Опыт применения тугого бинтования матки в комплексной терапии гипотонического кровотечения в послеродовом периоде
Курцер М.А., Федорец А.В., Шалина Р.И., Кутакова Ю.Ю., Бреслав И.Ю., Ахмедова М.А., Караганова Е.Я., Евлоева М.Ш.
Цель: Определить возможность использования метода тугого бинтования матки в комплексной терапии гипотонического кровотечения.
Материалы и методы: Проведено сравнительное исследование 12 пациенток с гипотоническим кровотечением, разделенных на 2 группы по 6 человек. В основной группе в составе комплексной терапии использовалось тугое бинтование матки наряду с традиционными методами гемостаза. В группе сравнения лечение проводилось стандартными методами без применения бинтования. Сравнивались объем кровопотери, необходимость инвазивных вмешательств и исходы.
Результаты: В основной группе общая кровопотеря составила 1200–2500 мл, в группе сравнения – 2600–3500 мл. Тугое бинтование обеспечило временную или окончательную остановку кровотечения, позволило в ряде случаев избежать эмболизации маточных артерий или повторных хирургических вмешательств. В основной группе у всех пациенток матка была сохранена; осложнений, связанных с техникой бинтования, не отмечено. Метод оказался эффективным и доступным при отсутствии высокотехнологичных возможностей.
Заключение: Включение тугого бинтования матки в комплексную терапию гипотонического кровотечения способствует снижению объема кровопотери, уменьшению числа инвазивных вмешательств и сохранению репродуктивного потенциала, что позволяет рекомендовать данный метод в практике акушерских стационаров различного уровня.
Вклад авторов: Курцер М.А. – концепция, редактирование статьи; Шалина Р.И., Бреслав И.Ю., Кутакова Ю.Ю. – концепция, редактирование статьи; Федорец А.В. – сбор и обработка материала, написание текста, редактирование текста; Ахмедова М.А. – сбор и обработка материала, написание текста; Евлоева М.Ш. – написание текста; Караганова Е.Я. – сбор и обработка материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без финансовой поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Курцер М.А., Федорец А.В., Шалина Р.И., Кутакова Ю.Ю., Бреслав И.Ю.,
Ахмедова М.А., Караганова Е.Я., Евлоева М.Ш. Опыт применения тугого бинтования матки в
комплексной терапии гипотонического кровотечения в послеродовом периоде.
Акушерство и гинекология. 2025; 11: 142-148
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.207
Ключевые слова
тугое бинтование матки
гемостаз
массивное послеродовое кровотечение
гипотоническое кровотечение
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения. База данных «Здоровье для всех». Доступно по: https://www.euro.who.int/ru/what-we-do/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db2
- Cresswell J.A., Alexander M., Chong M.Y.C., Link H.M., Pejchinovska M., Gazeley U. et al. Global and regional causes of maternal deaths 2009-20: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2025; 13(4): e626-34. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00560-6
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Послеродовое кровотечение. 2025.
- Nyfløt L.T., Sandven I., Stray-Pedersen B., Pettersen S., Al-Zirqi I., Rosenberg M. et al. Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 17. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-1217-0
- D'Alton M., Rood K., Simhan H., Goffman D. Profile of the Jada® System: the vacuum-induced hemorrhage control device for treating abnormal postpartum uterine bleeding and postpartum hemorrhage. Expert Rev. Med. Devices. 2021; 18(9): 849-53. https://dx.doi.org/10.1080/17434440.2021.1962288
- Шалина Р.И., Бреслав И.Ю., Федорец А.В., Знаенко Р.Б., Морозов В.А., Новайлова Т.С. Внутриматочная тампонада с использованием хитозановой марли для лечения послеродового кровотечения. Акушерство и гинекология. 2024; 12: 5-10.
- Leichtle C., Aigner A., Biele C., Hermann P., Dangli T., Waldner C. et al. Chitosan-covered tamponade for the treatment of postpartum hemorrhage: a registry-based cohort study assessing outcomes and risk factors for treatment failure. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 120. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07236-5
- Баринов С.В., Тирская Ю.И., Медянникова И.В., Жилин А.В., Шавкун И.А., Шамина И.В. Способ остановки послеродового кровотечения путем наложения гемостатического наружно-маточного сборочного надплацентарного шва. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 53‑61.
- Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Кутакова Ю.Ю., Лукашина М.В., Панин А.В., Бобров Б.Ю. Гипотонические послеродовые кровотечения. Использование перевязки внутренних подвздошных и эмболизации маточных артерий в раннем послеродовом периоде. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 36-41.
- Канцурова М.Р., Рымашевский А.Н. Хирургический гемостаз при акушерских кровотечениях: экспериментальные и клинические исследования. Медицинский вестник Юга России. 2020; 11(3): 20-6.
- Dinc G., Oğuz Ş. The efficacy of pelvic arterial embolisation for the treatment in massive vaginal hemorrhage in obstetric and gynecological emergencies: a single-centre experience. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(6): 774-81. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2019.1586858
- Fadel M.G., Das S., Nesbitt A., Killicoat K., Gafson I., Lodhi W. et al. Maternal outcomes following massive obstetric haemorrhage in an inner-city maternity unit. J. Obstet. Gynaecol. 2019; 39(5): 601-5. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2018.1534814
- Агеева Ю.Ю., Гайдуков С.Н., Комиссаров М.И., Алешин Ю.Ю. Клинико-экономическая эффективность рентгенэндоваскулярных и хирургических методов гемостаза у пациенток с высоким риском ранних послеродовых кровотечений. Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 20(3): 9-12.
- Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Пучкова Н.В., Гукасян С.А. Непосредственные результаты комплексной кровоостанавливающей терапии при послеродовом кровотечении. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(5): 72-6.
- Spreu A., Abgottspon F., Baumann M.U., Kettenbach J., Surbek D. Efficacy of pelvic artery embolisation for severe postpartum hemorrhage. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 296(6): 1117-24. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4554-y
- Zhang X.Q., Chen X.T., Zhang Y.T., Mai C.X. The emergent pelvic artery embolization in the management of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. Surv. 2021; 76(4): 234-44. https://dx.doi.org/10.1097/OGX.0000000000000887
- Wang C.Y., Pan H.H., Chang C.C., Lin C.K. Outcomes of hypogastric artery ligation and transcatheter uterine artery embolization in women with postpartum hemorrhage. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2019; 58(1): 72-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2018.11.014
- Palacios-Jaraquemada J., Fiorillo A. Conservative approach in heavy postpartum hemorrhage associated with coagulopathy. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89(9): 1222-5. https://dx.doi.org/10.3109/00016349.2010.491524
- Bouchghoul H., Madar H., Resch B., Pineles B.L., Mattuizzi A., Froeliger A., Sentilhes L. Uterine-sparing surgical procedures to control postpartum hemorrhage. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(3S): S1066-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.018
- Jackson T.L., Tuuli M.G. Intrauterine postpartum hemorrhage-control devices. Obstet. Gynecol. 2023; 142(5): 1000-5. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000005403
- Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Коноплев Б.А., Коноплянников А.Г. Эмболизация маточных артерий в терапии послеродовых гипотонических кровотечений. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2022; 11(4): 637-44.
Поступила 30.07.2025
Принята в печать 26.08.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Курцер Марк Аркадьевич, д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД, РНИМУим. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(495)718-34-72, m.kurtser@mcclinics.ru, https://orcid.org/0000-0003-0175-1968
Федорец Алина Васильевна, врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(978)731-74-67, alinka_fedorec96@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6079-1527
Шалина Раиса Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(495)718-34-72, shalina_ri@rsmu.ru, https://orcid.org/0000-0001-7121-1663
Кутакова Юлия Юрьевна, к.м.н., медицинский директор по организационной и научно-образовательной работе, ГК «Мать и Дитя», 117209, Россия, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1, +7(495)526-61-61 y.kutakova@mcclinics.ru, https://orcid.org/0000-0002-4273-4788
Бреслав Ирина Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(495)719-78-96, irina_breslav@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0245-4968
Ахмедова Мадина Айдинбеговна, врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(963)962-06-36, madina.akhmedova96@inbox.ru, https://orcid.org/0009-0008-5251-5571
Караганова Елена Ярославовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(495)153-88-52, karaganova22@gmail.com, https://orcid.org/ 0000-0002-3199-4867
Евлоева Милана Шарпудиновна, врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ИМД, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, milanalananaa@icloud.com, +7(926)541-74-77, https://orcid.org/0009-0009-1006-7122
Автор, ответственный за переписку: Алина Васильевна Федорец, alinka_fedorec96@mail.ru
Также по теме
