Успешное родоразрешение двухплодной беременности у пациентки с редким пороком развития половых органов
Суханов А.А., Обрядов М.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И.
Актуальность: Беременность у пациенток с таким пороком развития матки, как полная внутриматочная перегородка с двумя шейками матки, является редкостью, сопряженной с риском развития осложнений и не имеющей единой рекомендательной базы по тактике ведения и родоразрешению.
Описание: У пациентки 35 лет с полной внутриматочной перегородкой, двумя шейками матки, двумя выкидышами в анамнезе и вторичным бесплодием с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) наступила третья беременность двойней (в каждой из маток). Беременность протекала с угрозой выкидыша в 14–15 недель и пролонгирована до 344 недель. При преждевременном разрыве плодных оболочек выполнено кесарево сечение. Родились живые недоношенные дети – женского пола весом 2172 г, ростом 46 см и мужского пола весом 2416 г, ростом 50 см в удовлетворительном состоянии.
Заключение: Беременность двойней в результате ВРТ у матери с полной внутриматочной перегородкой, двумя шейками матки и привычным невынашиванием в анамнезе является крайне редким клиническим случаем. Благоприятный исход данной беременности определяется точной интерпретацией ультразвуковой картины и правильной последовательностью действий в ходе беременности для ее пролонгирования и родоразрешения.
Вклад авторов: Суханов А.А., Обрядов М.А. – анализ полученных данных, обзор публикаций по теме, написание первой версии текста статьи; Дикке Г.Б. – анализ литературных данных, редактирование первой версии статьи; Кукарская И.И. – разработка дизайна, организация исследования и руководство.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное добровольное согласие на публикацию своих данных и изображений в обезличенной форме.
Для цитирования: Суханов А.А., Обрядов М.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Успешное родоразрешение двухплодной беременности у пациентки с редким пороком развития половых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 205-210
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.246
Ключевые слова
порок развития гениталий
полная внутриматочная перегородка и две шейки матки
вспомогательные репродуктивные технологии
двойня
привычное невынашивание
пролонгирование беременности
Список литературы
- Nappi L., Meccariello G., Cazzato L., Barone I., Greco P. Spontaneous dichorionic diamniotic twin pregnancy in bicornis unicollis uterus. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 2015; 191: 142-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.001.
- King A.L., Pixton S., Lanzarone V. Uterine didelphys with dicavitary twin gestation: a case report. Case Rep. Womens Health. 2020; 27: e00199. https://dx.doi:/10.1016/j.crwh.2020.e00199.
- Kaur K.K., Allahbadia G., Singh M. An update on the advances in classification as well as reproductive surgeries in Mullerian anomalies - a systematic review. Am. J. Surg. Tech. Case Rep. 2020;1(1):1002.
- Al Yaqoubi H.N., Fatema N. Successful vaginal delivery of naturally conceived dicavitary twin in didelphys uterus: a rare, reported case. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2017; 2017: 7279548. https://dx.doi.org/10.1155/2017/7279548.
- Makiyan Z. Systematization for female genital anatomic variations. Clin. Anat. 2021; 34(3): 420-30. https://dx.doi.org/10.1002/ca.23668.
- Chemlal C., El Amouri I., Tanouti S., Taheri H., Saadi H., Mimouni A. Spontaneous twin pregnancy in uterus bicornis unicollis complicated with preeclampsia: а case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2022; 92:106899. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.106899.
- Bhagavath B., Ellie G., Griffiths K.M., Winter T., Alur-Gupta S., Richardson C., Lindheim S.R. Uterine malformations: аn update of diagnosis, management, and outcomes. Obstet. Gynecol. Surv. 2017; 72(6): 377-92. https://dx.doi.org/10.1097/OGX.0000000000000444.
- Ani E.O., Ugwa E.A., Taiye A.B., Agbor I.E., Suleiman I.S. Simultaneous pregnancy in each uterine cavity of a double uterus in a young Nigerian multipara who presented with a retained second twin following an unsupervised preterm labor at home; case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2018; 42: 224-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.11.068.
- Karunaratne M., Melber D.J., Su H.I., Ramos G.A. Dicavitary twin pregnancy in patient with bicornuate bicollis uterine anomaly. Clin. Case Rep. 2023; 11: e7440. https://dx.doi.org/10.1002/ ccr3.7440.
- Arora M., Gupta N., Neelam N., Jindal S. Unique case of successful twin pregnancy after spontaneous conception in a patient with uterus bicornis unicollis. Arch. Gynecol. Obstet. 2007; 276(2): 193-5. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-007-0323-7.
- Doruk A., Gozukara I., Burkaş G., Bilik E., Dilek T.U. Spontaneous twin pregnancy in uterus bicornis unicollis. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2013; 2013: 834952. https://dx.doi.org/10.1155/2013/834952.
- Шибельгут Н.М., Батина Н.А., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Железная А.А. Течение беременности и родов при аномалии развития половых органов (двурогой матке). Мать и Дитя в Кузбассе. 2022; 2(89): 56-61.
- Chan Y.Y., Jayaprakasan K., Zamora J., Thornton J.G., Raine-Fenning N., Coomarasamy A. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(6): 761-71. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmr028.
- Tsukuda L.K., Lorenzon A.R., Bonetti T.C., Serafini P.C., Motta E., Pereira R.M., Domingues T.S. Two successful spontaneous pregnancies, single and twin, in uterus bicornis unicollis after deep infiltration endometriosis surgery. JBRA Assist. Reprod. 2020; 24(3): 387-90. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20200019.
- Adeyemi A.S., Atanda O.O., Adekunle A.D. Successful pregnancy in one horn of a bicornuate uterus. Ann. Afr. Med. 2013; 12(4): 252-4. https://dx.doi.org/10.4103/1596-3519.122696.
- Han J.H., Lee Y.S., Im Y.J., Kim S.W., Lee M.J., Han S.W. Clinical implications of obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly (OHVIRA) syndrome in the prepubertal age group. PLoS One. 2016; 11(11): e0166776. https://dx.doi.org/10.1371/journal. pone.0166776.
- Reichman D.E., Laufer M.R. Congenital uterine anomalies affecting reproduction. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2010; 24(2): 193-208. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.09.006.
- Цхай В.Б., Базина М.И., Лобанова Т.Т. Вероятность успешного течения двухплодной беременности одновременно в двух матках при врожденной аномалии – полном удвоении матки. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 166-70.
Поступила 24.10.2023
Принята в печать 10.11.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Суханов Антон Александрович, к.м.н., заведующий отделением гинекологии, Перинатальный центр, 625002, Россия, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; доцент кафедры акушерства и гинекологии Института материнства и детства, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России,625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54, such-anton@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9092-9136
Обрядов Михаил Андреевич, студент 6 курса Института материнства и детства, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России,
625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54, mikhail-obryadov@mail.ru, https://orcid.org/0009-0009-8518-1800
Дикке Галина Борисовна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, Академия медицинского образования
им. Ф.И. Иноземцева, 190013, Россия, Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 22, литер М, galadikke@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-9524-8962
Кукарская Ирина Ивановна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института материнства и детства, Тюменский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 625023, Россия, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; главный врач, Перинатальный центр, 625002, Россия, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1; главный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Тюменской области, https://orcid.org/0000-0002-8275-3553
Автор, ответственный за переписку: Антон Александрович Суханов, such-anton@yandex.ru
Также по теме
