ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Репродуктивное здоровье женщин и спорт

Ермакова Д.М., Рахмонова Ф.С., Долгушина Н.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

В настоящем литературном обзоре обобщены данные о влиянии менструального цикла, доступности энергии, применения препаратов половых гормонов и беременности на адаптацию к физическим нагрузкам. Рассмотрено действие эстрадиола и прогестерона на метаболизм макронутриентов, нейромышечную функцию, кардиореспираторные реакции и терморегуляцию, что формирует предпосылки планирования питания и тренировочного процесса с учетом состояния репродуктивной функции. Показано, что вариабельность результативности нередко определяется выраженностью менструальных симптомов и психоэмоциональных факторов. Проанализирована «триада женщин-спортсменок», компонент синдрома относительного дефицита энергии в спорте (REDs), как ведущий фенотип нарушений менструальной функции профессиональных спортсменок, а также подходы к клинической стратификации риска развития REDs. Отдельно обсуждена роль синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и его возможные связи с композиционным составом тела у женщин-спортсменок. Суммированы сведения о частоте приема данной группой женщин гормональной контрацепции и данные о ее влиянии на результативность тренировок и соревнований. Освещены особенности физической активности при беременности у спортсменок, а также вопрос влияния занятий спортом на профессиональном уровне на течение и исходы беременности. Подчеркнута потребность в стандартизированном скрининге и персонализированном ведении женщин, занимающихся спортом.
Заключение: В связи с возрастающим числом женщин, занимающихся спортом, как на любительском, так и на профессиональном уровне, вопросы влияния менструального цикла, приема препаратов половых гормонов на метаболизм, эффективность тренировок, адаптацию к нагрузкам и производительность представляют все больший научный и практический интерес.

Вклад авторов: Ермакова Д.М. – обоснование концепции исследования, сбор, анализ и систематизация данных литературы, написание и редактирование текста статьи; Рахмонова Ф.С. – сбор и анализ данных литературы; Долгушина Н.В. – формирование концепции и дизайна исследования, научное консультирование, критический пересмотр текста рукописи, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Ермакова Д.М., Рахмонова Ф.С., Долгушина Н.В. 
Репродуктивное здоровье женщин и спорт.
Акушерство и гинекология. 2026; 2: 54-62
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.10

Ключевые слова

нормальный менструальный цикл
женщины-спортсменки
относительный дефицит энергии в спорте (REDs)
триада женщин-спортсменок
функциональная гипоталамическая аменорея
синдром поликистозных яичников
минеральная плотность костной ткани
гормональная контрацепция у спортсменок
беременность у спортсменок

Список литературы

  1. Jacobi M.P. The question of rest for women during menstruation. New York: G.P. Putnam’s Sons; 1877.
  2. Hackney A.C., Hansen M., Melin A. Menstrual cycle effects on sports performance and adaptations to training: a historical perspective. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2025; 35(8): e70107. https://dx.doi.org/10.1111/sms.70107
  3. Lebrun C.M., Joyce S.M., Constantini N.W. Effects of female reproductive hormones on sports performance. In: Hackney A.C., Constantini N.W, eds. Endocrinology of physical activity and sport. Cham: Springer International Publishing; 2020: 267-301. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-030-33376-8_16
  4. Sims S.T., Kerksick C.M., Smith-Ryan A.E., Janse de Jonge X.A.K., Hirsch K.R., Arent S.M. et al. International society of sports nutrition position stand: nutritional concerns of the female athlete. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2023; 20(1): 2204066. https://dx.doi.org/10.1080/15502783.2023.2204066
  5. Oosthuyse T., Strauss J.A., Hackney A.C. Understanding the female athlete: molecular mechanisms underpinning menstrual phase differences in exercise metabolism. Eur. J. Appl. Physiol. 2023; 123(3): 423-50. https://dx.doi.org/10.1007/s00421-022-05090-3
  6. Tucker J.A.L., McCarthy S.F., Bornath D.P.D., Khoja J.S., Hazell T.J. The effect of the menstrual cycle on energy intake: a systematic review and meta-analysis. Nutr. Rev. 2025; 83(3): e866-76. https://dx.doi.org/10.1093/nutrit/nuae093
  7. Hicks K.M., McNulty K., Ansdell P. The effect of the menstrual cycle on exercise and sports performance. In: Hackney A.C., ed. Sex hormones, exercise and women: scientific and clinical aspects. Cham: Springer International Publishing; 2023: 245-57. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-031-21881-1_11
  8. Ansdell P., Brownstein C.G., Škarabot J., Hicks K.M., Simoes D.C.M., Thomas K. et al. Menstrual cycle-associated modulations in neuromuscular function and fatigability of the knee extensors in eumenorrheic women. J. Appl. Physiol. 2019; 126(6): 1701-12. https://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01041.2018
  9. Paterno M.V., Rauh M.J., Schmitt L.C., Ford K.R., Hewett T.E. Incidence of contralateral and ipsilateral anterior cruciate ligament (ACL) injury after primary ACL reconstruction and return to sport. Clin. J. Sport Med. 2012; 22(2): 116-21. https://dx.doi.org/10.1097/JSM.0b013e318246ef9e
  10. Niering M., Wolf-Belala N., Seifert J., Tovar O., Coldewey J., Kuranda J. et al. The influence of menstrual cycle phases on maximal strength performance in healthy female adults: a systematic review with meta-analysis. Sport (Basel) 2024; 12(1). https://dx.doi.org/10.3390/sports12010031
  11. Barba-Moreno L., Cupeiro R., Romero-Parra N., Janse de Jonge X.A.K., Peinado A.B. Cardiorespiratory responses to endurance exercise over the menstrual cycle and with oral contraceptive use. J. Strength Cond. Res. 2022; 36(2): 392-9. https://dx.doi.org/10.1519/JSC.0000000000003447
  12. Romero-Parra N., Cupeiro R., Alfaro-Magallanes V.M., Rael B., Rubio-Arias J.Á., Peinado A.B. et al. Exercise-induced muscle damage during the menstrual cycle: a systematic review and meta-analysis. J. Strength Cond. Res. 2021; 35(2): 549-61. https://dx.doi.org/10.1519/JSC.0000000000003878
  13. Paludo A.C., Paravlic A., Dvořáková K., Gimunová M. The effect of menstrual cycle on perceptual responses in athletes: a systematic review with meta-analysis. Front. Psychol. 2022; 13: 926854. https://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2022.926854
  14. Cook C.J., Fourie P., Crewther B.T. Menstrual variation in the acute testosterone and cortisol response to laboratory stressors correlate with baseline testosterone fluctuations at a within- and between-person level. Stress. 2021; 24(4): 458-67. https://dx.doi.org/10.1080/10253890.2020.1860937
  15. Dam T.V., Dalgaard L.B., Sevdalis V., Bibby B.M., Janse de Jonge X.A.K., Gravholt C.H. et al. Muscle performance during the menstrual cycle correlates with psychological well-being, but not fluctuations in sex hormones. Med. Sci. Sports Exerc. 2022; 54(10): 1678-89. https://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000002961
  16. Bruinvels G., Goldsmith E., Blagrove R., Simpkin A., Lewis N., Morton K. et al. Prevalence and frequency of menstrual cycle symptoms are associated with availability to train and compete: a study of 6812 exercising women recruited using the Strava exercise app. Br. J. Sports Med. 2021; 55(8): 438-43. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-102792
  17. Taim B.C., Ó Catháin C., Renard M., Elliott-Sale K.J., Madigan S., Ní Chéilleachair N. The prevalence of menstrual cycle disorders and menstrual cycle-related symptoms in female athletes: a systematic literature review. Sports Med. 2023; 53(10): 1963-84. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-023-01871-8
  18. Mountjoy M., Ackerman K.E., Bailey D.M., Burke L.M., Constantini N., Hackney A.C. et al. 2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in sport (REDs). Br. J. Sports Med. 2023; 57(17): 1073-97. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2023-106994
  19. Wood A.N., Soundy A. Pharmacological vs. non-pharmacological treatment in the management of relative energy deficiency in sport (REDs): a systematic review and meta-analysis. Sport (Basel). 2025; 13(12): 453. https://dx.doi.org/10.3390/sports13120453
  20. Gallant T.L., Ong L.F., Wong L., Sparks M., Wilson E., Puglisi J.L. et al. Low energy availability and relative energy deficiency in sport: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2025; 55(2): 325-39. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-024-02130-0
  21. Stellingwerff T., Mountjoy M., McCluskey W.T., Ackerman K.E., Verhagen E., Heikura I.A. Review of the scientific rationale, development and validation of the International Olympic Committee relative energy deficiency in sport clinical assessment tool: V.2 (IOC REDs CAT2)-by a subgroup of the IOC consensus on REDs. Br. J. Sports Med. 2023; 57(17): 1109-18. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2023-106914
  22. Javed A., Tebben P.J., Fischer P.R., Lteif A.N. Female athlete triad and its components: toward improved screening and management. Mayo Clin. Proc. 2013; 88(9): 996-1009. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.07.001
  23. Ihalainen J.K., Mikkonen R.S., Ackerman K.E., Heikura I.A., Mjøsund K., Valtonen M. et al. Beyond menstrual dysfunction: does altered endocrine function caused by problematic low energy availability impair health and sports performance in female athletes? Sports Med. 2024; 54(9): 2267-89. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-024-02065-6
  24. Yeager K.K., Agostini R., Nattiv A., Drinkwater B. The female athlete triad: disordered eating, amenorrhea, osteoporosis. Med. Sci. Sport Exerc. 1993; 25(7): 775-7. https://dx.doi.org/10.1249/00005768-199307000-00003
  25. Зырянова Е.А., Марова Е.П., Смоленский А.В. Влияние интенсивных физических нагрузок на функцию репродуктивной системы у спортсменок. Акушерство и гинекология. 2008; 1: 6-8.
  26. Gimunová M., Paulínyová A., Bernaciková M., Paludo A.C. The prevalence of menstrual cycle disorders in female athletes from different sports disciplines: a rapid review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(21): 14243. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph192114243
  27. Бадтиева В.А., Павлов В.И., Шарыкин А.С., Хохлова М.Н., Пачина А.В, Выборнов В.Д. Синдром перетренированности как функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, обусловенное физическими нагрузками. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 180-90.
  28. Ермакова Д.М., Рахмонова Ф.С., Долгушина Н.В. Функциональная гипоталамическая аменорея: этиология и патогенез, роль генетических факторов. Акушерство и гинекология. 2025; 11: 53-61.
  29. Hirschberg A.L. Female hyperandrogenism and elite sport. Endocr. Connect. 2020; 9(4): R81-92. https://dx.doi.org/10.1530/EC-19-0537
  30. Hirschberg A.L. Female hyperandrogenism in elite sports and the athletic triad. Semin. Reprod. Med. 2022; 40(1-02): 32-41. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1736337
  31. Rosenfield R.L., Ehrmann D.A. The pathogenesis of polycystic ovary syndrome (PCOS): the hypothesis of PCOS as functional ovarian hyperandrogenism revisited. Endocr. Rev. 2016; 37(5): 467-520. https://dx.doi.org/10.1210/er.2015-1104
  32. Bermon S. Androgens and athletic performance of elite female athletes. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2017; 24(3): 246-51. https://dx.doi.org/10.1097/MED.0000000000000335
  33. Rickenlund A., Carlström K., Ekblom B., Brismar T.B., von Schoultz B., Hirschberg A.L. Hyperandrogenicity is an alternative mechanism underlying oligomenorrhea or amenorrhea in female athletes and may improve physical performance. Fertil. Steril. 2003; 79(4): 947-55. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(02)04850-1
  34. Labrie F., Martel C., Bélanger A., Pelletier G. Androgens in women are essentially made from DHEA in each peripheral tissue according to intracrinology. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2017; 168: 9-18. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.12.007
  35. Bermon S., Garnier P.Y. Serum androgen levels and their relation to performance in track and field: mass spectrometry results from 2127 observations in male and female elite athletes. Br. J. Sports Med. 2017; 51(17): 1309-14. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2017-097792
  36. Bermon S., Hirschberg A.L., Kowalski J., Eklund E. Serum androgen levels are positively correlated with athletic performance and competition results in elite female athletes. Br. J. Sports Med. 2018; 52(23): 1531-2. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2018-099700
  37. Kogure G.S., Silva R.C., Picchi Ramos F.K., Miranda-Furtado C.L., Lara L.A., Ferriani R.A. et al. Women with polycystic ovary syndrome have greater muscle strength irrespective of body composition. Gynecol. Endocrinol. 2015; 31(3): 237-42. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2014.982083
  38. Alexander S.E., Pollock A.C., Lamon S. The effect of sex hormones on skeletal muscle adaptation in females. Eur. J. Sport Sci. 2022; 22(7): 1035-45. https://dx.doi.org/10.1080/17461391.2021.1921854
  39. Schulz J.M., Pohlod L., Myers S., Chung J., Thornton J.S. Are female athlete specific health considerations being assessed and addressed in preparticipation examinations? A scoping review and proposed framework. J. Sport Health Sci. 2025; 14: 100981. https://dx.doi.org/10.1016/j.jshs.2024.100981
  40. Фазлетдинова И.Р., Трубин В.Б. Прерывание первой беременности ранних сроков медикаментозным абортом у юных женщин-спортсменок. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. 2009; 7: 160-4.
  41. Martin D., Sale C., Cooper S.B., Elliott-Sale K.J. Period prevalence and perceived side effects of hormonal contraceptive use and the menstrual cycle in elite athletes. Int. J. Sports Physiol. Perform. 2018; 13(7): 926-32. https://dx.doi.org/10.1123/ijspp.2017-0330
  42. Oxfeldt M., Dalgaard L.B., Jørgensen A.A, Hansen M. Hormonal contraceptive use, menstrual dysfunctions, and self-reported side effects in elite athletes in Denmark. Int. J. Sports Physiol. Perform. 2020; 15(10): 1377-84. https://dx.doi.org/10.1123/ijspp.2019-0636
  43. Clarke A.C., Bruinvels G., Julian R., Inge P., Pedlar C.R., Govus A.D. Hormonal contraceptive use in football codes in Australia. Front. Sport Act. Living. 2021; 3: 634866. https://dx.doi.org/10.3389/fspor.2021.634866
  44. Nolan D., McNulty K.L., Manninen M., Egan B. The effect of hormonal contraceptive use on skeletal muscle hypertrophy, power and strength adaptations to resistance exercise training: a systematic review and multilevel meta-analysis. Sports Med. 2023; 54(1): 105-25. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-023-01911-3
  45. D’Souza A.C., Wageh M., Williams J.S., Colenso-Semple L.M., McCarthy D.G., McKay A.K.A. et al. Menstrual cycle hormones and oral contraceptives: a multimethod systems physiology-based review of their impact on key aspects of female physiology. J. Appl. Physiol. 2023; 135(6): 1284-99. https://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.00346.2023
  46. Seidman L., Seidman D.S., Constantini N.W. Hormonal contraception for female athletes presents special needs and concerns. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2024; 29(1): 8-14. https://dx.doi.org/10.1080/13625187.2023.2287960
  47. Ryall S., Ohrling H., Stellingwerff T., Black S., Reilly K., Thornton J.S. Contraception choice for female endurance athletes: what’s sport got to do with It? A cross-sectional survey. Sports Med. 2024; 54(12): 3181-97. https://dx.doi.org/10.1007/s40279-024-02078-1
  48. Özcan Ö., den Elzen W.P.J., Hillebrand J.J., den Heijer M., van Loendersloot L.L., Fischer J. et al. The effect of hormonal contraceptive therapy on clinical laboratory parameters: a literature review. Clin. Chem. Lab. Med. 2023; 62(1): 18-40. https://dx.doi.org/10.1515/cclm-2023-0384
  49. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. М.; 2023. 61 с.
  50. Aalberg K., Stavem K., Norheim F., Russell M.B., Chaibi A. Effect of oral and transdermal oestrogen therapy on bone mineral density in functional hypothalamic amenorrhoea: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Sport Exerc. Med. 2021; 7(3): e001112. https://dx.doi.org/10.1136/bmjsem-2021-001112
  51. Moore I.S., Crossley K.M., Bo K., Mountjoy M., Ackerman K.E., Antero J.D.S. et al. Female athlete health domains: a supplement to the International Olympic Committee consensus statement on methods for recording and reporting epidemiological data on injury and illness in sport. Br. J. Sports Med. 2023; 57(18): 1164-74. https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2022-106620
  52. L’Heveder A., Chan M., Mitra A., Kasaven L., Saso S., Prior T. et al. Sports obstetrics: implications of pregnancy in elite sportswomen, a narrative review. J. Clin. Med. 2022; 11(17): 4977. https://dx.doi.org/10.3390/jcm11174977
  53. Pivarnik J., Connolly C., Marshall M. Can pregnancy be an ergogenic aid to athletic performance? A review. Women Sport Phys. Act. J. 2017; 25(2): 1-23. https://dx.doi.org/10.1123/wspaj.2016-0018
  54. Darroch F., Schneeberg A., Brodie R., Ferraro Z.M., Wykes D., Hira S. et al. Effect of pregnancy in 42 elite to world-class runners on training and performance outcomes. Med. Sci. Sport Exerc. 2023; 55(1): 93-100. https://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000003025
  55. Wowdzia J.B., McHugh T.-L., Thornton J., Sivak A., Mottola M.F., Davenport M.H. Elite athletes and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Med. Sci. Sport Exerc. 2021; 53(3): 534-42. https://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000002510

Поступила 16.01.2026

Принята в печать 05.02.2026

Об авторах / Для корреспонденции

Ермакова Дарья Михайловна, к.м.н., с.н.с., врач-акушер-гинеколог, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, d_ermakova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-8558-4687
Рахмонова Фарзона Сабуровна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, f_rakhmonova@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0000-6615-9426
Долгушина Наталия Витальевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, n_dolgushina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-1116-138X
Автор, ответственный за переписку: Дарья Михайловна Ермакова, d_ermakova@oparina4.ru

Также по теме