Задержка роста плода как предиктор здоровья на протяжении будущей жизни

Гуменюк Е.Г., Ившин А.А., Светова К.С.

ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет», Медицинский институт, кафедра акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, Петрозаводск, Россия

Задержка роста плода остается важной проблемой в акушерстве и неонатологии в связи с высоким уровнем перинатальной заболеваемости и смертности. 
В нарративном обзоре литературы представлена информация о новой парадигме в современной перинатологии – понятии «плацентарных», или «больших акушерских синдромов», которые включают в себя и задержку роста плода. Освещается сложный путь понимания внутриматочного программирования, начиная с предположений и гипотезы D.J. Barker. Проанализирован трагический опыт воздействия голода в военные времена на внутриутробное развитие плода и заболеваемость во взрослом состоянии. Дано представление о развитии концепции «бережливого фенотипа» как адаптационного процесса. Обсуждаются понятия о возможных механизмах внутриматочного программирования. Приводится информация о концепции «Первые 1000 дней» (от зачатия до двух лет после рождения) и пластичности развития, имеющих важное значение для формирования долгосрочного здоровья.
Анализ литературы показал, что новорожденные с задержкой роста плода подвержены высокому риску заболеваний в постнатальном периоде. Наличие этого диагноза в анамнезе является фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний при взрослении (артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, абдоминальное ожирение, дислипидемия, хроническая болезнь почек). Возрастает риск заболеваний бронхолегочной системы, поражения головного мозга, нарушения психосоциальной адаптации. Наблюдается неблагоприятное влияние задержки роста плода на репродуктивную систему мужчин в дальнейшем, в частности, бесплодие. 
Проанализированы предложения по превентивным мерам, направленным на снижение хронических заболеваний у пациентов с задержкой роста в анамнезе.
Заключение: Задержка роста плода играет ключевую роль в повышении риска ближайших и долговременных последствий с позиций здоровья, что требует дальнейших исследований, разработки профилактических и лечебных мероприятий.

Вклад авторов: Гуменюк Е.Г. – идея, дизайн, поиск, анализ и перевод литературы, написание и редактирование обзора литературы; Ившин А.А. – участие в написании и редактировании обзора; Светова К.С. – участие в редактировании обзора.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследования, описанные в данной работе, были проведены в рамках реализации Программы поддержки НИОКР студентов, аспирантов и лиц, имеющих ученую степень, финансируемой Правительством Республики Карелия.
Для цитирования: Гуменюк Е.Г., Ившин А.А., Светова К.С. Задержка роста плода как предиктор здоровья на протяжении будущей жизни.
Акушерство и гинекология. 2024; 3: 5-12
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.277

Ключевые слова

задержка роста плода
большие акушерские синдромы
внутриматочное программирование
новорожденные
постнатальный период
хронические неинфекционные заболевания
профилактические мероприятия

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». М.; 2022. 73 c.
  2. Cosmi E., Fanelli T., Visentin S., Trevisanuto D., Zanardo V. Consequences in infants that were intrauterine growth restricted. J. Pregnancy. 2011; 2011: 364381. https://dx.doi.org/10.1155/2011/364381.
  3. Sharma D., Shastri S., Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects. Clin. Med. Insights Pediatr. 2016; 10: 67-83. https://dx.doi.org/10.4137/CMPed.S40070.
  4. Волочаева М.В., Баев О.Р. Современные представления о патогенезе задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 13-7.
  5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.; 2020. 170 с.
  6. World Health Organization. Global Nutrition Targets 2025. Low Birth Weight Policy Brief. WHO/NMH/NHD/14.5. 2014. 8 p. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-14.5
  7. Гуменюк Е.Г., Ившин А.А., Болдина Ю.С. Поиск предикторов задержки роста плода: от сантиметровой ленты до искусственного интеллекта. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 18-24.
  8. Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Леонова А.А., Солдатова Е.Е. Клинико-анамнестические факторы в прогнозировании и диагностике задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 82-90.
  9. Kosińska-Kaczyńska K. Placental syndromes – a new paradigm in perinatology. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19: 7392. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19127392.
  10. Холин А.М., Ходжаева З.С., Гус А.И. Патологическая плацентация и прогнозирование преэклампсии и задержки роста плода в первом триместре. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 12-9.
  11. Armengaud J.B., Yzydorczyk C., Siddeek B., Peyter A.C., Simeoni U. Intrauterine growth restriction: clinical consequences on health and disease at adulthood. Reprod. Toxicol. 2021; 99: 168-76. https://dx.doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.10.005.
  12. D'Agostin M., Di Sipio Morgia C., Vento G., Nobile S. Long-term implications of fetal growth restriction. World J. Clin. Cases. 2023;11(13): 2855-63. https://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v11.i13.2855.
  13. Barker D.J., Osmond C. Infant mortality, childhood nutrition, and ischaemic heart disease in England and Wales. Lancet. 1986; 1(8489): 1077-81. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(86)91340-1.
  14. Barker D.J. In utero programming of chronic disease. Clin. Sci. (Lond.) 1998; 95(2): 115-28.
  15. Bleker L.S., de Rooij S.R., Painter R.C., Ravelli A.C.J., Roseboom T.J. Cohort profile: the Dutch famine birth cohort (DFBC) – a prospective birth cohort study in the Netherlands. BMJ Open. 2021; 11: e042078. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-042078.
  16. Schulz L.C. The Dutch Hunger Winter and the developmental origins of health and disease. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2010; 107(39): 16757-8. https://dx.doi.org/10.1073/pnas.1012911107.
  17. Wiegersma A.M., Boots A., Roseboom T.J., de Rooij S.R. Exposure to the Dutch famine in early gestation and cognitive function and decline in older age. Nutrients. 2023; 15: 293. https://dx.doi.org/10.3390/nu15020293.
  18. Hales C.N., Barker D.J. The thrifty phenotype hypothesis. Br. Med. Bull. 2001; 60: 5-20. https://dx.doi.org/10.1093/bmb/60.1.5.
  19. Nakano Y. Adult-onset diseases in low birth weight infants: association with adipose tissue maldevelopment. J. Atheroscler. Thromb. 2020; 27(5): 397-405. https://dx.doi.org/10.5551/jat.RV17039.
  20. Bar J., Weiner E., Levy M., Gilboa Y. The thrifty phenotype hypothesis: The association between ultrasound and Doppler studies in fetal growth restriction and the development of adult disease. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021. 3(6): 100473. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100473.
  21. Kwon E.J., Kim Y.J. What is fetal programming?: a lifetime health is under the control of in utero health. Obstet. Gynecol. Sci. 2017; 60(6): 506-19. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2017.60.6.506.
  22. Arima Y., Fukuoka H. Developmental origins of health and disease theory in cardiology. J. Cardiol. 2020; 76(1): 14-17. https://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.02.003.
  23. Stevenson K., Lillycrop K.A., Silver M.J. Fetal programming and epigenetics. Curr. Opin. Endocr. Metabol. Res. 2020; 13: 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.coemr.2020.07.005.
  24. Солдатова Е.Е., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Волочаева М.В. Задержка роста плода с позиции фетального программирования. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 5-10.
  25. Zuccarello D., Sorrentino U., Brasson V., Marin L., Piccolo C., Capalbo A. et al. Epigenetics of pregnancy: looking beyond the DNA code. J. Assist. Reprod. Genet. 2022; 39(4): 801-16. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-022-02451-x.
  26. Moore T.G., Arefadib N., Deery A., West S. The first thousand days: an evidence paper. Parkville, Victoria; Centre for Community Child Health, Murdoch Children’s Research Institute. 2017. 99 p. https://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/ccchdev/CCCH-The-First-Thousand-Days-An-Evidence-Paper-September-2017.pdf
  27. Darling J.C., Bamidis P.D., Burberry J., Rudolf M.C.J. The first thousand days: early, integrated and evidence-based approaches to improving child health: coming to a population near you? Arch. Dis. Child. 2020; 105(9): 837-41. https://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2019-316929.
  28. Scott J.A. The first 1000 days: A critical period of nutritional opportunity and vulnerability. Nutr. Diet. 2020; 77(3): 295-7. https://dx.doi.org/10.1111/1747-0080.12617.
  29. Гасанбекова А.П., Ломова Н.А., Долгополова Е.Л., Титова Е.В., Карапетян Т.Э., Рюмина И.И. Ранние и отдаленные последствия для новорожденных при синдроме задержки роста плода: данные ретроспективного исследования за 2019-2021 годы. Медицинский совет. 2023; 17(6): 172-9.
  30. Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Гасымова Ш.Р., Борисова А.Г. Особенности течения беременности и состояния здоровья новорожденных при задержке роста плода. Медицинский совет. 2023; 13: 200-5.
  31. Сукало А.В., Прилуцкая В.А. Характеристика периода ранней адаптации и ключевые предикторы ее осложненного течения у детей, рожденных маловесными и маленькими к сроку гестации. Проблемы здоровья и экологии. 2022; 19(1): 65-74.
  32. Bianchi M.E., Restrepo J.M. Low birthweight as a risk factor for non-communicable diseases in adults. Front. Med. 2022; 8: 793990. https://dx.do.org/10.3389/fmed.2021.793990.
  33. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». М.; 2021. 233 c.
  34. Luyckx V.A., Brenner B.M. Clinical consequences of developmental programming of low nephron number. Anat. Rec. (Hoboken). 2020; 303(10): 2613-31. https://dx.doiorg/10.1002/ar.24270.
  35. Hsu C.-N., Tain Y.-L. The first thousand days: kidney health and beyond. Healthcare (Basel). 2021; 9(10): 1332. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare9101332.
  36. Yzydorczyk C., Armengaud J.B., Peyter A.C., Chehade H., Cachat F., Juvet C. et al. Endothelial dysfunction in individuals born after fetal growth restriction: cardiovascular and renal consequences and preventive approaches. J. Dev. Orig. Health Dis. 2017; 8(4): 448-64. https://dx.doi.org/10.1017/S2040174417000265.
  37. Amruta N., Kandikattu H.K., Intapad S. Cardiovascular dysfunction in intrauterine growth restriction. Curr. Hypertens. Rep. 2022; 24(12): 693-708. https://dx.do.org/10.1007/s11906-022-01228-y.
  38. South A.M., Allen N.B. Antenatal programming of hypertension: paradigms, paradoxes, and how we move forward. Curr. Hypertens. Rep. 2022; 24(12):655-67. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-022-01227-z.
  39. Mo M., Möller J., László K.D., Liang Y. The joint effect between fetal growth and health behaviors on the risk of cardiovascular diseases in young adulthood. Ann. Epidemiol. 2023; 78: 54-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2022.12.013.
  40. Байбулатова Ш.Ш., Игнатко И.В., Толкач Ю.И., Федюнина И.А., Богомазова И.М. Структура и функция поджелудочной железы плода при неосложненной беременности и синдроме задержки роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016; 15(1): 5-15.
  41. Năstase L., Cretoiu D., Stoicescu S.M. Skeletal muscle damage in intrauterine growth restriction. Adv. Exp. Med. Biol. 2018; 1088: 93-106. https://dx.doi.org/10.1007/978-981-13-1435-3_5.
  42. Wang K.C.W., James A.L., Noble P.N. Fetal growth restriction and asthma: is the damage done? Physiology (Bethesda). 2021; 36(4): 256-66. https://dx.doi.org/10.1152/physiol.00042.2020.
  43. Sehgal A., Dassios T., Nold M.F., Nold-Petry C A., Greenough A. Fetal growth restriction and neonatal-pediatric lung diseases: vascular mechanistic links and therapeutic directions. Paediatr. Respir. Rev. 2022; 44: 19-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2022.09.002.
  44. Gardella B., Dominoni M., Scatigno A.L., Cesari S., Fiandrino G., Orcesi S., Spinillo A. What is known about neuroplacentology in fetal growth restriction and in preterm infants: A narrative review of literature. Front. Endocrinol. 2022; 13: 936171. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.936171.
  45. Кан Н.Е., Леонова А.А., Тютюнник В.Л., Хачатрян З.В. Особенности нейрогенеза при задержке роста плода. Акушерство и гинекология. 2022; 11: 24-30.
  46. Sacchi C., Marino C., Nosarti C., Vieno A., Visentin S., Simonelli A. Association of intrauterine growth restriction and small for gestational age status with childhood cognitive outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr. 2020; 174(8): 772-81. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1097.
  47. Rock C.R., White T.A., Piscopo B.R., Sutherland A.E., Miller S.L., Camm E.J. et al. Cardiovascular and cerebrovascular implications of growth restriction: mechanisms and potential treatments. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22: 7555. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22147555.
  48. Ковалевская Т.Н. Современные тенденции в изучении психосоциальной адаптации детей, рожденных с задержкой развития плода. Право. Экономика. Психология. 2022; 1(25): 66-70. Доступно по: https://rep.vsu.by/handle/123456789/31887.
  49. Liffner S., Bladh M., Nedstrand E., Hammar M., Martinez H.R., Sydsjö G. Men born small for gestational age or with low birth weight do not improve their rate of reproduction over time: a Swedish population-based study. Fertil. Steril. 2021; 116(3): 721-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.05.078.
  50. Thorsted A., Lauridsen J., Høyer B., Arendt L. H., B Bech B., Toft G. et al. Birth weight for gestational age and the risk of infertility: a Danish cohort study. Hum. Reprod. 2020. 35(1): 195-202. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez232.
  51. Heath R.J., Klevebro S., Wood T.R. Maternal and neonatal polyunsaturated fatty acid intake and risk of neurodevelopmental impairment in premature infants. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(2): 700. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23020700.
  52. Petersen A.B., Ogunrinu T., Wallace S., Yun J., Belliard J.C., Singh P.N. Implementation and outcomes of a maternal smoking cessation program for a multi-ethnic cohort in California, USA, 2012-2019. J. Community Health. 2022; 47(2): 257-65. https://dx.doi.org/10.1007/s10900-021-01042-8.
  53. van Hoorn F., de Wit L., van Rossem L., Jambroes M., Groenendaal F., Kwee A. et al. A prospective population-based multicentre study on the impact of maternal body mass index on adverse pregnancy outcomes: Focus on normal weight. PLoS One. 2021; 16(9): e0257722. https://dx.doi.org/ 10.1371/journal.pone.0257722.
  54. McCarthy E.K., Murray D.M., Kiely M.E. Iron deficiency during the first 1000 days of life: are we doing enough to protect the developing brain? Proc. Nutr. Soc. 2022; 81(1): 108-18. https://dx.doi.org/10.1017/S0029665121002858.
  55. Pike K.C., Hanson M.A., Godfrey K.M. Developmental mismatch: consequences for later cardiorespiratory health. BJOG. 2008; 115(2): 149-57. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01603.x.

Поступила 29.11.2023

Принята в печать 19.02.2024

Об авторах / Для корреспонденции

Гуменюк Елена Георгиевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии, дерматовенерологии Медицинского института, Петрозаводский государственный университет, председатель Карельской ассоциации акушеров-гинекологов, +7(921)224-53-20,
185035, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Красноармейская, д. 31, https://orcid.org/0000-0003-1195-9682
Ившин Александр Анатольевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, дерматовенерологии Медицинского института, Петрозаводский государственный университет, 185035, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Красноармейская, д. 31, +7(909)567-12-51, https://orcid.org/0000-0001-7834-096X
Светова Кристина Сергеевна, бакалавр Института математики и информационных технологий, направление «Программная инженерия»,
185035, Россия, Республика Карелия, Петрозаводск, ул. Красноармейская, д. 31. +7(921)014-57-64.
Автор, ответственный за переписку: Александр Анатольевич Ившин, scipeople@mail.ru

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.