Течение и исход беременности на фоне распространенного рака шейки матки

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Иванова Т.В., Усынин Е.А., Афанасьев С.Г., Шпилева О.В., Диль О.С., Ли А.А., Бочков Ю.А., Девальд Э.В., Антипов В.А., Красильников С.Э.

1) Научно-исследовательский институт онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия; 3) ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия; 4) ФГБУ «Национальный медицинский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Россия
Актуальность: Рак шейки матки занимает лидирующие позиции в структуре онкогинекологической патологии. Биологической уникальностью опухоли во время беременности является комбинация неконтролируемого роста опухоли и контролируемого роста фето-плацентарного комплекса в одном организме. По данным статистики, сочетание рака и беременности встречается достаточно редко: 1 случай на 1000 беременностей.
Описание: Мы представили собственный опыт выбора тактики наблюдения, лечения и родоразрешения у больной раком шейки матки IV стадии, выявленным во II триместре беременности. Показаны особенности течения заболевания, сложности ведения беременности, в том числе проведения курсов химиотерапии, а также особенности родоразрешения и хирургического лечения рака шейки матки. Показано, что для лечения рака во время беременности необходимо определить и обозначить главные параметры: стадия онкологического процесса, показания к лечению, излечимость болезни, схемы лечения, основанные на современных рекомендациях, мультидисциплинарный подход к выбору тактики лечения.
Заключение: Данное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует необходимость комплексного взаимодействия в принятии решения в каждом отдельном случае врачей различных специальностей: онкогинеколога, морфолога, радиолога, химиотерапевта, акушера, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, а также психолога и юриста.

Ключевые слова

рак шейки матки
беременность
родоразрешение
химиотерапия

Список литературы

  1. GLOBOCAN 2018: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2018. IARC. (Internet).
  2. Серов В.Н., Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Волочаева М.В. Рак и беременность. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 20: 1195-7.
  3. Петрова У.Л., Шмаков Р.Г. Новая коронавирусная инфекция 2019 и беременность: что мы знаем? Акушерство и гинекология. 2022; 2: 4-11.
  4. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. М.; 2018.
  5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. 250с.
  6. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Национальное руководство. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1200с.
  7. Вербитская Е.А., Урманчеева А.Ф., Артемьева А.С., Михетько А.А., Новик В.И., Берлев И.В., Микая Н.А., Ульрих Е.А. Беременность, ассоциированная с неинвазивным раком шейки матки. Прогноз для матерей и детей. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018; 14(3): 71-6.
  8. Ульрих Е.А. и др. Опухоли репродуктивных органов в сочетании с беременностью. Практические рекомендации. СПб; 2014. 54с.
  9. Пароконная А.А., ред. Рак и репродукция. М: Галеон; 2012. 208с.
  10. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 989с.
  11. Jeronimo J., Castle P.E., Temin S., Denny L., Gupta V., Kim J.J. et al. Secondary prevention of cervical cancer: ASCO Resource-Stratified Clinical Practice Guideline. J. Glob. Oncol. 2016; 3(5): 635-57. https://dx.doi.org/10.1200/JGO.2016.006577.
  12. An Advisory Committee Statement (ACS), National Advisory Committee on Immunization (NACI). Updated recommendations on human papillomavirus (HPV) vaccines: 9-valent HPV vaccine 2-dose immunization schedule and the use of HPV vaccines in immunocompromised population. May 2017.
  13. Committee Opinion No. 704: Human papillomavirus vaccination. Obstet. Gynecol. 2017; 129(6): 1. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002052.
  14. Короленкова Л.И. Цервикальные траэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическая концепция цервикального канцерогенеза. М.; 2017. 300с.
  15. Šekoranja D., Repše Fokter A. Triaging atypical squamous cells-cannot exclude HighGrade squamous intraepithelial lesion with p16/Ki67 dual stain. J. Low. Genit. Tract. Dis. 2017; 21(2): 108-11. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000297.
  16. Bergeron C., Ikenberg H., Sideri M., Denton K., Bogers J., Schmidt D. et al.; PALMS Study Group. Prospective evaluation of p16/Ki-67 dual-stained cytology for managing women with abnormal Papanicolaou cytology: PALMS study results. Cancer Cytopathol. 2015; 123(6): 373-81. https://dx.doi.org/10.1002/cncy.21542.
  17. Chernyshova A., Kolomiets L., Chekalkin T., Chernov V., Sinilkin I., Gunther V. et al. Fertility-sparing surgery using knitted TiNi mesh implants and sentinel lymph nodes: a 10-year experience. J. Invest. Surg. 2021; 34(10): 1110-8. https://dx.doi.org/10.1080/08941939.2020.1745965.
  18. Benhaim Y., Pautier P., Bensaid C., Lhomme C., Haie-Meder C., Morice P. et al. Neoadjuvant chemotherapy for advanced stage cervical cancer in a pregnant patient: report of one case with rapid tumor progression. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 136(2): 267-8. https://dx.doi.org/10.1016/j. ejogrb.2006.10.027.

Поступила 23.03.2022

Принята в печать 24.05.2022

Об авторах / Для корреспонденции

Чернышова Алена Леонидовна, д.м.н., профессор РАН, в.н.с. отделения гинекологии, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(913)824-60-72, alacher@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-8194-2811, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Коломиец Лариса Александровна, д.м.н., профессор, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(913)857-06-35, kolomietsla@oncology.tomsk.ru, https://orcid.org/0000-0002-6854-8940, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Иванова Татьяна Васильевна, к.м.н., доцент, СибГМУ Минздрава России, Itv7@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0014-1519,
634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2.
Усынин Евгений Анатольевич, д.м.н., заведующий отделением общей онкологии, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(903)955-29-66, gusi70@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-7127-0188, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Афанасьев Сергей Геннадьевич, д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(903)913-25-74, afanasievsg@oncology.tomsk.ru, https://orcid.org/0000-0002-4701-0375, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Шпилева Ольга Владимировна, м.н.с. отделения онкологии №4, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН,
+7(909)540-54-92, ovshpileva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0617-4688, SPIN-код: 1441-0681, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Диль Ольга Сергеевна, врач-ординатор отделения онкологии №4, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН,
+7(913)852-89-60, dilara@tnimc.ru, SPIN-код: 7265-4352, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Ли Андрей Анатольевич, к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации, НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, +7(913)824-79-46, LiA65@gmail.ru, SPIN-код: 1825-9632, 634009, Россия, Томск, пер. Кооперативный, д. 5.
Бочков Юрий Александрович, ассистент кафедры анестезиологии и реанимации, СибГМУ Минздрава России, +7(909)567-86-76, bua35@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0003-3370-3266, Reseacher ID (WOS): AFR-9909-2022, 634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2.
Девальд Эдуард Владимирович, ассистент кафедры анестезиологии и реанимации, СибГМУ Минздрава России, +7(905)456-87-54,
634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2.
Антипов Виталий Александрович, д.м.н., директор, ООО «ВИТА КЛИНИК», +7(963)782-46-72, vitaly-antipov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-3522,
127015, Россия, Москва, ул. Писцовая, д. 10.
Красильников Сергей Эдуардович, д.м.н., профессор, директор института онкологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. академика
Е.Н. Мешалкина Минздрава России, +7(913)920-12-25, krasilnikov_s@meshalkin.ru, https://orcid.org/0000-0003-0687-0894,
630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15.
Автор, ответственный за переписку: Алена Леонидовна Чернышова, alacher@list.ru

Вклад авторов: Чернышова А.Л. – концепция и написание статьи, ведение и лечение больной; Коломиец Л.А. – концепция статьи; Иванова Т.В., Усынин Е.А., Афанасьев С.Г., Шпилева О.В., Диль О.С., Ли А.А., Бочков Ю.А., Девальд Э.В. – хирургическое лечение больной, консультирование, редактирование; Антипов В.А.,
Красильников С.Э. – консультирование и редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено Этическим комитетом НИИ онкологии Томского НИМЦ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Иванова Т.В.,
Усынин Е.А., Афанасьев С.Г., Шпилева О.В., Диль О.С., Ли А.А.,
Бочков Ю.А., Девальд Э.В., Антипов В.А., Красильников С.Э.
Течение и исход беременности на фоне распространенного рака шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 170-175
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.170-175

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.