Урогинекологические пессарии: практические навыки для врачей
Цель исследования. Оценить на основе современных данных отечественной и зарубежной литературы возможности для проведения поэтапного обследования в амбулаторно-поликлинических условиях пациенток с дифункцией тазового дна и аргументированного подбора урогинекологических пессариев при пролапсе тазовых органов и/или недержании мочи.Горбунова Е.А., Ямурзина А.А., Аполихина И.А.
Материал и методы. Поиск и анализ публикаций в международных научных базах цитирования, разработка собственного алгоритма и схемы подбора урогинекологических пессариев на базе отделения эстетической гинекологии и реабилитации в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России
Результаты. Урогинекологические пессарии являются первой линией в консервативном лечении опущения тазовых органов и недержания мочи (НМ) у женщин. Представлены практические алгоритм действий и схема для подбора урогинекологических пессариев в зависимости от проявлений дисфункции тазового дна, разработанные, исходя из собственного опыта ведения женщин с урогинекологическими пессариями, на базе отделения эстетической гинекологии и реабилитации в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России.
Заключение. Для оптимизации подбора урогинекологических пессариев у пациенток необходимо соблюдать алгоритм последовательных действий, включая функциональную оценку после постановки пессария и этап обучения пациентки самостоятельному применению пессария.
Ключевые слова
Список литературы
1. Fonti Y., Giordano R., Cacciatore A., Romano M., La Rosa B. Post partum pelvic floor changes. J. Prenat. Med. 2009; 3(4): 57-9.
2. Тюрина С.С. Сакроспинальная фиксация в хирургии генитального пролапса: показания, техника, результаты: дисс. … канд. мед. наук. М.; 2014.
3. Аполихина И.А., Чочуева А.С., Горбунова Е.А. Урогинекологические пессарии: навигатор для новичка. Медицинский совет. 2016; 12:150-5.
4. Коршунов М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения: дисс. … д-ра мед. наук. СПб.; 2016.
5. Robert M., Mainprize T.C. Long-term assessment of the incontinence ring pessary for the treatment of stress incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13(5): 326-9.
6. Franziska S. Levator ani muscle during pregnancy and delivery outcome: A three- and four-dimensional transperineal ultrasound study. Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, University of Oslo, Department of Obstetrics and Gynaecology, Akershus University Hospital; 2016.
7. Лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2014.
8. Alnaif B., Drutz H.P. Bacterial vaginosis increases in pessary users. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2000; 11(4): 219-22.
9. Attalah D., Lizee D.S., van den Akker M., Gadonneix P., Tranbaloc P., Villet R. Genital actinomycosis diagnostic and therapeutic diffi culties. Report of three cases. Ann. Chir. 1999; 53(4): 291-6.
10. Bouma J., Burger M.P., Krans M., Hollema H., Pras E. Squamous cell carcinoma of the vagina: a report of 32 caese. Int. J. Gynecol. Cancer. 1994; 4(6):389-94.
11. Schraub S., Sun X.S., Maingon P., Horiot J.C., Daly N., Keiling R. et al. Cervical and vaginal cancer associated with pessary use. Cancer. 1992; 69(10): 2505-9.
12. Hanson L.A., Schulz J.A., Flood C.G., Cooley B., Tam F. Vaginal pessaries in managing women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence: patient characteristics and factors contributing to success. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2006; 17(2): 155-9.
13. Atnip S.D. Pessary use and management for pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2009; 36(3): 541-63.
14. Handa V.L., Jones M. Do pessaries prevent the progression of pelvic organ prolapse? Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13(6): 349-51.
Поступила 28.04.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Горбунова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: el_gorbunova@oparina4.ru
Ямурзина Анастасия Александровна, ординатор 2-го года обучения, специалист лаборатории по сбору и хранению биоматериалов ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (915) 448-24-94. E-mail: yamurzinanastya@mail.ru
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: i_apolikhina@oparina4.ru
Для цитирования: Горбунова Е.А., Ямурзина А.А., Аполихина И.А. Урогинекологические пессарии: практические навыки для врачей. Акушерство и гинекология. 2017; 12: 115-21.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.12.115-121