio-Arias J.Á., Peinado A.B. et al. Exercise-induced muscle damage during the menstrual cycle: a systematic review and meta-analysis. J. Strength Cond. Res. 2021; 35(2): 549-61. https://dx.doi.org/10.1519/JSC.0000000000003878
- Paludo A.C., Paravlic A., Dvořáková K., Gimunová M. The effect of menstrual cycle on perceptual responses in athletes: a systematic review with meta-analysis. Front. Psychol. 2022; 13: 926854. https://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2022.926854
- Cook C.J., Fourie P., Crewther B.T. Menstrual variation in the acute testosterone and cortisol response to laboratory stressors correlate with baseline testosterone fluctuations at a within- and between-person level. Stress. 2021; 24(4): 458-67. https://dx.doi.org/10.1080/10253890.2020.1860937
- Dam T.V., Dalgaard L.B., Sevdalis V., Bibby B.M., Janse de Jonge X.A.K., Gravholt C.H. et al. Muscle performance during the menstrual cycle correlates with psychological well-being, but not fluctuations in sex hormones. Med. Sci. Sports Exerc. 2022; 54(10): 1678-89. https://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000002961
- Bruinvels G., Goldsmith E., Blagrove R., Simpkin A., Lewis N., Morton K. et al. Prevalence and frequency of menstrual cycle symptoms are associated with availability to train and compete: a study of 6812 exercising women recruited using the Strava exercise app. Br. J. Sports Med. 2021; 55(8): 438-43. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-102792
- Taim B.C., Ó Catháin C., Renard M., Elliott-Sale K.J., Madigan S., Ní Chéilleachair N. The prevalence of menstrual cycle disorders and menstrual cycle-related symptoms in female athletes: a systematic literature review. Sports Med. 2023; 53(10): 1963-84. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-023-01871-8
- Mountjoy M., Ackerman K.E., Bailey D.M., Burke L.M., Constantini N., Hackney A.C. et al. 2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in sport (REDs). Br. J. Sports Med. 2023; 57(17): 1073-97. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2023-106994
- Wood A.N., Soundy A. Pharmacological vs. non-pharmacological treatment in the management of relative energy deficiency in sport (REDs): a systematic review and meta-analysis. Sport (Basel). 2025; 13(12): 453. https://dx.doi.org/10.3390/sports13120453
- Gallant T.L., Ong L.F., Wong L., Sparks M., Wilson E., Puglisi J.L. et al. Low energy availability and relative energy deficiency in sport: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2025; 55(2): 325-39. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-024-02130-0
- Stellingwerff T., Mountjoy M., McCluskey W.T., Ackerman K.E., Verhagen E., Heikura I.A. Review of the scientific rationale, development and validation of the International Olympic Committee relative energy deficiency in sport clinical assessment tool: V.2 (IOC REDs CAT2)-by a subgroup of the IOC consensus on REDs. Br. J. Sports Med. 2023; 57(17): 1109-18. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2023-106914
- Javed A., Tebben P.J., Fischer P.R., Lteif A.N. Female athlete triad and its components: toward improved screening and management. Mayo Clin. Proc. 2013; 88(9): 996-1009. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.07.001
- Ihalainen J.K., Mikkonen R.S., Ackerman K.E., Heikura I.A., Mjøsund K., Valtonen M. et al. Beyond menstrual dysfunction: does altered endocrine function caused by problematic low energy availability impair health and sports performance in female athletes? Sports Med. 2024; 54(9): 2267-89. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-024-02065-6
- Yeager K.K., Agostini R., Nattiv A., Drinkwater B. The female athlete triad: disordered eating, amenorrhea, osteoporosis. Med. Sci. Sport Exerc. 1993; 25(7): 775-7. https://dx.doi.org/10.1249/00005768-199307000-00003
- Зырянова Е.А., Марова Е.П., Смоленский А.В. Влияние интенсивных физических нагрузок на функцию репродуктивной системы у спортсменок. Акушерство и гинекология. 2008; 1: 6-8.
- Gimunová M., Paulínyová A., Bernaciková M., Paludo A.C. The prevalence of menstrual cycle disorders in female athletes from different sports disciplines: a rapid review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(21): 14243. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph192114243
- Бадтиева В.А., Павлов В.И., Шарыкин А.С., Хохлова М.Н., Пачина А.В, Выборнов В.Д. Синдром перетренированности как функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, обусловенное физическими нагрузками. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 180-90.
- Ермакова Д.М., Рахмонова Ф.С., Долгушина Н.В. Функциональная гипоталамическая аменорея: этиология и патогенез, роль генетических факторов. Акушерство и гинекология. 2025; 11: 53-61.
- Hirschberg A.L. Female hyperandrogenism and elite sport. Endocr. Connect. 2020; 9(4): R81-92. https://dx.doi.org/10.1530/EC-19-0537
- Hirschberg A.L. Female hyperandrogenism in elite sports and the athletic triad. Semin. Reprod. Med. 2022; 40(1-02): 32-41. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1736337
- Rosenfield R.L., Ehrmann D.A. The pathogenesis of polycystic ovary syndrome (PCOS): the hypothesis of PCOS as functional ovarian hyperandrogenism revisited. Endocr. Rev. 2016; 37(5): 467-520. https://dx.doi.org/10.1210/er.2015-1104
- Bermon S. Androgens and athletic performance of elite female athletes. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2017; 24(3): 246-51. https://dx.doi.org/10.1097/MED.0000000000000335
- Rickenlund A., Carlström K., Ekblom B., Brismar T.B., von Schoultz B., Hirschberg A.L. Hyperandrogenicity is an alternative mechanism underlying oligomenorrhea or amenorrhea in female athletes and may improve physical performance. Fertil. Steril. 2003; 79(4): 947-55. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)04850-1
- Labrie F., Martel C., Bélanger A., Pelletier G. Androgens in women are essentially made from DHEA in each peripheral tissue according to intracrinology. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2017; 168: 9-18. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.12.007
- Bermon S., Garnier P.Y. Serum androgen levels and their relation to performance in track and field: mass spectrometry results from 2127 observations in male and female elite athletes. Br. J. Sports Med. 2017; 51(17): 1309-14. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2017-097792
- Bermon S., Hirschberg A.L., Kowalski J., Eklund E. Serum androgen levels are positively correlated with athletic performance and competition results in elite female athletes. Br. J. Sports Med. 2018; 52(23): 1531-2. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2018-099700
- Kogure G.S., Silva R.C., Picchi Ramos F.K., Miranda-Furtado C.L., Lara L.A., Ferriani R.A. et al. Women with polycystic ovary syndrome have greater muscle strength irrespective of body composition. Gynecol. Endocrinol. 2015; 31(3): 237-42. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2014.982083
- Alexander S.E., Pollock A.C., Lamon S. The effect of sex hormones on skeletal muscle adaptation in females. Eur. J. Sport Sci. 2022; 22(7): 1035-45. https://dx.doi.org/10.1080/17461391.2021.1921854
- Schulz J.M., Pohlod L., Myers S., Chung J., Thornton J.S. Are female athlete specific health considerations being assessed and addressed in preparticipation examinations? A scoping review and proposed framework. J. Sport Health Sci. 2025; 14: 100981. https://dx.doi.org/10.1016/j.jshs.2024.100981
- Фазлетдинова И.Р., Трубин В.Б. Прерывание первой беременности ранних сроков медикаментозным абортом у юных женщин-спортсменок. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. 2009; 7: 160-4.
- Martin D., Sale C., Cooper S.B., Elliott-Sale K.J. Period prevalence and perceived side effects of hormonal contraceptive use and the menstrual cycle in elite athletes. Int. J. Sports Physiol. Perform. 2018; 13(7): 926-32. https://dx.doi.org/10.1123/ijspp.2017-0330
- Oxfeldt M., Dalgaard L.B., Jørgensen A.A, Hansen M. Hormonal contraceptive use, menstrual dysfunctions, and self-reported side effects in elite athletes in Denmark. Int. J. Sports Physiol. Perform. 2020; 15(10): 1377-84. https://dx.doi.org/10.1123/ijspp.2019-0636
- Clarke A.C., Bruinvels G., Julian R., Inge P., Pedlar C.R., Govus A.D. Hormonal contraceptive use in football codes in Australia. Front. Sport Act. Living. 2021; 3: 634866. https://dx.doi.org/10.3389/fspor.2021.634866
- Nolan D., McNulty K.L., Manninen M., Egan B. The effect of hormonal contraceptive use on skeletal muscle hypertrophy, power and strength adaptations to resistance exercise training: a systematic review and multilevel meta-analysis. Sports Med. 2023; 54(1): 105-25. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-023-01911-3
- D’Souza A.C., Wageh M., Williams J.S., Colenso-Semple L.M., McCarthy D.G., McKay A.K.A. et al. Menstrual cycle hormones and oral contraceptives: a multimethod systems physiology-based review of their impact on key aspects of female physiology. J. Appl. Physiol. 2023; 135(6): 1284-99. https://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.00346.2023
- Seidman L., Seidman D.S., Constantini N.W. Hormonal contraception for female athletes presents special needs and concerns. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2024; 29(1): 8-14. https://dx.doi.org/10.1080/13625187.2023.2287960
- Ryall S., Ohrling H., Stellingwerff T., Black S., Reilly K., Thornton J.S. Contraception choice for female endurance athletes: what’s sport got to do with It? A cross-sectional survey. Sports Med. 2024; 54(12): 3181-97. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-024-02078-1
- Özcan Ö., den Elzen W.P.J., Hillebrand J.J., den Heijer M., van Loendersloot L.L., Fischer J. et al. The effect of hormonal contraceptive therapy on clinical laboratory parameters: a literature review. Clin. Chem. Lab. Med. 2023; 62(1): 18-40. https://dx.doi.org/10.1515/cclm-2023-0384
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. М.; 2023. 61 с.
- Aalberg K., Stavem K., Norheim F., Russell M.B., Chaibi A. Effect of oral and transdermal oestrogen therapy on bone mineral density in functional hypothalamic amenorrhoea: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Sport Exerc. Med. 2021; 7(3): e001112. https://dx.doi.org/10.1136/bmjsem-2021-001112
- Moore I.S., Crossley K.M., Bo K., Mountjoy M., Ackerman K.E., Antero J.D.S. et al. Female athlete health domains: a supplement to the International Olympic Committee consensus statement on methods for recording and reporting epidemiological data on injury and illness in sport. Br. J. Sports Med. 2023; 57(18): 1164-74. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2022-106620
- L’Heveder A., Chan M., Mitra A., Kasaven L., Saso S., Prior T. et al. Sports obstetrics: implications of pregnancy in elite sportswomen, a narrative review. J. Clin. Med. 2022; 11(17): 4977. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11174977
- Pivarnik J., Connolly C., Marshall M. Can pregnancy be an ergogenic aid to athletic performance? A review. Women Sport Phys. Act. J. 2017; 25(2): 1-23. https://dx.doi.org/10.1123/wspaj.2016-0018
- Darroch F., Schneeberg A., Brodie R., Ferraro Z.M., Wykes D., Hira S. et al. Effect of pregnancy in 42 elite to world-class runners on training and performance outcomes. Med. Sci. Sport Exerc. 2023; 55(1): 93-100. https://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000003025
- Wowdzia J.B., McHugh T.-L., Thornton J., Sivak A., Mottola M.F., Davenport M.H. Elite athletes and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Med. Sci. Sport Exerc. 2021; 53(3): 534-42. https://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000002510
Поступила 16.01.2026
Принята в печать 05.02.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Ермакова Дарья Михайловна, к.м.н., с.н.с., врач-акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологииим. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, d_ermakova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8558-4687
Рахмонова Фарзона Сабуровна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, f_rakhmonova@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0000-6615-9426
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, n_dolgushina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1116-138X
Автор, ответственный за переписку: Дарья Михайловна Ермакова, d_ermakova@oparina4.ru



