Профилактика преэклампсии низкомолекулярными гепаринами
Серов В.Н., Пасман Н.М., Письмак М.А., Вагнер Ю.Н.
Преэклампсия является осложнением беременности из группы «больших» акушерских синдромов, которое занимает одно из основных мест среди причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В этой связи остро стоит вопрос профилактики данного состояния. При выявлении высокого риска развития преэклампсии беременной назначается прием ацетилсалициловой кислоты с 12-й по 36-ю неделю беременности. Данный метод является единственным разрешенным на данный момент способом профилактики преэклампсии, не считая дополнительного приема добавок кальция теми пациентками, которые потребляют недостаточное его количество. К сожалению, эти методы профилактики имеют ограниченную эффективность. Одним из перспективных методов профилактики преэклампсии является использование низкомолекулярных гепаринов.
Заключение: Изученные данные об изменениях в системе гемостаза при преэклампсии, точках воздействия низкомолекулярных гепаринов на патогенез и этиологию преэклампсии и их эффективности в профилактике данного осложнения беременности могут дать основание для дальнейшего исследования вопроса эффективности низкомолекулярных гепаринов в профилактике преэклампсии и внедрения этого метода в рутинную клиническую практику.
Вклад авторов: Серов В.Н. – редактирование статьи; Пасман Н.М. – редактирование статьи, анализ представленных литературных данных; Письмак М.А. – сбор и анализ литературных данных, написание статьи; Вагнер Ю.Н. – редактирование статьи, анализ представленных литературных данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Серов В.Н., Пасман Н.М., Письмак М.А., Вагнер Ю.Н.
Профилактика преэклампсии низкомолекулярными гепаринами.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 12-17
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.234
Ключевые слова
преэклампсия
беременность
система гемостаза
низкомолекулярные гепарины
Список литературы
- Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E, Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(1): 1-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12802.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. М.; 2021. 81с.
- Jung E., Romero R., Yeo L., Gomez-Lopez N., Chaemsaithong P., Jaovisidha A. et al. The etiology of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2): 844-66. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356.
- Staff A.C., Fjeldstad H.E., Fosheim I.K., Moe K., Turowski G., Johnsen G.M. et al. Failure of physiological transformation and spiral artery atherosis: their roles in preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2): 895-906. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.026.
- Zhang L., Liu J., Feng X., Lash G.E. Unraveling the mysteries of spiral artery remodeling. Placenta. 2023; 141: 51-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2023.05.013.
- Phipps E.A., Thadhani R., Benzing T., Karumanchi S.A. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat. Rev. Nephrol. 2019; 15(5): 275-89. https://dx.doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6.
- Christopher W. I., Rachel S., Indranee R., Alan T.N., Suzanne O. Preeclampsia – pathophysiology and clinical presentations. JACC State-of-the-Art Review. 2020; 76(14): 1690-702. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.014.
- Schuermans A., Truong B., Ardissino M., Bhukar R., Slob E.A.W., Nakao T. et al. Genetic associations of circulating cardiovascular proteins with gestational hypertension and preeclampsia. JAMA Cardiol. 2024; 9(3): 209-20. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2023.4994.
- Rana S., Lemoine E., Granger J.P., Karumanchi S.A. Preeclampsia: pathophysiology, challenges, and perspectives. Circ. Res. 2019; 124(7):1094-112. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313276.
- Han C., Chen Y.Y., Dong J.F. Prothrombotic state associated with preeclampsia. Curr. Opin. Hematol. 2021; 28(5): 323-30. https://dx.doi.org/10.1097/MOH.0000000000000678.
- Han C., Huang P., Lyu M., Dong J. Oxidative stress and preeclampsia-associated prothrombotic state. Antioxidants (Basel). 2020; 9(11): 1139. https://dx.doi.org/10.3390/antiox9111139.
- Agbani E.O., Skeith L., Lee A. Preeclampsia: Platelet procoagulant membrane dynamics and critical biomarkers. Res. Pract. Thromb. Haemost. 2023; 7(2): 100075. https://dx.doi.org/10.1016/j.rpth.2023.100075.
- Scheres L.J.J., Lijfering W.M., Groenewegen N.F.M., Koole S., de Groot C.J.M., Middeldorp S. et al. Hypertensive complications of pregnancy and risk of venous thromboembolism. Hypertension. 2020; 75(3): 781-7. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14280.
- Duley L., Meher S., Hunter K.E., Seidler A.L., Askie L.M. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 2019(10): CD004659. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004659.pub3.
- Brownfoot F., Rolnik D.L. Prevention of preeclampsia. Best Pract. Res. Clin. Obstet Gynaecol. 2024; 93: 102481. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2024.102481.
- Kupka E., Roberts J.M., Mahdy Z.A., Escudero C., Bergman L., De Oliveira L.; Global Pregnancy Collaboration. Aspirin for preeclampsia prevention in low- and middle-income countries: mind the gaps. AJOG Glob. Rep. 2024; 4(2): 100352. https://dx.doi.org/10.1016/j.xagr.2024.100352.
- Hofmeyr G.J., Lawrie T.A., Atallah A.N., Torloni M.R. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 10(10): CD001059. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001059.pub5.
- Hao C., Sun M., Wang H., Zhang L., Wang W. Low molecular weight heparins and their clinical applications. Prog. Mol. Biol. Transl. Sci. 2019; 163: 21-39. https://dx.doi.org/10.1016/bs.pmbts.2019.02.003.
- Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия. М.; 2021. 85 с.
- Zullino S., Clemenza S., Mecacci F., Petraglia F. Low Molecular Weight Heparins (LMWH) and implications along pregnancy: a focus on the placenta. Reprod. Sci. 2022; 29(5): 1414-23. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00678-0.
- Jacobson B., Rambiritch V., Paek D., Sayre T., Naidoo P., Shan J., Leisegang R. Safety and efficacy of enoxaparin in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Adv. Ther. 2020; (1): 27-40. https://dx.doi.org/10.1007/s12325-019-01124-z.
- Novak P., Novak A., Šabović M., Kozak M. Prophylactic dose of dalteparin in pregnant women with history of venous thromboembolisms and/or thrombophilia: real-world data. Angiology. 2023; 74(8): 783-9. https://dx.doi.org/10.1177/00033197221126244.
- Groom K.M., McCowan L.M., Mackay L.K., Lee A.C., Said J.M., Kane S.C. et al.; Enoxaparin for Prevention of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction Trial Investigator Group. Enoxaparin for the prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction in women with a history: a randomized trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216(3): 296e1-e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.01.014.
- Lamont M.C., McDermott C., Thomson A.J., Greer I.A. United Kingdom recommendations for obstetric venous thromboembolism prophylaxis: evidence and rationale. Semin. Perinatol. 2019; 43(4): 222-8. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2019.03.008.
- Cruz-Lemini M., Vázquez J.C., Ullmo J., Llurba E. Low-molecular-weight heparin for prevention of preeclampsia and other placenta-mediated complications: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S1126-S1144.e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.11.006.
Поступила 16.09.2024
Принята в печать 25.12.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Серов Владимир Николаевич, д.м.н., академик РАН, профессор, главный н.с., Национальный исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологииим. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-72-87, v_serov@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6640-1235
Пасман Наталья Михайловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, +7(913)916-25-91, nmpasman@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-6095-1954
Письмак Мария Андреевна, студентка кафедры акушерства и гинекологии Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, +7(961)716-97-19, m.pismak@g.nsu.ru
Вагнер Юлия Николаевна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института медицины и медицинских технологий, факультет медицины и психологии, Новосибирский государственный университет, 630090, Россия, Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2, +7(903)902-69-82, skvortsova-1963@bk.ru
Автор, ответственный за переписку: Мария Андреевна Письмак, m.pismak@g.nsu.ru
Также по теме
