Возможности неинвазивной диагностики поражения печени у беременных с преэклампсией и HELLP-синдромом
Цель. Разработать комплексную неинвазивную диагностику поражения печени у беременных.Федюнина И.А., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Асланов А.Г.
Материалы и методы. Проведено проспективное обследование 117 беременных, которые были распределены по двум группам: в основную группу вошли женщины, течение беременности у которых осложнилось развитием преэклампсии (ПЭ) и HELLP-синдрома, в группу контроля вошли 40 женщин с неосложненным течением гестации. Функция печени оценивалась с помощью разработанной нами балльной шкалы, основанной на биохимических показателях сыворотки крови, наиболее полно отражающих участие печени в обменных процессах. С целью выявления структурных изменений в печеночной ткани нами впервые у беременных была применена неинвазивная методика «Фибротест».
Результаты. У всех женщин основной группы наблюдались изменения функции печени различной степени выраженности. По мере нарастания ПЭ прогрессивно ухудшается функциональное состояние печени, вплоть до абсолютного снижения ее функции. Выявленные функциональные изменения печени при ПЭ и HELLP-синдроме сопровождаются морфоструктурной перестройкой в органе, что подтверждают результаты методики «Фибротест».
Заключение. Предложенная нами комплексная оценка состояния печени на основании балльной шкалы и методики «Фибротест» позволяет своевременно определять масштаб поражения печени, выбирать рациональную акушерскую тактику, а также оценивать эффективность терапии и проводить динамическое наблюдение за регрессом патологических изменений в органе в послеродовом периоде.
Ключевые слова
HELLP-синдром
преэклампсия
тромботическая микроангиопатия
печеночная недостаточность у беременных
поражение печени у беременных
Список литературы
- Куликов А.В., Шифман Е.М., Спирин А.В. Печеночная патология в акушерстве. Российский медицинский журнал. 2014; 20(2): 37-44.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2016.
- Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Акиньшина С.В. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 304 с.
- Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Белоусова В.С., Асланов А.Г., Богомазова И.М., Афанасьева Н.В., Самойлова Ю.А., Ибрагимова С.М., Кечина А.М. HELLP-синдром как жизнеугрожающее состояние: современные особенности течения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019; 13(1): 35-42.
- Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Федюнина И.А., Игнатко И.В., Асланов А.Г., Тернова Д.Ю., Пицхелаури Е.Г. Биохимические маркеры поражения печени при HELLP-синдроме. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(4): 59-65.
- Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Сиволап Ю.П., Луньков В.Д., Жаркова М.С., Масленников Р.В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27(6): 20-40.
- Вялов С.С. Скрининговые методы выявления фиброза печени. Архивъ внутренней медицины. 2012; 3: 20-6.
- Boursier J., Vergniol J., Guillet A., Hiriart J.-B., et al. Diagnostic accuracy and prognostic significance of blood fibrosis tests and liver stiffness measurement by FibroScan in non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol. 2016; 65(3): 570-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2016.04.023.
- Волынец Г.В., Евлюхина Н.Н., Филин А.В., и др. Определение степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 1: 28-35.
Поступила 03.11.2020
Принята в печать 08.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Федюнина Ирина Александровна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета, ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45. E-mail: irina.fedjunina@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9661-5338. 119991, Россия, Москва, Б. Пироговская, д. 2., стр. 4.Тимохина Елена Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета, ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45. E-mail: elena.timokhina@mail.ru. ORCID: 0000-0001-6628-0023. 119991, Россия, Москва, Б. Пироговская, д. 2., стр. 4.
Стрижаков Александр Николаевич, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета,
ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Тел.: +7(499)782-30-45. ORCID: 0000-0001-7718-7465. 119991, Россия, Москва, Б. Пироговская, д. 2., стр. 4.
Асланов Александр Гургенович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета, ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7(499)782-30-45.
119991, Россия, Москва, Б. Пироговская, д. 2., стр. 4.
Для цитирования: Федюнина И.А., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Асланов А.Г. Возможности неинвазивной диагностики поражения печени у беременных
с преэклампсией и HELLP-синдромом.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 73-79
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.73-79
Также по теме
