Первичная профилактика от вируса папилломы человека в России: анализ международного опыта и определение лучшей стратегии
Горбунова Е.А., Аполихина И.А., Голубенко А.Е., Припутневич Т.В.
Вакцинация является единственным высокоэффективным методом первичной профилактики заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ) – главной причины возникновения и развития рака шейки матки (РШМ). Помимо РШМ, онкогенные типы ВПЧ способствуют развитию рака влагалища, вульвы, полового члена и анального канала, а также некоторых видов рака головы и шеи. ВПЧ передается преимущественно половым путем, чем и обусловлена рекомендация проведения вакцинации преимущественно до начала половой жизни. Зарубежный опыт показывает, что внедрение программ массовой вакцинации от ВПЧ даже двухвалентной вакциной существенно снижает заболеваемость и смертность от РШМ среди популяции вакцинированных. Курс из более чем одной дозы не дает никаких преимуществ с точки зрения формирования иммунного ответа, зато существенно повышает стоимость и усложняет проведение полного курса вакцинации. Включение в календарь прививок вакцинации отечественной четырехвалентной вакциной от ВПЧ с однократным введением не только позволит снизить связанные с РШМ риски, но и внесет значимый вклад в общественное здоровье. Такой подход не только обеспечит более высокий охват населения, но и минимизирует экономическую составляющую вакцинации, что позволит сделать вакцину бесплатной с покрытием системой медицинского страхования. Препятствием для массовой вакцинации является недостаток знаний о ВПЧ и вызываемых им заболеваниях, включая онкологические, как среди детей, подростков, так и среди взрослого населения. Поэтому информирование родителей, детей и подростков о вакцинации должно стать приоритетной совместной задачей медицинских работников и специалистов сферы образования, а популяризация вакцинации от ВПЧ как средства первичной профилактики в средствах массовой информации обеспечит позитивную информированность населения о простом методе предотвращения онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
Заключение: Таким образом, наиболее эффективной вакцинацией против ВПЧ является схема с минимальным количеством используемых доз. Для успешной реализации программы вакцинации от ВПЧ в Российской Федерации наиболее целесообразно использовать российскую четырехвалентную вакцину, которая уже завершает последнюю фазу исследований. Необходима массовая просветительская работа среди населения с целью популяризации вакцины как средства первичной профилактики онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
Вклад авторов: Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Голубенко А.Е. – концепция и дизайн, поиск и анализ литературы, написание текста, одобрение окончательной версии статьи; Припутневич Т.В. – редактирование текста, одобрение окончательной версии статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без финансовой поддержки.
Для цитирования: Горбунова Е.А., Аполихина И.А., Голубенко А.Е., Припутневич Т.В.
Первичная профилактика от вируса папилломы человека в России:
анализ международного опыта и определение лучшей стратегии.
Акушерство и гинекология. 2024; 5: 158-165
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.108
Ключевые слова
вирус папилломы человека
рак шейки матки
ВПЧ тип 16
аногенитальные бородавки
папилломавирусная инфекция
вакцина
вакцинация
первичная профилактика
Список литературы
- IARC. https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/isotype?cancers=23&single_unit=50000
- WHO. https://www.who.int/news/item/11-04-2022-one-dose-human-papillomavirus-(hpv)-vaccine-offers-solid-protection-against-cervical-cancer
- Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71(3): 209-49. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21660.
- Nelson C.W., Mirabello L. Human papillomavirus genomics: Understanding carcinogenicity. Tumour Virus Res. 2023; 15: 200258. https://dx.doi.org/10.1016/j.tvr.2023.200258.
- IARC monographs on the identification of carcinogenic hazards to humans, online database. 2022. https://monographs.iarc.who.int/list-of-classifications (accessed 29 March 2024).
- Зиганшин А.М., Кейдар С.В., Халитова Р.Ш., Мулюков А.Р., Мухамедьярова Э.Н. Вирус папилломы человека: этиология, патогенез, роль и значение в развитии рака шейки матки. Гинекология. 2023; 25(1): 17-21.
- Nelson C.W., Mirabello L. Human papillomavirus genomics: Understanding carcinogenicity. Tumour Virus Res. 2023; 15: 200258. https://dx.doi.org/10.1016/j.tvr.2023.200258.
- Guan P., Howell-Jones R., Li N., Bruni L., de Sanjosé S., Franceschi S. et al. Human papillomavirus types in 115,789 HPV-positive women: a meta-analysis from cervical infection to cancer. Int. J. Cancer. 2012; 131(10): 2349-59. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.27485.
- Хрянин А.А., Тапильская Н.И., Кнорринг Г.Ю. Современные представления о папилломавирусной инфекции: эпидемиология и тактика ведения пациентов с аногенитальными бородавками. Клиническая дерматология и венерология. 2020; 19(5): 719-28.
- Beachler D.C., Kreimer A.R., Schiffman M., Herrero R., Wacholder S., Rodriguez A.C. et al.; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group. Multisite HPV16/18 vaccine efficacy against cervical, anal, and oral HPV infection. J. Natl. Cancer Inst. 2015; 108(1): djv302. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djv302.
- Demarco M., Hyun N., Carter-Pokras O., Raine-Bennett T.R., Cheung L., Chen X. et al. A study of type-specific HPV natural history and implications for contemporary cervical cancer screening programs. EClinicalMedicine. 2020; 22: 100293. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100293.
- Pattyn J., Van Keer S., Tjalma W., Matheeussen V., Van Damme P., Vorsters A. Infection and vaccine-induced HPV-specific antibodies in cervicovaginal secretions. A review of the literature. Papillomavirus Res. 2019; 8: 100185. https://dx.doi.org/10.1016/j.pvr.2019.100185.
- Villa L.L., Costa R.L.R., Petta C.A., Andrade R.P., Paavonen J., Iversen O.E. et al. High sustained efficacy of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus types 6/11/16/18 L1 virus-like particle vaccine through 5 years of follow-up. Br. J. Cancer. 2006; 95(11): 1459-66. https://dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6603469.
- Vesikari T., Brodszki N., van Damme P., Diez-Domingo J., Icardi G., Petersen L.K. et al. A randomized, double-blind, phase III study of the immunogenicity and safety of a 9-valent human papillomavirus L1 virus-like particle vaccine (V503) versus Gardasil® in 9-15-year-old girls. Pediatr. Infect. Dis. J. 2015; 34(9):992-8. https://dx.doi.org/10.1097/INF.0000000000000773.
- Garland S.M., Cheung T.H., McNeill S., Petersen L.K., Romaguera J., Vazquez-Narvaez J. et al. Safety and immunogenicity of a 9-valent HPV vaccine in females 12-26 years of age who previously received the quadrivalent HPV vaccine. Vaccine. 2015; 33(48): 6855-64. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.08.059.
- Romanowski B., de Borba P.C., Naud P.S., Roteli-Martins C.M., De Carvalho N.S., Teixeira J.C. et al.; GlaxoSmithKline Vaccine HPV-007 Study Group. Sustained efficacy and immunogenicity of the human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine: analysis of a randomised placebo-controlled trial up to 6.4 years. Lancet. 2009; 374(9706): 1975-85. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61567-1.
- Schwarz T.F., Galaj A., Spaczynski M., Wysocki J., Kaufmann A.M., Poncelet S. et al. Ten-year immune persistence and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in females vaccinated at 15-55 years of age. Cancer Med. 2017; 6(11): 2723-31. https://dx.doi.org/10.1002/cam4.1155.
- Lei J., Ploner A., Elfström K.M., Wang J., Roth A., Fang F. et al. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer. N. Engl. J. Med. 2020; 383(14): 1340-8. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1917338.
- Zhao F.H., Wu T., Hu Y.M., Wei L.H., Li M.Q., Huang W.J. et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced human papillomavirus (16 and 18) L1 virus-like-particle vaccine: end-of-study analysis of a phase 3, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet Infect. Dis. 2022; 22(12): 1756-68. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00435-2.
- https://www.who.int/news/item/11-04-2022-one-dose-human-papillomavirus-(hpv)-vaccine-offers-solid-protection-against-cervical-cancer
- Рекомендации по вакцинации СDС ACIP. Доступно по: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/recommendations.html (получено 28 марта 2024 г.).
- Meites E., Szilagyi P.G., Chesson H.W., Unger E.R., Romero J.R., Markowitz L.E. Human papillomavirus vaccination for adults: updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2019; 68(32): 698-702. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6832a3.
- Herweijer E., Leval A., Ploner A., Eloranta S., Simard J.F., Dillner J. et al. Association of varying number of doses of quadrivalent human papillomavirus vaccine with incidence of condyloma. JAMA. 2014; 311(6): 597-603. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.95.
- Falcaro M., Castañon A., Ndlela B., Checchi M., Soldan K., Lopez-Bernal J. et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. Lancet. 2021; 398(10316): 2084-92. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4.
- Patel C., Brotherton J.M., Pillsbury A., Jayasinghe S., Donovan B., Macartney K., Marshall H. The impact of 10 years of human papillomavirus (HPV) vaccination in Australia: what additional disease burden will a nonavalent vaccine prevent? Euro Surveill. 2018; 23(41): 1700737. https://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.41.1700737.
- Bénard É., Drolet M., Laprise J.F., Gingras G., Jit M., Boily M.C. et al. Potential population-level effectiveness of one-dose HPV vaccination in low-income and middle-income countries: a mathematical modelling analysis. Lancet Public Health. 2023; 8(10): e788-e799. https://dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00180-9.
- Smith M.A., Winch K., Canfell K., Brotherton J.M. Effective HPV vaccination coverage in Australia by number of doses and two-dose spacing: What if one or two doses are sufficient? Tumour Virus Res. 2021; 11: 200216. https://dx.doi.org/10.1016/j.tvr.2021.200216.
- Vijayalakshmi K., Goei A.H.Y. Improved population coverage of the human papillomavirus vaccine after implementation of a school-based vaccination programme: the Singapore experience. Singapore Med. J. 2023; 64(5): 294-301. https://dx.doi.org/10.11622/smedj.2022053.
- Российская вакцина от ВПЧ успешно прошла 3 фазу клинических исследований. Пресс-служба компании Нанолек 17.11.2023. Доступно по: https://nanolek.ru/news/companynews/Rossiiskaya-vaktsina-ot-VPCH-uspeshno-proshla-3-fazu-klinicheskih-issledovanii/ (получено 24 апреля 2024 г.).
- Kluczynski M.A., Rodriguez E.M., McGillicuddy C.S., Schlecht N.F. Human papillomavirus vaccination in pediatric, adolescent, and young adult cancer survivors-opportunity to address gaps in cancer prevention and survivorship. Vaccines (Basel). 2024; 12(2): 114. https://dx.doi.org/10.3390/vaccines12020114.
- Scheller N.M., Pasternak B., Mølgaard-Nielsen D., Svanström H., Hviid A. Quadrivalent HPV vaccination and the risk of adverse pregnancy outcomes. N. Engl. J. Med. 2017; 376(13): 1223-33. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1612296.
- Zheng L., Wu J., Zheng M. Barriers to and facilitators of human papillomavirus vaccination among people aged 9 to 26 years: A systematic review. Sex. Transm. Dis. 2021; 48(12): e255-e262. https://dx.doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001407.
- Андреев А.О., Байрамова Г.Р., Ильясова Н.А., Асатурова А.В., Трофимов Д.Ю. Ретроспективный анализ распространенности вируса папилломы человека у женщин с патологией шейки матки. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 140-9.
- Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Тамазян Г.В., Гридчик А.Л., Булычева Е.С. Результаты вакцинопрофилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки в Московской области Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(3): 9-14.
- Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Джиджихия Л.К. Международные и отечественные результаты вакцинопрофилактики рака шейки матки и ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Доктор.Ру. 2018; 2(146): 52-8.
Поступила 26.04.2024
Принята в печать 14.05.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Горбунова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-физиотерапевт, н.с. отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГПим. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)531-44-44, el_gorbunova@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4723-4299
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4: профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(495)735-10-55, apolikhina@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-4581-6295
Голубенко Алексей Евгеньевич, врач-онкогинеколог высшей категории, генеральный директор, Орловский центр кольпоскопии, 302040, Россия, Орловская область, Орел, пер. Кинопрокатный, д. 2, +7(910)308-84-89, golubr@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7197-4812
Припутневич Татьяна Валерьевна, д.м.н., чл.-корр. РАН, директор института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России.117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, https://orcid.org/0000-0002-4126-9730
Также по теме
