Оценка клинической эффективности и переносимости миноциклина у женщин с бактериально-ассоциированным хроническим эндометритом
Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Карева Е.Н., Лунина С.Н., Нариманова М.Р., Огурцова Т.А.
Высокая распространенность репродуктивных неудач на фоне часто рецидивирующего хронического эндометрита (ХЭ) при высокой резистентности к антибактериальной терапии явилась предпосылкой для поиска новых эффективных безопасных препаратов.
Цель. Оценка клинической эффективности и безопасности миноциклина (препарат «Минолексин», капсулы для приема внутрь, АО «АВВА РУС», Россия) у пациенток с бактериально-ассоциированным ХЭ.
Материалы и методы. Было обследовано и пролечено 63 пациентки с бактериально-ассоциированным ХЭ. Изучение эндометриального и вагинального микробиоценоза проводили с помощью микробиологического (культурального) метода, а также ПЦР-РВ с использованием тестов ФЛОРОСКРИН, NCMT, ПЦР на ВПЧ, ВПГ I, II. Иммуногистохимическое исследование экспрессии синдекана-1 (CD138) – из биопсийного материала эндометрия (пайпель-биопсии). Проводилось УЗИ органов малого таза с анализом состояния эндометрия. Пациентки 1-й группы (n=32) получали антибактериальный препарат «Минолексин» (миноциклин 100 мг) 2 раза в день 10 дней + антимикотик-пребиотик «Экофуцин» по 1 суппозиторию 1 раз в день интравагинально 6 дней. Пациентки группы контроля (n=31) получали антибактериальный препарат «Доксициклин» 100 мг 2 раза в день 10 дней + антимикотик-пребиотик «Экофуцин» по 1 суппозиторию 1 раз в день интравагинально 6 дней. Оценка переносимости препарата «Минолексин» проводилась через 5 и 10 дней с помощью ВАШ. Оценка клинической эффективности осуществлялась через 30 дней после начала приема препарата с помощью УЗИ органов малого таза, микробиологического (культурального) метода, ПЦР-РВ эндометриального содержимого, исследования CD138 из биопсийного материала эндометрия, через 60 дней оценивались отдаленные результаты по наличию рецидивирования ХЭ.
Результаты. В результате антибактериальной терапии ХЭ положительная динамика по ключевым клиническим, лабораторным и инструментальным методам исследования наблюдалась в обеих группах: у 96,8% (31/32) и 90,3% (28/31) в 1-й и 2-й группах соответственно. Однако по результатам УЗИ отсутствие признаков ХЭ наблюдалось у 84,4% (27/32) пациенток 1-й группы и у 64,5% (20/31) –
2-й группы. Рецидивирование ХЭ через 60 дней регистрировалось у 6,25% (2/32) и 19,3% (6/31) пациенток 1-й и 2-й групп соответственно. Полученные результаты могут объясняться лучшим, в отличие от доксициклина, всасыванием в ЖКТ за счет более высокой (в 5 раз) липофильности, а также
лучшим проникновением через утолщенный липидный слой мембран микроорганизмов.
Заключение. Благодаря высокой клинической эффективности с низким уровнем побочных эффектов и высокой приверженностью терапии Минолексин – системный антибиотик группы тетрациклина –является препаратом выбора для антибактериальной терапии пациенток с бактериально-ассоциированным ХЭ.
Вклад авторов. Кононова И.Н., Карева Е.Н. – концепция и дизайн исследования; Лунина С.Н., Нариманова М.Р., Огурцова Т.А. – сбор и обработка материала; Кононова И.Н., Лунина С.Н. – статистическая обработка данных, написание текста; Доброхотова Ю.Э. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовались.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Кононова И.Н., Доброхотова Ю.Э., Карева Е.Н., Лунина С.Н., Нариманова М.Р.,
Огурцова Т.А. Оценка клинической эффективности и переносимости миноциклина у женщин
с бактериально-ассоциированным хроническим эндометритом.
Акушерство и гинекология. 2026; 9: 138-146
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.221
Ключевые слова
хронический эндометрит
антибактериальная терапия
миноциклин
минолексин
Список литературы
- Klimaszyk K., Svarre Nielsen H., Wender-Ozegowska E., Kedzia M. Chronic endometritis - is it time to clarify diagnostic criteria? Ginekol. Pol. 2023; 94(2): 152-7. https://dx.doi.org/10.5603/GP.a2022.0147
- Доброхотова Ю.Э., Кононова И.Н., Карева Е.Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии: учебник. М.: КНОРУС; 2024. 304 с.
- Неманова С.Б., Баранов А.Н., Неманова С.А., Бокарева К.О. Хронический эндометрит: сложности иммуногистохимической диагностики. Доктор.Ру. 2026; 25(1): 55-61. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2026-25-1-55-61
- Puente E., Alonso L., Laganà A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779
- Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Михалева Л.М., Семенов П.А., Орехов Р.Е., Лагутина Е.В., Силантьева Е.С. Эффект «разбросанных пазлов»: имплантационные нарушения при хроническом эндометрите. Гинекология. 2020; 22(6): 93-100. https://dx.doi.org/10.26442/20795696.2020.6.200493
- Краснопольская К.В., Оразов М.Э., Ершова И.Ю., Федоров А.А. Тонкий эндометрий и бесплодие. 2-е изд. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2022. 208 с.
- Liang J., Li M., Zhang L., Yang Y., Jin X., Zhang Q. et al. Analysis of the microbiota composition in the genital tract of infertile patients with chronic endometritis or endometrial polyps. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2023; 13: 1125640. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2023.1125640
- Адамян Л.В., Припутневич Т.В., Григорян И.Э., Гаврилова Т.Ю., Саркисян Р.М., Антонова А.А. Современные представления о микробиоте эндометрия. Проблемы репродукции. 2022; 28(6): 159-63. https://dx.doi.org/10.17116/repro202228061159
- Verstraeln H., Vilchez-Vargas R., Desimpel F., Jauregui R., Vankeirsbilck N., Weyers S. at аl. Characterisation of the human uterine microbiome in non-pregnant women through deep sequencing of the V1-2 region of the 16S rRNA gene. PeerJ. 2016; 4: 1602. https://dx.doi.org/10.7717/peerj.1602
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937
- Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Проблемы диагностики и лечения хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста. Женское здоровье и репродукция. 2024; 1(62): 9-18. https://dx.doi.org/10.31550/2712-8598-2024-1-2-ZhZiR
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/643_2
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/194_2
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/216_2
- Kato H., Yamagishi Y., Hagihara M., Hirai J. et al. Systematic review and meta-analysis for impacts of oral antibiotic treatment on pregnancy outcomes in chronic endometritis patients. J. Infect. Chemother. 2022; 28(5): 610-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jiac.2022.01.001
- Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Лазарева Н.Б., Шипилова С.Ю., Булгакова В.А., Козаева Л.П., Кононова И.Н., Яровой С.К., Дроздов В.Н., Стародубцев А.К. Новые антибактериальные средства в эпоху глобальной резистентности. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018; 81(9): 26-32. https://dx.doi.org/10.30906/0869-2092-2018-81-9-26-32
- Askar Е., Valiev Р., Rybina А., Auelbekova А. Chronic endometritis - modern concepts, principles of maintenance. Literature review. Reproductive Medicine. 2020; 4(45): 16-24. https://dx.doi.org/https://doi.org/10.37800/RM2020-1-31
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Минолексин®, ЛП-001666. https://minoleksin.ru/files/minoleksincaps_rus_manual_130x290.pdf?ysclid=ms7g982apa194114353
- Рахматулина М.Р. Эффективность и безопасность терапии миноциклином у пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией: результаты открытого рандомизированного сравнительного клинического исследования. Вестник дерматологии и венерологии. 2023; 99(5): 75-83. https://dx.doi.org/10.25208/vdv11877
- Clarke E.J., Vodstrcil L.A., Plummer E.L., Aguirre I., Samra R.S., Fairley C.K. et al. Efficacy of minocycline for the treatment of mycoplasma genitalium. Open Forum Infect. Dis. 2023; 10(8): ofad427. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofad427
- Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Мировой опыт и перспективы применения миноциклина в андрологии. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(3): 182-6. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-182-186
- Доброхотова Ю.Э., Кононова И.Н., Карева Е.Н., Шмакова Н.А., Грабан И.В., Огурцова Т.А. Клиническая эффективность и переносимость применения миноциклина (Минолексин®) у женщин с хроническими цервицитами, ассоциированными с бактериальной инфекцией. РМЖ. Мать и дитя. 2023; 6(4): 340-6. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-4-3
- Reitzel R.A., Rosenblatt J., Gerges B.Z., Vargas-Cruz N., Raad I.I. Minocycline-EDTA-ethanol antimicrobial catheter lock solution is highly effective in vitro for eradication of candida auris biofilms. Antimicrob. Agents Chemother. 2020; 64(4): e02146-19. https://dx.doi.org/10.1128/AAC.02146-19
- Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В., Зайдиева З.С.,Амирян Д.С., Мараховская Е. Модификация вероятности реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур. Акушерство и гинекология. 2022; 10: 150-8.https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.10.150-158
- Medina-Bastidas D., Camacho-Arroyo I., García-Gómez E. Current findings in endometrial microbiome: Impact on uterine diseases. Reproduction. 2022; 163(5): 81-96. https://dx.doi.org/10.1530/REP-21-0120
Поступила 15.07.2026
Принята в печать 04.09.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Кононова Ирина Николаевна, д.м.н., доцент, кафедра акушерства и гинекологии института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; заместитель директора, Межрегиональный центр дополнительного профессионального образования, +7(904)382-41-16, irkonmed@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3483-9464Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва,
ул. Островитянова, д. 1, pr.dobrohotova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2786-6181
Карева Елена Николаевна, д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. П.В. Сергеева, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; профессор кафедры фармакологии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)246-60-05, elenakareva@mail.ru
Нариманова Метанат Рафиговна, к.м.н., доцент, кафедра акушерства и гинекологии института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(926)275-84-80, safarovametanat@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0677-2952
Лунина Светлана Николаевна, к.м.н., доцент, кафедра акушерства и гинекологии института хирургии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(910)461-77-88,
svetlana.lunina2011@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0008-5467-4701
Огурцова Татьяна Александровна, акушер-гинеколог высшей категории, Екатеринбургский клинический перинатальный центр, 620137, Россия, Екатеринбург,
ул. Комсомольская, д. 9, +7(343)304-63-32, mail@ekpc.ru, https://orcid.org/0000-0001-6180-0288
Автор, ответственный за переписку: Ирина Николаевна Кононова, irkonmed@mail.ru
Также по теме
