Влияние менопаузальной гормональной терапии на развитие и прогрессирование рака шейки матки и эндометрия
Противоопухолевая терапия злокачественных заболеваний органов репродуктивной системы часто сопровождается развитием индуцированной менопаузы. Изучение возможности безопасного назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в этой группе пациенток является актуальной задачей, поскольку большинству пациенток приходится бороться с последствиями эстрогендефицитных состояний после противоопухолевой терапии в течение многих лет. В обзоре проведен анализ имеющейся информации о частоте прогрессирования/рецидива неопластического процесса у выживших после рака шейки матки/эндометрия (РШМ/РЭ) на фоне использования МГТ. Поиск статей выполнен в соответствии с рекомендациями анализа систематических обзоров и мета-анализов (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA), представленных в PubMed и SCOPUS. Использование МГТ оценивалось в двух направлениях: как фактор риска РШМ/РЭ у женщин, не имеющих данную патологию в анамнезе; и как фактор риска рецидива/прогрессирования РШМ/РЭ. При анализе доступных публикаций не было выявлено достоверного подтверждения негативного влияния МГТ на исходы РШМ/РЭ. Назначение МГТ после благоприятного завершения противоопухолевой терапии у пациенток с плоскоклеточным РШМ в анамнезе давно является рутинной практикой. При гормонзависимых вариантах РШМ/РЭ у молодых женщин с индуцированной менопаузой вопрос о возможности использования МГТ должен быть решен в пользу имеющихся преимуществ (снижение риска возраст-ассоциированной патологии и повышение качества жизни) и оценки соответствующих рисков.Якушевская О.В., Бабаева Н.А., Юренева С.В., Ашрафян Л.А.
Заключение: Возможность назначения МГТ пациенткам с отягощенным онкологическим анамнезом должна обсуждаться в рамках врачебного консилиума в составе онкогинеколога, химиотерапевта и акушера-гинеколога. Необходимы дальнейшие проспективные и рандомизированные исследования для полноценной оценки влияния МГТ на онкологические исходы у выживших после РШМ/РЭ.
Ключевые слова
рак шейки матки
рак эндометрия
менопаузальная гормональная терапия
ятрогенная менопауза
Список литературы
- Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2018; 68(6):394-424. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21492.
- Arbyn M., Weiderpass E., Bruni L., de Sanjosé S., Saraiya M., Ferlay J. et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob. Health. 2020; 8(2): e191-e203.https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6.
- National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology and End Results Program. Cancer stat facts: cervical cancer. Available at: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/cervix.html (Accessed November 11, 2018).
- Abu-Rustum N.R., Yashar C.M, Bean S., Bradley K., Campos S.M, Chon H.S. et al. NCCN guidelines insights: cervical cancer, version 1.2020: featured updates to the NCCN guidelines. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2020; 18(6): 660-6. https://dx.doi.org/10.6004/jnccn.2020.0027.
- Шабалова О.В., Юренева С.В., Ермакова Е.И., Хохлова С.В., Гарданова Ж.Р., Якушевская О.В. Хирургическая менопауза как фактор риска раннего развития коморбидных состояний у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 54-9.
- Якушевская О.В., Юренева С.В., Протасова А.Э., Хабас Г.Н., Думановская М.Р. Менопаузальная гормональная терапия и рак тела матки: допустимость тандема. Гинекология. 2018; 20(6): 42-7.
- Zhai Y., Bommer G.T., Feng Y., Wiese A.B., Fearon E.R., Cho K.R. Loss of estrogen receptor 1 enhances cervical cancer invasion. American Journal of Pathology. 2010; 177(2): 884-95. https://dx.doi.org/10.2353/ajpath.2010.091166).
- Rauh L.A., Pannone A.F., Cantrell L.A. Hormone replacement therapy after treatment for cervical cancer: are we adhering to standard of care? Gynecol. Oncol. 2017; 147(3): 597-600. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.09.009.
- Якушевская О.В., Юренева С.В., Хабас Г.Н., Протасова А.Э. Менопаузальная гормональная терапия и рак шейки матки: современный взгляд на проблему. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 148-53.
- Vargiu V., Amar I.D., Rosati A., Dinoi G., Turco L.C., Capozzi V.A. et al. Hormone replacement therapy and cervical cancer: a systematic review of the literature. Climacteric. 2021; 24(2): 120-7. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2020.18264260.
- Persson I., Yuen J., Bergkvist L., Schairer C. Cancer incidence and mortality in women receiving estrogen and estrogen-progestin replacement therapy–long-term follow-up of a Swedish cohort. Int. J. Cancer. 1996; 67(3): 327-32. https://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1097-0215(19960729)67:3<327::AID-IJC4>3.0.CO;2-T.
- Schneider C., Jick S.S., Meier C.R. Risk of gynecological cancers in users of estradiol/dydrogesterone or other HRT preparations. Climacteric. 2009; 12(6): 514-24. https://dx.doi.org/10.3109/13697130903075352.
- Roura E., Travier N., Waterboer T., de Sanjosé S., Bosch F.X., Pawlita M. et al. The influence of hormonal factors on the risk of developing cervical cancer and pre-cancer: results from the EPIC Cohort. PLoS One. 2016; 11(1): e0147029. https://dx.doi.org/ 10.1371/journal.pone.0147029.
- Bristol M.L., James C.D., Wang X., Fontan C.T., Morgan I.M. Estrogen attenuates the growth of human papillomavirus-positive epithelial cells. mSphere. 2020; 5(2): e00049-20. https://dx.doi.org/10.1128/mSphere.00049-20.
- Ploch E. Hormonal replacement therapy in patients after cervical cancer treatment. Gynecol. Oncol. 1987; 26(2): 169-77. https://dx.doi.org/10.1016/0090-8258(87)90270-8.
- Gadduccia A., Cosio S., Fuzzetti F. Estro-progestin contraceptives and risk of cervical cancer: a debated issue. Anticancer Res. 2020; 40(11): 5995-6002. https://dx.doi.org/10.21873/ anticanres.14620 .
- Asthana S., Busa V., Labani S. Oral contraceptives use and risk of cervical cancer - a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol. 2020; 247: 163-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.02.014.
- Frega A., Scardamaglia P., Piazze J., Cerekja A., Pacchiarotti A., Verrico M., Moscarini M. Oral contraceptives and clinical recurrence of human papillomavirus lesions and cervical intraepithelial neoplasia following treatment. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2008; 100(2): 175-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.08.023.
- Lacey J.V. Jr., Brinton L.A., Barnes W.A., Gravitt P.E., Greenberg M.D., Hadjimichael O.C. et al. Use of hormone replacement therapy and adenocarcinomas and squamous cell carcinomas of the uterine cervix. Gynecol. Oncol. 2000; 77(1): 149-54. https://dx.doi.org/10.1006/gyno.2000.5731.
- Richardson A., Watson L., Persic M., Phillips A. Safety of hormone replacement therapy in women with a history of cervical аdenocarcinoma. Post Reprod. Health. 2021; 27(3): 167-73. https://dx.doi.org/10.1177/20533691211028518.
- Jaakkola S., Pukkala E., Lyytinen H.K., Ylikorkala O. Рostmenopausal estradiol-progestagen therapy and risk for uterine cervical cancer. Int. J. Cancer. 2012; 131(4): E537-43. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.27321.
- Rodolakis A., Biliatis I., Morice P., Reed N., Mangler M., Kesic V., Denschlag D. European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: clinical recommendations for fertility-sparing management in young endometrial cancer patients. Int. J. Gynecol. Cancer. 2015; 25(7):1258-65. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000493.
- Deli T., Orosz M., Jacab A. Hormone replacement therapy in cancer survivors - review of the literature. Pathol. Oncol. Res. 2020; 26(1): 63-78.https://dx.doi.org/10.1007/s12253-018-00569-x.
- Barakat R.R., Bundy B.N., Spirtos N.M., Bell J., Mannel R.S.; Gynecologic Oncology Group Study. Randomized double-blind trial of estrogen replacement therapy versus placebo in stage I or II endometrial cancer: a Gynecologic Oncology Group Study. J. Clin. Oncol. 2006; 24(4): 587-92.https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2005.02.8464.
- Shim S.H., Lee S.J., Kim S.N. Effects of hormone replacement therapy on the rate of recurrence in endometrial cancer survivors: a meta-analysis. Eur. J. Cancer. 2014; 50(9): 1628-37. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.03.006.
- Mitra S., Lami M.S., Ghosh A., Das R., Tallei T.K., Fatimawali et al. Hormonal therapy for gynecological cancers: how far has science progressed toward clinical applications? Cancers (Basel). 2022; 14(3): 759. https://dx.doi.org/10.3390/cancers14030759.
- Bodner K., Laubichler P., Kimberger O., Czerwenka K., Zeillinger R., Bodner-Adler B. Oestrogen and progesterone receptor expression in patients with adenocarcinoma of the uterine cervix and correlation with various clinicopathological parameters. Anticancer Res. 2010; 30(4): 1341-5.
- Martin J.D., Hähnel R., McCartney A.J., De Klerk N. The influence of estrogen and progesterone receptors on survival in patients with carcinoma of the uterine cervix. Gynecol. Oncol. 1986; 23(3): 329-35. https://dx.doi.org/10.1016/0090-8258(86)90134-4.
- Smith E.M., Levy B.T., Ritchie J.M., Jia J., Wang D., Haugen T.H., Turek L.P. Is use of hormone replacement therapy associated with increased detection of human papillomavirus and potential risk of HPV-related genital cancers? Eur. J. Cancer Prev. 2002; 11(3): 295-305. https://dx.doi.org/10.1097/00008469-200206000-00013.
- Smith E.M., Ritchie J.M., Levy B.T., Zhang W., Wang D., Haugen T.H., Turek L.P. Prevalence and persistence of human papillomavirus in postmenopausal age women. Cancer Detect. Prev. 2003; 27(6): 472-80. https://dx.doi.org/10.1016/s0361-090x(03)00104-1.
Поступила 13.05.2022
Принята в печать 15.07.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Якушевская Оксана Владимировна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, онколог, н.с. сотрудник отделения гинекологической эндокринологии,НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)531-44-44, aluckyone777@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-7430-1207,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бабаева Наталья Александровна, д.м.н., врач-онколог, онкологическое отделение хирургических методов лечения, в.н.с. Института онкогинекологии и маммологии, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, natbabaeva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4654-9512,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., в.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(916)179-74-00, syureneva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2864-066X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ашрафян Левон Андреевич, академик РАН, д.м.н., профессор, директор Института онкогинекологии и маммологии, НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России, levaa2004@yahoo.com, https://orcid.org/0000-0001-6396-4948, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Вклад авторов: Якушевская О.В. – получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание статьи; Юренева С.В. – получение данных для анализа, анализ написанной статьи; Бабаева Н.А., Ашрафян Л.А. – анализ написанной статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья написана без финансовой поддержки.
Для цитирования: Якушевская О.В., Бабаева Н.А., Юренева С.В., Ашрафян Л.А.
Влияние менопаузальной гормональной терапии на развитие и
прогрессирование рака шейки матки и эндометрия.
Акушерство и гинекология. 2022; 8: 30-35
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.30-35
Также по теме
