Возможности системной энзимотерапии хронического эндометрита после неразвивающейся беременности
Цель. Оценить эффективность системной энзимотерапии хронического эндометрита после неразвивающейся беременности на основании морфологических и иммуногистохимических исследований.Ордиянц И.М., Коган Е.А., Барабашева С.С., Молчанова О.К.
Материалы и методы. В исследование были включены 37 женщин репродуктивного возраста с диагностированной неразвивающейся беременностью. Лекарственный препарат «Вобэнзим» использовали в реабилитационной терапии после артифициального аборта у 30 женщин. Состояние эндометрия у всех пациенток исследовалось морфологическим и иммуногистохимическим методами до и после реабилитационной терапии.
Результаты. Об устранении морфологических признаков хронического воспаления в эндометрии при лечении препаратом «Вобэнзим» свидетельствует снижение экспрессии HLA-DR и исчезновение в строме CD16+, CD20+, NK-лимфоцитов и В-лимфоцитов. У пациенток, получавших «Вобэнзим», индифферентный эндометрий выявлен только в 6,7% случаев, секреторный эндометрий выявлен у 73,3% женщин, пролиферативный – у 26,7%.
Заключение. Применение лекарственного препарата «Вобэнзим» после инструментального аборта у пациенток с эндометритом и неразвивающейся беременностью устраняет морфологические признаки воспаления и способствует регенерации эндометрия.
Ключевые слова
неразвивающаяся беременность
системная энзимотерапия
«Вобэнзим»
хронический эндометрит
Список литературы
- МАРС Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации. Авт.-сост. В.Е. Радзинский и др. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2015; 48 с.
- Ордиянц И.М., Барабашева С.С. Неразвивающаяся беременность: взгляд на проблему. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 3: 92-7.
- Ордиянц И.М., Ипастова И.Д., Побединская О.С. Управляемым причинам мертворождаемости – бой! StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 5: 99-107.
- Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С. Медикаментозное опорожнение матки при неразвивающейся беременности в амбулаторных условиях – есть ли опасность? Эффективная фармакотерапия. 2014; 55: 4-7.
- Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С., Зыков Е.В. Прогестерон и репродуктивные потери. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 109-14.
- Ордиянц И.М., Побединская О.С., Макаева Д.А., Алиева Э.А. Цитоморфометрическое прогнозирование невынашивания ранней беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 2: 108-12.
- Ящук А.Г., Барисова Р.Р., Попова Е.М. Неразвивающаяся беременность: современные возможности консервативного ведения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(6): 29-33.
- Айрапетов Д.Ю., Побединская О.С., Ордиянц И.М., Гашенко А.А. Хронический эндометрит в генезе невынашивания беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2012; (Cпецвыпуск 1): 77-83.
- Ордиянц И.М., Макаева Д.А., Олусола Д., Алиева Э.А., Гащенко А.А. Цитоморфометрическое прогнозирование невынашивания ранней беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2012; (Cпецвыпуск 1): 54-8.
- Меньшенина Т.А. Патогенетические аспекты и причины неразвивающейся беременности (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2012; 6: 15-20.
- Бочков В.В., Плеханов А.Н. Современные подходы к комплексной терапии хронического неспецифического эндометрита (обзор литературы). Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2015; 4: 91-6.
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Айламазян Э.К., Коган И.Ю. Молекулярные механизмы циклической трансформации эндометрия. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(1): 5-12.
- Puente E., Alonso L., Laganà A.S., Ghezzi F., Casarin J., Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int. J. Fertil. Steril. 2020; 13(4): 250-6. https://dx/doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
- Мальцева Л.И., Шарипова Р.И. Хронический эндометрит – новое время, новые подходы к лечению. Практическая медицина. 2019; 17(4): 15-9.
- Базина М.И., Егорова А.Т., Ходорович Н.А., Сыромятникова С.А., Кириченко А.К., Хоржевский В.А. Хронический эндометрит: скрытая угроза репродукции. Доктор.Ру. 2015; 14: 20-7.
- Carr B.R., Blackwell R.E., Azziz R. Essential reproductive medicine. McGraw-Hill Medical; 2015. 542 р.
- Carp H.J.A., Selmi C., Shoenfeld Y. The autoimmune bases of infertility and pregnancy loss. J. Autoimmun. 2012; 38(2-3): J266-74. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaut.2011.11.016.
- Wheeler K.C., Jena M.K., Pradhan B.S., Nayak N., Das S. et al. VEGF may contribute to macrophage recruitment and M2 polarization in the decidua. PLoS One. 2018; 13(1): e0191040. https://dx/doi.org/10.1371/journal.pone.0191040.
- Коган Е.А., Демура Т.А., Водяной В.Я., Шуршалина А.В. Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Архив патологии. 2012; 74(3): 15-7.
Поступила 07.12.2020
Принята в печать 17.12.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Ордиянц Ирина Михайловна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт РУДН.Тел.: +7(926)800-50-36. E-mail: ordiyantc@mail.ru.
117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Коган Евгения Алтаровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова, ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Минздрава России.
E-mail: koganevg@gmail.com. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Барабашева Софья Сергеевна, аспирантка кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт РУДН. Тел.: +7(926)822-71-58.
E-mail: vurkina@list.ru. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Молчанова Ольга Константиновна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, Медицинский институт РУДН.
Тел.: +7(906)096-81-31. E-mail: olgamolchanova1994@yandex.ru. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
Для цитирования: Ордиянц И.М., Коган Е.А., Барабашева С.С., Молчанова О.К. Возможности системной энзимотерапии хронического эндометрита
после неразвивающейся беременности.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 186-193
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.186-193